蔡同道

武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，湖北武漢 430200

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎的療效觀察

蔡同道

武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，湖北武漢 430200

目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎的臨床療效。 方法 將筆者所在醫(yī)院收治的76例（82枚）種植體周圍炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。兩組均給予齦下刮治與齦上潔治等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上治療組和對(duì)照組分別加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和2%碘甘油治療，療程為4周。 結(jié)果 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.0%和76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后PLI、PD及SBI較治療前均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎療效優(yōu)于碘甘油，可明顯減輕牙周病癥，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。

種植體周圍炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；碘甘油

近年來(lái)種植義齒已成為牙科治療的一種常用方法，其成功率高，逐漸替代可摘局部義齒和固定橋等傳統(tǒng)的治療方法[1]。但由于口腔衛(wèi)生狀況較差，導(dǎo)致部分患者易出現(xiàn)種植體周圍炎的并發(fā)癥。若治療不及時(shí)，可引起種植體周圍骨組織破壞吸收，從而導(dǎo)致種植體松動(dòng)、脫落使種植治療失敗[2]。本研究采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎患者，療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年6月～2011年6月筆者所在醫(yī)院門診收治的76例種植體周圍炎患者，共82枚種植體。其中男41例，女35例；年齡28～67歲，平均（43.5±6.8）歲。將所有患者按照入院順序隨機(jī)分為治療組（38例，43枚）和對(duì)照組（38例，39枚）。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）種植修復(fù)完成半年以上，種植體無(wú)松動(dòng)，種植體周圍無(wú)竇道。（2）近期內(nèi)未使用抗生素、免疫抑制劑及抑制菌斑的藥物等。（3）無(wú)四環(huán)素過(guò)敏史，排除心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

所有患者均給予齦下刮治與齦上潔治等基礎(chǔ)治療。治療組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本Sunstar INC，H20020306，0.5 g/支）注入牙周袋內(nèi)，以藥溢滿牙周袋為止。同時(shí)囑患者0.5 h內(nèi)勿進(jìn)食或漱口，1次/周，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組給予2%的碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，H31021302），用注射器深入注入牙周袋內(nèi)，并注入藥物至溢出為止，其余操作同治療組。療程結(jié)束后，測(cè)量菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）及齦溝出血指數(shù)（SBI）等臨床指標(biāo)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：牙齦紅腫、疼痛消失，SBI下降1分以上，PD恢復(fù)正常。顯效：癥狀及體征明顯緩解，SBI下降1分，PD下降1～2 mm（或SBI下降＞2分，PD無(wú)變化)，無(wú)溢膿。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征、PD、SBI或溢膿中任何一項(xiàng)減輕則為好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀體征及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均未改善。痊愈+顯效=有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.0%和76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較

治療前兩組PLI、PD及SBI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前比較，治療后兩組PLI、PD及SBI均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較（± s）

表2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較（± s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 n 時(shí)間 PLI PD SBI治療組 38 治療前 2.52±0.53 4.47±0.42 3.63±0.84治療后 1.48±0.43*△ 2.38±0.35*△ 0.57±0.22*△對(duì)照組 38 治療前 2.64±0.47 4.41±0.65 3.51±0.62治療后 0.95±0.23* 3.72±0.58* 1.67±0.45*

3 討論

種植體周圍炎是口腔種植治療常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率約為4%～15%，也是造成種植治療失敗的重要原因之一。細(xì)菌微生物的感染與種植體周圍炎發(fā)生密切相關(guān)，其中尤以齦下菌斑中的G-厭氧菌與螺旋體最為多見(jiàn)[3]。因此，學(xué)者普遍認(rèn)為控制感染、殺滅種植體周的致病菌、抑制細(xì)菌在種植體表面的粘附是該病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

齦下刮治與齦上潔治等基礎(chǔ)治療輔以體袋內(nèi)注入2%碘甘油是種植體周圍炎傳統(tǒng)的治療方法，其療效確切，但藥物持續(xù)作用時(shí)間較短。鹽酸米諾環(huán)素軟膏作為一種新型局部緩釋抗生素，其有效成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、耐藥菌少等特點(diǎn)，已成為治療牙周炎的常規(guī)用藥[4]。鹽酸二甲胺四環(huán)素可抑制膠原酶活性、促進(jìn)牙周組織再生，從而有效控制種植體周圍的炎癥。此外，該藥藥物在牙周袋內(nèi)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，從而有效地阻止種植體周圍組織的破壞，維護(hù)種植體的功能。本組研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（93.0%）顯著高于對(duì)照組（76.9%），且治療后治療組PLI、PD及SBI較對(duì)照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎療效優(yōu)于碘甘油，可明顯減輕牙周病癥，促進(jìn)牙周組織修復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 王萍，謝蟪旭，屈依麗，等.1例吸煙者種植體周圍炎的循證治療[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（6）：759-762．

[2] 周力，林野，邱立新，等．鹽酸二甲胺四環(huán)素治療種植體周圍炎臨床效果觀察 [J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（5）：299-303．

[3] 唐志輝，曹采方，沙月琴，等.超聲潔治和局部用甲硝唑治療輕、中度種植體周圍炎 [J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（3）：129-132．

[4] 王宏宇，張立立.兩種局部用藥治療種植體周圍炎的臨床療效觀察[J].感染 .炎癥 .修復(fù)，2007，8（3）：169-171．

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2095-0616（2012）11-168-02

2012-03-15）