黃敏瑜 陳潤(rùn)榮 陳少英

（臺(tái)山市人民醫(yī)院老年病科，廣東 臺(tái)山 529200）

隨著我國(guó)人口老齡化，冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生率逐年增多，冠心病屬于缺血性心臟病，心肌缺血反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致心律失常、心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的身體健康。丹紅注射液是由紅花、丹參為主要成分提取的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效[1]。果糖二磷酸鈉注射液能改善細(xì)胞缺氧、缺血的狀態(tài)，有利于受損細(xì)胞的恢復(fù)，尤其對(duì)缺血性心臟病具有良好的保護(hù)作用[2]。本文應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合果糖注射液治療心肌缺血，探討二者聯(lián)用的臨床療效，以期為臨床治療缺血性心肌病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月至2011年3月我院收治的82例冠心病患者，男47例，女35例，年齡60～78歲，平均年齡67.6歲。其中合并高血壓39例，糖尿病12例，心律失常6例，所有患者均符合WHO制定的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為兩組，治療組及對(duì)照組各41例，兩組患者性別、年齡、既往史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予對(duì)癥支持治療，包括降壓、降糖、降脂及抗心律失常等基礎(chǔ)治療。治療組應(yīng)用丹紅注射液20～40mL加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，果糖二磷酸注射液（10g：100mL）靜脈注射，1次/d；對(duì)照組給予丹參注射液20mL加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d。療程為2周。治療前后分別行血、尿常規(guī)、血脂、血糖及肝腎功能檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖變化，并觀察治療期間藥物不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率=顯效+有效。

1.3.1 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛等主要癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛等主要癥狀無(wú)改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到正常范圍；有效：癥狀減輕，S-T段降低，但未達(dá)到正常水平，T波倒置有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心電圖基本無(wú)改變或加重，T波倒置無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛改善情況

兩組患者心絞痛改善情況比較見(jiàn)表1。治療組總有效率為95.1%，對(duì)照組總有效率為80.5%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較（n，%）

2.2 心電圖改善情況

兩組患者心電圖改善情況比較見(jiàn)表2。治療組總有效率為92.7%，對(duì)照組總有效率為75.6%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 兩組患者心電圖改善情況比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

所有患者治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的慢性疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足所引起的心肌缺血缺氧性疾病[4,5]。臨床上患者表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌缺血改變。冠脈供血不足及心肌耗氧過(guò)高是導(dǎo)致心肌缺血的主要原因，因此，心肌缺血的藥物治療的關(guān)鍵是改善冠脈血流量，減少心肌耗氧量。

丹紅注射液是一種復(fù)方制劑，主要成分有丹參、紅花。丹參具有肝素抗凝抗栓作用，且比肝素安全，可提高冠脈血流量，降低心肌氧耗量，并促進(jìn)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，有利于減輕患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而改善冠心病心肌缺血患者的臨床癥狀，縮短疼痛延續(xù)時(shí)間[6]。紅花含有紅花黃色素及紅花醒甙和紅花油等，具有抗血小板聚集、降低血液粘度、緩解心肌缺血及提高心肌抗缺氧能力的作用，可預(yù)防血栓形成并能促進(jìn)血栓溶解[7]。故丹紅注射液可以減少血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，有效改善心腦血流，能改善心肌供血，緩解心肌缺血癥狀，促進(jìn)缺血和損傷心肌恢復(fù)，穩(wěn)定相關(guān)的冠脈病變[8,9]。本文通過(guò)對(duì)82例冠心病患者，應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合果糖注射液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心絞痛及心電圖改善情況均明顯優(yōu)于丹參注射液，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示二者聯(lián)合應(yīng)用可改善心肌缺血，減少發(fā)病頻率，且安全、可靠。

總之，丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液對(duì)冠心病有明顯的治療作用，療效確切，使用安全，無(wú)明顯副作用，是缺血性心肌病較為理想的治療手段。

[1]鄭志奇.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1563-1565.

[2]李旭初,於建鵬,黃國(guó)喜.果糖二磷酸鈉對(duì)心肌缺血病人圍術(shù)期心肌鈣蛋白及C-反應(yīng)蛋白的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(6):985-986.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1472.

[4]陳志軍,王元輝.丹紅注射液與香丹注射液治療心肌缺血的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(4):448-449.

[5]Abozguia K,Shivu GN,Ahmed I,et al.The heart metabolism:pathophysiological aspects in ischaemia and heart failure[J].Curr Pharm Des,2009,15(8):827-835.

[6]曾憲平.丹參注射液防治冠心病心肌缺血的療效觀察及其機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(8):32-34.

[7]時(shí)明.紅花注射液的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(15):2077-2079.

[8]張鳳艷.56例冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的治療觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):97.

[9]劉華玲,安慧.丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(3):547-548.