吳麗華 王永革

百令膠囊口服對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響

吳麗華 王永革

目的探討百令膠囊口服對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)對(duì)30例慢阻肺穩(wěn)定期患者百令膠囊口服，連續(xù)觀察1年并詳細(xì)記錄1年內(nèi)呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作的頻率、肺功能及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行系統(tǒng)性比較。結(jié)果兩組病例在治療前慢阻肺急性發(fā)作頻率進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比的價(jià)值。兩組在治療后一年慢阻肺急性發(fā)作頻率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明了百令膠囊能提高機(jī)體的免疫功能，有效預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作的作用。治療組治療前的肺功能測定值與對(duì)照組治療前肺功能測定值相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比價(jià)值。兩組病例生活質(zhì)量評(píng)分在治療前進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比價(jià)值性。結(jié)論慢阻肺患者在臨床穩(wěn)定期給予百令膠囊口服，提高患者機(jī)體的免疫能力，預(yù)防呼吸道感染引起的慢阻肺急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，有明顯效果，將廣泛應(yīng)用于臨床。

慢阻肺;穩(wěn)定期;百令膠囊;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病多發(fā)病，病情易反復(fù)并呈進(jìn)行性加重，而常見的誘發(fā)因素是呼吸道感染。今降低慢阻肺患者反復(fù)發(fā)作的頻率，延緩肺功能的發(fā)展，提高生活質(zhì)量是至關(guān)重要的，而選擇的最佳時(shí)機(jī)是慢阻肺的穩(wěn)定期［1］。筆者自2009年1月至2011年12月對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期的60例患者，給予口服百令膠囊輔助治療。60例在治療期間全部進(jìn)行了追蹤觀察隨訪，對(duì)觀察期間急性發(fā)作的頻率、肺功能變化情況及生活質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)比較，療效較為滿意，現(xiàn)將臨床資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為隨機(jī)抽取已經(jīng)確診為慢阻穩(wěn)定期患者60例，根據(jù)癥狀、體征及相關(guān)的輔助檢查均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女32例，年齡44～76歲，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，其中治療組30例，穩(wěn)定期采用百令膠囊口服;對(duì)照組30例，穩(wěn)定期未行特殊治療。兩組在性別、年齡、病史、病情的嚴(yán)重程度及相關(guān)的輔助檢查比較無顯著差異。且所選對(duì)象排除了支氣管哮喘、肺惡性腫瘤、結(jié)核及其他心腦血管疾病。

1.2 治療方法 兩組患者在急性發(fā)作期的一般治療如控制感染、解痙平喘、止咳化痰、氧療是相同的。治療組在穩(wěn)定期采用口服百令膠囊，5粒/次，3次/d，服藥時(shí)間為1年;對(duì)照組急性發(fā)作期根據(jù)病情行常規(guī)對(duì)癥治療，緩解期未加服百令膠囊。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)對(duì)所有觀察對(duì)象在1年內(nèi)急性發(fā)作的頻率、肺功能及生活質(zhì)量的評(píng)定進(jìn)行系統(tǒng)觀察。其中生活質(zhì)量的評(píng)定是通過日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁和焦慮四項(xiàng)采用問卷的方式進(jìn)行測評(píng)，所得的分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量的好壞呈反比［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例在治療前慢阻肺急性發(fā)作頻率進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組在治療后一年慢阻肺急性發(fā)作頻率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明了百令膠囊能提高機(jī)體的免疫功能，有效預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作的作用。見表1。

表1 慢阻肺治療前后急性發(fā)作頻率比較(±s)

表1 慢阻肺治療前后急性發(fā)作頻率比較(±s)

注:兩組治療后急性發(fā)作的頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1)P＜0.01

治療組 對(duì)照組例數(shù)2.4±0.43 30 30治療前 2.3±0.38 2.2±0.42治療后 1.2±0.41(1)

2.2 肺功能測定指標(biāo) 治療組治療前的肺功能測定值與對(duì)照組治療前肺功能測定值相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比價(jià)值。對(duì)照組治療后肺功能FVC測定值變化不明顯，而其他肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療組FVC治療后明顯升高，其他指標(biāo)變化不明顯，與治療前比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

3.4 兩組病例生活質(zhì)量評(píng)分在治療前進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比價(jià)值性。對(duì)照組治療前后日常生活分、社會(huì)活動(dòng)分及焦慮分均分無明顯改變(P＞0.05)，而抑郁分以及生存質(zhì)量總均分平均分值上升(P＜0.05)，提示生存質(zhì)量較前有所下降:治療組用藥后日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁、焦慮分值及生存質(zhì)量總均分均顯著降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明治療組患者生存質(zhì)量得到提高。兩組治療后在日常生活、抑郁、焦慮以及生存質(zhì)量總均分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

表2 兩組肺功能治療前后變化情況比較(±s)

表2 兩組肺功能治療前后變化情況比較(±s)

注:與治療前比較(1)P＜0.01;與對(duì)照組治療后比較(2)P＜0.01

指標(biāo) 治療組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后FVC 1.942±0.625 1.901±0.526 1.924±0.626 2.215±0.471(1)(2)FEV1% 58.20±11.57 55.31±11.16(1) 57.47±12.05 57.92±10.6(2)MVV(L) 30.04±9.194 27.3±8.831(1) 31.75±10.38 32.01±10.15(2)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

注:P＜0.01有顯著差異性

觀察指標(biāo) 治療組對(duì)照組2.02±0.31 1.47±0.26 1.98±0.39 2.07±0.37 2.52±0.34 2.53±0.21 2.41±0.29 2.51±0.25日常生活 2.56±0.43 2.03±0.29 2.47±0.29 2.46±0.25社會(huì)活動(dòng) 2.77±0.35 2.42±0.43 2.79±0.34 2.86±0.31抑郁 2.63±0.41 2.11±0.27 2.56±0.35 2.69±0.32焦慮治療前 治療后 治療前 治療后總分

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其病情急性發(fā)作多與上呼吸道感染有直接的關(guān)系，且肺功能呈不可逆下降，體內(nèi)殘氣量增加，二氧化碳潴留，患者出現(xiàn)低氧血癥引起的相關(guān)癥狀，且胃腸道的缺血缺氧，消化和吸收功能減退，再加上機(jī)體的慢性消耗，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。呼吸肌的能量不足而發(fā)生疲勞，從而肺通氣功能呈下降趨勢。且本病多見于中老年患者，自身免疫功能和呼吸道防御功能較差，反復(fù)的呼吸感染，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。目前臨床上治療慢阻肺的目的:①阻止并延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。②預(yù)防呼吸道感染和病情的反復(fù)發(fā)作，防止肺功能下降。③提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理和精神的壓力。故目前對(duì)慢阻肺的治療要進(jìn)行發(fā)作期救治和緩解期康復(fù)治療兩手抓，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量［3］。

慢阻肺根據(jù)病因、病機(jī)、四診來看中醫(yī)辨證為喘證或肺脹，病機(jī)為患者年老體衰，久病則正氣虛弱，衛(wèi)外不固，子盜母氣，中土虛弱，久則傷及腎氣，脾腎虛損，諸癥疊起。所以中醫(yī)根據(jù)癥候?qū)β约膊〖毙园l(fā)病者以治其標(biāo)為主，病情穩(wěn)定者以治其本為主，先治肺腎［4］。慢阻肺的患者由于機(jī)體抵抗力下降，呼吸道易反復(fù)感染，機(jī)體臟器受損。當(dāng)機(jī)體肺、脾，腎三臟功能低下，尤其是腎氣虛時(shí)，機(jī)體的免疫功能明顯降低。故增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，能避免病情的反復(fù)發(fā)作，減輕癥狀，從而提高生活質(zhì)量。新的一種由蟲草菌絲體干粉(蟲草酸、甘露醇、甾體以及19種氨基酸)合成的中藥制劑百令膠囊，它具有益腎補(bǔ)肺，益精氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抗炎、止咳化痰，平喘等功效［5］。結(jié)合兩組治療前后的比較，不難看出，口服百令膠囊對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期的患者，能增強(qiáng)患者的免疫功能，預(yù)防慢阻肺的急性發(fā)作，防止肺功能的進(jìn)一步下降，改善肺通氣功能及低氧血癥，從而提高患者的生活質(zhì)量，其療效是肯定的，被患者所認(rèn)可，將被廣泛地應(yīng)用于臨床。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性疾病診治指南．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):453-460．

［2］ 王紅，萬雙艷.呼吸肌鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響．中國臨床康復(fù)，2008，10(18):3436-3437．

［3］ 馮淬．靈益氣活血化痰法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生括質(zhì)量的影響．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，25(3):289-291．

［4］ 丁文柏，曾凡軍，陳世雄，等.百令膠囊與斯奇康聯(lián)合治療慢阻肺緩解期的臨床研究．中國醫(yī)刊，2007，4(42):43-45．

［5］ 溫?zé)o樣.冬蟲夏草的藥理作用及臨床應(yīng)用．天津醫(yī)學(xué)，2008，11(3):47-49．

473132河南省南陽市油田總醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)治療前后的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，采用成組的t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。