亓英國(guó)

腰椎間盤突出癥屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，在青壯年人群發(fā)病率較高，病情較重者可致殘。該病的治療手段較多，主要包括保守療法、微創(chuàng)療法以及手術(shù)治療。一般在臨床上多采用藥物治療以及腰椎牽引等保守的治療手段［1］。本研究聯(lián)合應(yīng)用金天格膠囊與腰椎牽引治療114例腰椎間盤突出癥患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年2月-2011年8月共收治225例腰椎間盤突出癥患者，均滿足1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中制定的關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部患者均通過CT及MRI證實(shí)，并將結(jié)核、腫瘤以及其他骨病病例予以排除。隨機(jī)將225例患者分成2組。兩組年齡、性別、患病時(shí)間、突出部位、突出類型以及病因等指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。觀察組114例，男73例，女41例，年齡21～72歲，平均為34.7歲。側(cè)突型92例，中央型22例;膨隆型44例，突出型47例，脫垂游離型15例，Schmor結(jié)節(jié)與經(jīng)骨突出型8例。觀察組椎間盤突出位置:L3～4 23例，L4～5 62例，L5～S1 47例;16例位于2個(gè)椎間，5例位于3個(gè)椎間。對(duì)照組111例，男71例，女40例，年齡22～71歲，平均35.8歲。側(cè)突型91例，中央型20例;膨隆型43例，突出型46例，脫垂游離型15例，Schmor結(jié)節(jié)與經(jīng)骨突出型7例。觀察組椎間盤突出位置:L3～4 24例，L4～5 61例，L5～S1 48例;17例位于2個(gè)椎間，3例位于3個(gè)椎間。

1.2 治療方法 觀察組:金天格膠囊口服，3次/d，3 粒/次，連服 60d，同時(shí)配合牽引，采用M301736型三維多功能椎體牽引床，牽引參數(shù):功率選擇360 W，牽引力在1～99 kg范圍內(nèi)，牽引總時(shí)間、間歇牽引時(shí)間以及間歇時(shí)間分別為0～99、0～9、0～9 min，腰牽行程為0～200 mm、成角角度與搖擺角度分別為 -15°～45°與 -30°～30°?；颊呷「┡P位，將腰部暴露，患者椎間隙同牽引床的上板與下板的間隙相對(duì)應(yīng)，分別對(duì)腰背部與臀腿部進(jìn)行固定;首次牽引力度為體重的1/4，再根據(jù)患者耐受情況，年齡、臨床癥狀、體征，突出物的形態(tài)、大小、方向、位置，身體狀況等進(jìn)行全面分析逐級(jí)增加，牽引6 min后，應(yīng)休息16 s，重復(fù)操作5次，每2d 1次，治療1個(gè)療程(共30d)。對(duì)照組:僅給予單純牽引，治療時(shí)間為30d，方法同上。治療中記錄患者臨床癥狀變化。治療后60d，評(píng)價(jià)其臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)NaKai分級(jí)方法進(jìn)行評(píng)定［3］。治愈:腰腿疼痛癥狀完全消失，可恢復(fù)原工作;顯效:恢復(fù)原下肢與其他活動(dòng)，但在過多工作后偶現(xiàn)腰疼與下肢疼;有效:存在腰疼與下肢疼癥狀，能夠進(jìn)行日常生活的工作;無效:不能進(jìn)行日常生活的工作，且無勞動(dòng)能力。應(yīng)用VAS疼痛評(píng)分方法，評(píng)價(jià)治療前、后的疼痛程度［4］。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(例)

2.2 兩組VAS評(píng)分比較 治療后，兩組疼痛程度均顯著改善(P＜0.05)，觀察組疼痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、治療后VAS評(píng)分

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的異常及不良反應(yīng)。

3 討論

金天格膠囊中的主要成分是人工虎骨粉，其組成與臨床藥理藥效同天然虎骨相比基本無差異，主要發(fā)揮追風(fēng)、定痛及抗炎的功效，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎、下肢痿弱、腰腿酸痛以及腰膝酸軟等［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，疼痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組治療期間均未發(fā)生明顯的異常及不良反應(yīng)。證實(shí)金天格膠囊能夠加快椎間盤突出癥患者康復(fù)，分析其原因可能是由于金天格膠囊能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛與抗炎的功效，提高患者痛閾，明顯改善癥狀。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用金天格膠囊與腰椎牽引方法治療腰椎間盤突出癥具有理想的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉延青.腰椎間盤突出癥診斷和治療現(xiàn)狀［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(2):103-105.

［2］覃興樂.腰椎間盤突出癥保守治療進(jìn)展［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，17(17):461-463.

［3］田素莉，孫斌，王介瑞.中西結(jié)合治療腰椎間盤突出癥45例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，14(2):182.

［4］蔣興華，鄭誠(chéng)，楊劍.腰椎間盤突出癥術(shù)后失敗原因的分析［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，5(4):335-337.

［5］張軍，吳林生，孫樹椿，等.金天格膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥660例臨床療效［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2008，11(4):490-495.