許 鳳，張益蘭，張慧麗

（江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院影像系 224001）

比較教學法在《醫(yī)學影像檢查技術》教學中的應用與體會

許 鳳，張益蘭，張慧麗

（江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院影像系 224001）

《醫(yī)學影像檢查技術》是衛(wèi)生類高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，它融合了普通X線檢查技術、CT檢查技術及磁共振成像檢查技術等多種醫(yī)學影像檢查技術的內(nèi)容，具有涉及學科多、內(nèi)容多、知識點多等特點，學生常感覺這門課程較難，而這門課程學習的好壞在某種程度上決定了學生職業(yè)技能的高低。那么如何上好這門課，使學生更好地掌握書本知識，并將理論知識進一步轉化為實踐技能呢？作者在多年的教學實踐中發(fā)現(xiàn)，采用比較教學法可以讓學生較輕松地學好《醫(yī)學影像檢查技術》課程。本文將著重介紹在《醫(yī)學影像檢查技術》的教學過程中采用比較教學法教學的一些應用及體會。

1 比較教學法的理論基礎

比較教學法是指在教學活動中將2個或2個以上的認知對象放在一起進行對照比較，從而確定認知對象屬性的異同、地位的主次等，達到辯識、了解和把握認知對象的一種教學方法［1］。只要所授的知識點之間有聯(lián)系，不管是何種教學形式，不管是什么教學內(nèi)容，都可以使用比較教學法。比較教學的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識比較、正誤比較；按照知識點出現(xiàn)的時間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實物比較、圖形比較和列表比較［2］。在《醫(yī)學影像檢查技術》教學中常常需要多種比較方法結合使用，才能更好地提高教學效果。

2 比較教學法在《醫(yī)學影像檢查技術》教學中的具體應用舉例

《醫(yī)學影像檢查技術》涉及多種醫(yī)學影像檢查技術，即使同種檢查技術，根據(jù)檢查目的和觀察結構的不同也有不同的投照體位。要想提高教學效果，就需要老師把握這些看似零亂、無規(guī)律可尋的知識，尋找知識點間的聯(lián)系，并將其串接起來，達到知識的融匯貫通，即通過審查、分析、綜合、總結或概括出事物的規(guī)律，揭示事物的本質(zhì)屬性或本質(zhì)差異［3］。作者在教學中大量采用比較教學，取得了較為滿意的效果。

2.1 比較教學法在同種影像檢查技術中的應用 教師在講授普通X線攝影檢查技術的內(nèi)容時，可以在講授新課前用舊知識做啟發(fā)性比較，也可以在講授知識時做拓展性比較，或者在結束某知識點的講解前做總結性比較。比較教學法既可以在理論課上使用，也可以在實訓課上使用。比如在講授腕關節(jié)常規(guī)攝影位置時，先講述腕關節(jié)后前位擺放要點，在此基礎上講解腕關節(jié)尺偏位、側位攝影體位要點；講述腕關節(jié)后前斜位就結合腕關節(jié)側位講解；同時在講解過程中展示腕關節(jié)后前位、尺偏位、側位、前后斜位攝影體位的模擬圖，并啟發(fā)學生通過對比說出四者之間攝影體位擺放的差異，最后將腕關節(jié)后前位、側位、前后斜位、尺偏位這4種腕關節(jié)常規(guī)攝影體位按知識點做成圖表，結束腕關節(jié)常規(guī)攝影體位的講解。從表1可看出，這4個體位有很多相同點，只要讓學生記牢一種體位擺放方法，再把握這四者之間的不同點，學生就能輕松掌握腕關節(jié)的4個常規(guī)攝影體位。

此外，在普通X線檢查中，有時雖然被檢部位不同，但攝影體位擺放卻是相同的，只是攝影的其他因素如投照的入射點、中心線的入射角度等不同。如講授頭顱柯氏位攝影時，要想到頭顱后前位，因為柯氏位是在頭顱后前位的體位基礎上改變中心線的入射角度（向足端傾斜23°，經(jīng)鼻根照射）而成，且鼻根要置于暗盒中心；講授顳頷關節(jié)側位時就需提醒學生回憶鼻竇側位、鼻骨側位和頭顱側位的擺放方法，學生通過回憶、對比，會很容易地發(fā)現(xiàn)這四者實際都是頭顱側位的體位擺放方法，只是中心線的入射點不同及暗盒中心所對人體位置不同而已。

表1 腕關節(jié)常用攝影體位的比較

表2 胸部CT掃描和X線胸片后前位攝影體位的比較

2.2 比較教學法在不同影像檢查技術中的應用 X線平片檢查和CT檢查使用不同的設備，設備的結構和原理也不盡相同，作者在講授時也使用了比較教學法。首先，講解螺旋CT機的構造原理，可以將其與直接數(shù)字化X線攝影（direct digital radiograph，DDR）相比，DDR的成像過程是：X線→被檢部位→平板探測器→圖像處理與讀出；CT的成像過程是：X線→被檢部位→探測器→圖像處理與讀出。由此可見，這兩種檢查設備都是利用X線成像，大體成像過程一致，這是相同點，但也有不同點。如DDR成像過程中X線機球管、被檢者、接收的平板探測器三者是相對靜止不動的；而CT的成像過程中CT球管、被檢者、探測器都是運動著的，CT球管向一個方向連續(xù)旋轉掃描，探測器也隨之旋轉，被檢體同時也向一個方向移動，這樣X線管相對于被檢者的運動劃過一柱面螺旋線形軌跡［4］。當然這兩種設備還有球管的結構、探測器的結構及圖像重建的方式等的不同。其次，作者講解CT掃描體位時，將其與X線平片攝影體位相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，見表2。由表2可以看出CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉。而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量內(nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點均相同。

2.3 比較教學法在實訓教學中的應用 《醫(yī)學影像檢查技術》是一門實踐性很強的課程，特別是X線平片攝影部分，教學中安排了較多的實訓課時供學生親自動手練習。經(jīng)過多年教學實踐，作者認為在實踐課上采用正誤比較等教學方法能夠達到較好的實訓效果。如在一個體位的實訓操作中，由老師指導1～2組學生（4～6人/組）拍出質(zhì)量較高的X線照片，而其余小組讓學生自己操作攝片，老師只在旁邊觀察，即使學生操作錯誤，也并不當場指明；待學生將膠片沖洗結束后，進行照片質(zhì)量分析時，先讓學生自己比較教師指導組與學生操作組的X線照片的差異并進行討論，然后指導老師根據(jù)學生所攝的X線照片及學生的操作過程做總結性評價，指出攝影過程中操作的不足。通過一正一反比較，學生深化了知識，提高了攝片技能。

3 體 會

作者通過師生交流、課堂提問發(fā)現(xiàn)，學生普遍認同比較教學法，認為比較教學可以“溫故而知新”。此外通過比較教學，學生實踐技能考核的成績也明顯提高，比較教學法具有如下優(yōu)點。

3.1 比較教學可以提高學生的學習興趣 俄國教育家烏申斯基指出：“比較是一切理解和思維的基礎，我們正是通過比較來了解世界上的一切”。比較生疑，通過引導，學生會收到“小疑則小進，大疑則大進”的效果［5］。比較學習激發(fā)了學生的求知欲，極大提高了學生學習的主觀能動性，加深了學生對知識的印象，有利于提高學生的記憶效率。比較法教學變單向教學為互動教學，從而獲得事半功倍的教學效果［6］。學生普遍反映聽課時思維清晰，學習輕松；課余復習時條理清楚，概括性強，好掌握，不易混淆。

3.2 比較教學能夠提高學生的分析歸納能力 對于教師而言，引導學生獨立自主地思考問題，分析問題和解決問題才是最重要的。通過比較教學，讓學生在比較分析的基礎上，總結知識內(nèi)在的規(guī)律性［7］。任何新知識的獲得都是建立在已有知識的基礎上，專業(yè)課的學習也不例外。比較教學引導學生通過比較認識對象的本質(zhì)與特征，進而獲取對其整體性或規(guī)律性的認識，提高學習能力［8］。實際上比較的過程就是明晰概念，發(fā)現(xiàn)疑問，對已有知識綜合運用，對新知識進行思考的過程，也是提高分析能力和綜合能力的過程。在教學中經(jīng)常使用比較教學法，無形中訓練了學生的分析歸納能力，“潤物細無聲”，學生就會主動尋找學習內(nèi)容中差異，以獲得最佳的學習效果。

雖然作者依據(jù)《醫(yī)學影像檢查技術》課程的特點在教學過程中廣泛使用比較教學法，取得良好的效果，但是“教無定法，貴在得法”，教師還需注意其他教學方法的綜合運用，不斷提高課堂質(zhì)量，逐漸培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、整合知識、科學思維的能力，全面提高學生綜合能力。

［1］ 賈鈺華.注重能力培養(yǎng)加強素質(zhì)教育［J］.中國高等醫(yī)學教育，1997（5）：21－22.

［2］ 李軍昌，王長海，王文，等.比較教學法在西醫(yī)院校中醫(yī)學教學中的運用［J］.西北醫(yī)學教育，2007，15（4）：736－738.

［3］ 陳雪娟.比較法在化學教學中的實踐探究［J］.教學與管理：理論版，2004（8）：85－86.

［4］ 李月卿.醫(yī)學影像成像原理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：98.

［5］ 薛紹紅.比較教學與中學生思維能力的培養(yǎng)［J］.教育評論，2000（5）：62－63.

［6］傅麗.淺談比較教學法在高職公共英語教學中的應用［J］.四川省干部函授學院學報，2011（2）：111－114.

［7］ 俞亞芹.比較教學法在“概論”課教學中的運用［J］.黑龍江教育：高教研究與評估，2011（6）：62－63.

［8］ 趙先英，劉毅敏，趙華文.比較教學法貫穿于醫(yī)用化學教學中的實踐與體會［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2005，7（4）：375－376.

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