區(qū)燕玲

（廣州市番禺區(qū)化龍醫(yī)院，廣東 廣州 511434）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種局限在結(jié)腸黏膜或粘膜下層的疾病，引發(fā)疾病的主要原因有：感染、氧自由基損傷和遺傳，最主要原因是經(jīng)絡(luò)的堵塞和瘀結(jié)。臨床上常出現(xiàn)腹瀉伴有血便、腹痛和消化不良等癥狀。重癥潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大[1]，手術(shù)后若護(hù)理不得當(dāng)，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，本文通過觀察加強(qiáng)護(hù)理后患者的治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，研究護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)患者的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2010年醫(yī)院進(jìn)行重癥潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)的患者70例，其中男45例，女25例，年齡30～45歲。所有患者均符合重癥潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既患者均有持續(xù)性的粘液血便、腹痛且伴有不同程度的身體癥狀出現(xiàn)，經(jīng)腸鏡檢查可見粘膜有淺潰瘍還伴有充血、水腫，呈彌漫性分布。粘膜較粗糙呈細(xì)顆粒狀，觀察影像中可見假性息肉且結(jié)腸袋消失，粘膜活檢有炎癥反應(yīng)。

1.2 方法

將70例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均35例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的自身情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，既在患者進(jìn)入醫(yī)院及手術(shù)后，首先要對(duì)其病情及身體情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，提出護(hù)理診斷和問題，根據(jù)調(diào)查，患者治療時(shí)主要的問題有：心理問題、營養(yǎng)失調(diào)、感染、術(shù)后疼痛及知識(shí)缺乏。其次了解患者存在的主要問題后，根據(jù)其制定護(hù)理目標(biāo)：①讓患者能夠充分了解疾病和治療的相關(guān)知識(shí)；②嚴(yán)密觀察患者體征，以免出現(xiàn)感染；③糾正患兒貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，使其安全度過治療期；④給予患者適量的止痛針，緩解其疼痛癥狀；⑤讓患者掌握手術(shù)后飲食、活動(dòng)及并發(fā)癥的預(yù)防等康復(fù)知識(shí)。最后按照制定好的目標(biāo)進(jìn)行有效護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理問題

向患者講解疾病的特征、治療方法和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并開導(dǎo)患者，向患者介紹治療該病的新技術(shù)和進(jìn)展情況，消除患者的恐懼心理，并引導(dǎo)患者積極配合，向患者介紹情緒與疾病的聯(lián)系，讓患者了解保持樂觀心態(tài)的重要性[2]。

1.3.2 營養(yǎng)失調(diào)

指導(dǎo)患者合理飲食，糾正患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，耐心的向患者講述各種營養(yǎng)在手術(shù)治療中的重要意義。給予患者正確的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況，為其補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏的維生素、礦物質(zhì)、白蛋白、血漿等，改善患者的營養(yǎng)狀況，幫助患者早日康復(fù)。如有腹瀉嚴(yán)重的患者，應(yīng)立即使用止瀉藥，減少患者排便的次數(shù)，有利于患者的休息和康復(fù)。

1.3.3 感染

護(hù)理人員在工作時(shí)，應(yīng)注意防止交叉感染，室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)，讓患者呼吸新鮮空氣，盡量少的接觸來訪的人。護(hù)理人員接觸患者前后都要洗手，防止醫(yī)源性的感染，要注意患者口腔和皮膚的清潔，督促患者要早晚刷牙、用餐過后要漱口，指導(dǎo)患者清洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部的清潔和干爽，以防止外陰部感染。護(hù)理人員要密切注意患者的體溫、脈搏和水電解質(zhì)平衡的改變。對(duì)體溫過高的患者要警惕感染的出現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象要立即按醫(yī)囑應(yīng)用物理或藥物進(jìn)行退熱。

1.3.4 術(shù)后疼痛

劇烈的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者病情的恢復(fù)和各器官功能的恢復(fù)，增加手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，限制患者的活動(dòng)。由于潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)的創(chuàng)傷較大，引流管多，手術(shù)后要仔細(xì)的固定引流管，避免引流管來回的移動(dòng)引起疼痛。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行換藥、翻身等會(huì)引發(fā)患者疼痛的操作之前，要向患者做詳細(xì)的解釋，做到輕便快捷的完成，并指導(dǎo)患者在深呼吸、咳嗽或翻身時(shí)，要用手按壓住傷口減輕疼痛。根據(jù)患者疼痛的程度，及時(shí)給予止痛劑。

1.3.5 知識(shí)缺乏

向患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，讓患者了解自身治療情況，告訴患者腸功能的恢復(fù)需要很長一段時(shí)間，結(jié)腸切除越多，恢復(fù)的時(shí)間就越長，在恢復(fù)治療期間，如患者出現(xiàn)拉稀或大便次數(shù)增多等癥狀都屬于正常臨床反映。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理治療情況對(duì)比（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率率為81.4%，明顯高于對(duì)照組患者的65.4%。

2.2 2組患者腸吻合口漏、感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率明顯小于對(duì)照組患者。

3 討 論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈情況和并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率均優(yōu)于對(duì)照組患者。這就說明有針對(duì)性，有目標(biāo)的進(jìn)行護(hù)理對(duì)患者的治療起著至關(guān)重要的作用，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)患者的自身情況，制定有效的護(hù)理措施，可以加快患者治療進(jìn)度，減少患者術(shù)后的痛苦，縮短治療的時(shí)間。而常規(guī)護(hù)理只是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后必要的護(hù)理，不會(huì)因個(gè)人的不同而有所改變，也不會(huì)顧及到患者的心理情緒、營養(yǎng)狀況及健康意識(shí)等方面。綜上所述，重癥潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)療護(hù)理人員的密切配合，制定好護(hù)理目標(biāo)，并準(zhǔn)確的予以護(hù)理，可以減輕患者手術(shù)后的痛苦、減少并發(fā)癥的發(fā)生、增加患者康復(fù)的信心，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

[1]張艾莉,王金穗.潰瘍性結(jié)腸炎外科治療[J].大腸肛門病外科雜志,2007,7(3):34 .

[2]董玲玲.手術(shù)前后患者的心理護(hù)理[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2009,17(4):328.