王雪玉

兒童哮喘是兒科常見呼吸道疾病之一，發(fā)病率約為0.5% ～2%，嚴重影響兒童身心健康發(fā)展［1］。舒利迭和輔舒酮是目前臨床上兒童哮喘治療的常用藥物。本研究探討了舒利迭和輔舒酮在治療兒童哮喘中臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2009年1月至2011年1月于我院住院治療的兒童哮喘患者120例，60例應用舒利迭治療，為觀察組，其中男38例，女22例，年齡5～11歲，平均年齡(6.1±3.6)歲，病程1～4年，平均2.5年;60例采用輔舒酮治療，為對照組，其中男36例，女24例，年齡5～12歲，平均年齡(5.9±3.7)歲，病程1～5年，平均2.9年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料經統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 觀察組60例患者給予舒利迭治療，根據病情給予輕度(50/100)μg/d，中度(100/200)μg/d，重度(150/300)μg/d治療，12周1個療程;對照組60例患者給予輔舒酮治療，根據病情給予輕度 125 μg/d，中度 250 μg/d，重度 375 μg/d，12周1個療程。12周后將兩組患者臨床效果進行統(tǒng)計學分析。

1.3 療效評價標準 ①日間癥狀療效:0分:無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀;1分:癥狀輕或間歇出現(xiàn)，不影響日常生活;2分:癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，影響正常生活。治療后無效:評分≥2分;有效:評分為1分;顯效:評分為0分。②夜間癥狀療效:0分:夜間無哮喘癥狀;1分:夜間憋醒1次或早醒;2分:夜間憋醒2次以上;3分:夜間經常憋醒，影響睡眠只可間斷入眠。治療后無效:評分≥2分;有效:評分為1分;顯效:評分為0分。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，采用χ2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學分析，所有計量資料均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義，并對數(shù)據進行相關分析。

2 結果

2.1 經過12周治療，觀察組60例患者顯效49例，有效8例，無效3例，總有效率95.00%，對照組60例患者顯效18例，有效31例，無效11例，總有效率81.67%，兩組患者總有效率經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效對比(例，%)

3 討論

兒童哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞共同作用下發(fā)生的氣道慢性炎癥性病變，臨床上以反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主要癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，氣道慢性炎癥和平滑肌功能障礙是哮喘反復發(fā)作的主要病理基礎［2］。舒利迭和輔舒酮是目前臨床上兒童哮喘治療的常用藥物。舒利迭(沙美特羅/氟替卡松)將糖皮質激素丙酸氟替卡松與長效β受體激動劑沙美特羅混合，具有抗炎及解痙作用的復合型吸入抗哮喘藥物。沙美特羅能有效增加細胞漿中激素受體向細胞核中移位，能增加激素的抗炎作用，丙酸氟替卡松可增加平滑肌細胞β2受體數(shù)量。有研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合應用能表現(xiàn)出較好的協(xié)同作用，臨床效果較好。輔舒酮是糖皮質急速，對糖皮質激素受體具有高度學則性，肺內作用較持久，臨床療效較好。本研究發(fā)現(xiàn)，經過12周治療，觀察組60例患者顯效49例，有效8例，無效3例，總有效率95.00%，對照組60例患者顯效 18例，有效 31例，無效 11例，總有效率81.67%，兩組患者總有效率經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，舒利迭治療兒童哮喘療效優(yōu)于輔舒酮，能有效改善患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，臨床療效顯著。

［1］ 全國兒童哮喘防治協(xié)作組.中國城區(qū)兒童哮喘患病率調查.中華兒科雜志，2003，41(2):12.

［2］ 馮益真，李穎，李瑞峰，等.吸入沙美特羅/氟替卡松治療兒童支氣管哮喘臨床療效與骨密度觀察.中國哮喘雜志，2009，3(4):280-283.