張務(wù)農(nóng)

摘要：本文通過厘定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計概念教學(xué)策略、能力發(fā)展策略和評價策略的途徑，來實現(xiàn)建構(gòu)主義反思性護理教學(xué)的理念。在基于建構(gòu)主義的反思性護理教學(xué)設(shè)計與評價中，強調(diào)教學(xué)評價的形式多樣、標(biāo)準(zhǔn)多樣和主體多樣：“評價”是在復(fù)雜的連續(xù)的教學(xué)過程中，教師旨在做出更好的判斷而收集、解釋和利用信息；評價是基于師生“進行中的對話”。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；反思性護理教學(xué)；設(shè)計；評價

中圖分類號：G642.0文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568（2012）11-0042-03

教育的目的旨在培養(yǎng)具有個性化和創(chuàng)造力的個體，建構(gòu)主義教學(xué)理念迎合了這一教學(xué)改革的取向。然而，在護理教學(xué)實踐中，運用建構(gòu)主義改造教學(xué)實踐仍然處于起步和嘗試階段。本教改實驗嘗試用建構(gòu)主義的教學(xué)理念進行護理教學(xué)的設(shè)計和評價，探索建構(gòu)主義教學(xué)的方法和實效。由于學(xué)界對“建構(gòu)主義”和“反思性教學(xué)”概念的理解并不統(tǒng)一，本教改試驗設(shè)計將從對上述兩個概念的辨析入手。

一、相關(guān)概念辨析

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理念的梳理

在學(xué)習(xí)理論上，建構(gòu)主義者都把學(xué)習(xí)看成是學(xué)習(xí)者通過新舊經(jīng)驗間雙向的相互作用而建構(gòu)自己經(jīng)驗體系的過程。在知識論上，建構(gòu)主義者在一定程度上質(zhì)疑知識的客觀性和確定性，鼓勵學(xué)生在特定的情境中對知識進行再創(chuàng)造。在教學(xué)的理想目標(biāo)上，建構(gòu)主義主張形成個性化的意義豐富的結(jié)構(gòu)性知識目標(biāo)而非客觀、標(biāo)準(zhǔn)的符號化的知識層次目標(biāo)。在師生關(guān)系上，教師不是簡單的知識的呈現(xiàn)者，而是學(xué)生的平等對話者。在對學(xué)習(xí)活動的理解上，每個學(xué)習(xí)者都是以自己原有經(jīng)驗系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對新的信息進行編碼，建構(gòu)自己的理解。在教學(xué)策略上，建構(gòu)主義者主張進行問題中心的教學(xué)、情景教學(xué)、自學(xué)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)合同。在教學(xué)評價上，主張多元化的評價策略。[1]

2.反思性教學(xué)的概念辨析

在教學(xué)實踐中，每種反思性教學(xué)都是由“工具”和“理念”兩部分組成的，“工具”是實現(xiàn)“理念”的“工具”。既然，“理念”是反思性教學(xué)指向的目標(biāo)，“工具”是反思性教學(xué)的技術(shù)性問題，那么，基于建構(gòu)主義的反思性護理教學(xué)就是運用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理念對護理教學(xué)進行反思、設(shè)計和評價的教學(xué)。

二、教學(xué)方案的設(shè)計與實施

1.教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計

基于建構(gòu)主義的護理教學(xué)目標(biāo)包括三個層面的內(nèi)容：第一個層面包括概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；第二個層面是學(xué)生個性化的認知結(jié)構(gòu)；第三個層面是應(yīng)用。概念、規(guī)則和原理的教學(xué)是首要任務(wù)，是學(xué)習(xí)的“支架”，這個“支架”就是為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架；[2]個性化的認知結(jié)構(gòu)是學(xué)生掌握知識的理想形態(tài)；學(xué)生的自學(xué)能力、獨立研究能力、問題解決能力等，則是建構(gòu)主義教學(xué)的終極目標(biāo)。因此，課題組在《護理教育學(xué)》的教學(xué)過程中，為每一章節(jié)的教學(xué)都設(shè)計了三個版塊的教學(xué)：概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；腦圖（認知結(jié)構(gòu)）的繪制；獨立研究性學(xué)習(xí)。

2.概念、規(guī)則和原理的教學(xué)策略

概念、規(guī)則和原理的教學(xué)策略批判性地借用了維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論和巴曼等人的學(xué)習(xí)環(huán)理論。在《護理教育學(xué)》的授課過程中，教師提前把自己的備課資料和幻燈片發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生提前備課，查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)困惑的問題，以備課堂討論。教師通過課堂提問或者學(xué)生的主動發(fā)言，了解學(xué)生的準(zhǔn)備情況，確定教學(xué)的起點。在教學(xué)的程序設(shè)計上，把教學(xué)分為四個環(huán)節(jié)：概念的評價、概念的探索、概念的介紹、概念的運用。[3]規(guī)則和原理的教學(xué)采用類似的程序。

3.能力發(fā)展的策略

根據(jù)對建構(gòu)主義的理解，課題組確定了建構(gòu)主義教學(xué)需要學(xué)生發(fā)展的幾種核心能力：自學(xué)能力、獨立研究能力、合作學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和反思性學(xué)習(xí)能力，并據(jù)此設(shè)計了幾種教學(xué)：問題教學(xué)、思維發(fā)展教學(xué)、學(xué)習(xí)合同與自學(xué)指導(dǎo)、學(xué)業(yè)論文、反思日記。

（1）問題教學(xué)的設(shè)計。問題教學(xué)的程序按照創(chuàng)設(shè)問題情境、提出問題、獨立探究活動的環(huán)節(jié)展開。學(xué)生可以查閱資料，也可以相互討論，教師在這個活動中起到引導(dǎo)或者顧問的作用，教師隨時觀察、評價和指導(dǎo)學(xué)生。

（2）思維發(fā)展教學(xué)的設(shè)計。在學(xué)生思維發(fā)展教學(xué)的過程中突出了元認知能力的培養(yǎng)：學(xué)生不但要形成自己的思維模型，還要能認知和評價自己的思維策略。同時，重視學(xué)生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。在學(xué)生思維發(fā)展訓(xùn)練的策略上，通過活動、觀察、語言、知識傳授和講課發(fā)展學(xué)生的思維。[4]同時，開展思維知識講座，把思維訓(xùn)練作為護理教育課程的重要內(nèi)容，并鼓勵學(xué)生大膽思維，不懼怕錯誤。

（3）學(xué)習(xí)合同與自學(xué)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)合同通過教研室研討、師生溝通和協(xié)商，最終確定學(xué)習(xí)內(nèi)容并簽訂學(xué)習(xí)合同。對于自學(xué)指導(dǎo)，課題組設(shè)計了集中指導(dǎo)和跟蹤指導(dǎo)兩個方案。在集中指導(dǎo)中，集中給學(xué)生介紹自學(xué)的方法和應(yīng)該注意的問題；在跟蹤指導(dǎo)中，教師隨時幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的困難和問題。

（4）撰寫學(xué)業(yè)論文。在課程教學(xué)的開始階段，就對學(xué)生提出撰寫課程論文的明確要求，并要求他們在平時的學(xué)習(xí)和研討當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己感興趣的論題，通過小組討論和教師的指導(dǎo)之后確定論題，然后通過調(diào)查研究和廣泛搜集資料的方式，進行課題研究和課程論文的撰寫。

（5）反思日記。學(xué)生撰寫反思日記時，要涉及三方面的反思內(nèi)容：對概念圖的反思，對學(xué)習(xí)策略（信息加工模式）的反思，以及對偶發(fā)性典型性意義事件的反思。對概念圖的反思要求學(xué)生能夠再現(xiàn)形成于頭腦中的認知結(jié)構(gòu)，并通過個人反思和小組集體反思的方式評價和優(yōu)化認知結(jié)構(gòu)。在對自己學(xué)習(xí)策略的反思中，要求學(xué)生能夠運用思維知識對自己的思維進行評價，并能夠批判地接受別人的評價。在對偶發(fā)性典型性意義事件的反思中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)事件中各方面的意義：認知的意義、態(tài)度的意義和情感的意義，等等。

4.教學(xué)評價的設(shè)計

教學(xué)評價的設(shè)計強調(diào)對知識獲取過程的評價、對學(xué)生元認知能力的評價以及多側(cè)面、多形態(tài)的評價標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)動態(tài)化評價、以“學(xué)”為主的評價和教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化策略。評價主體包括學(xué)生、學(xué)習(xí)小組、教師等；評價內(nèi)容注重實踐能力、創(chuàng)新能力以及語言能力方面的評價；評價重心由只關(guān)注結(jié)果向形成性評價、促進性評價兼容的方向移動。

三、效果與問題分析

1.效果分析

（1）初步確立了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。在實驗教學(xué)班114名學(xué)生中，85%以上的學(xué)生能夠在課前查閱資料，研讀教師提供的相關(guān)教學(xué)材料；100%的學(xué)生能夠在課堂上或者小組討論中發(fā)言，闡明自己的觀點和提出學(xué)習(xí)中的疑問（其中發(fā)言1～5次的學(xué)生比例占32.7%，6～15次的比例占38.5%，28.8%的學(xué)生課堂發(fā)言次數(shù)達到16～50次）。從學(xué)生課堂的綜合表現(xiàn)來看，學(xué)生的自信心得到了提高，自我調(diào)控能力得到了增強，獨立判斷決斷的能力得到了發(fā)展；學(xué)生的興趣和求知欲得到了激發(fā)，能主動參與小組活動和個人探索性學(xué)習(xí)；創(chuàng)造思維能力和動手實踐能力得到了提高，思考問題的方法向獨特、新穎方向發(fā)展。

（2）改革了課堂教學(xué)的構(gòu)架，取得了預(yù)期效果。課程教學(xué)分為三個板塊的教學(xué)：概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；腦圖（認知結(jié)構(gòu)）的繪制；獨立研究。在第一個板塊的教學(xué)中，80%以上的學(xué)生能夠按照要求獨立查閱資料，了解相關(guān)概念內(nèi)涵的并初步形成個人見解，在課堂上積極發(fā)言，通過互相辯論、討論以及教師的引導(dǎo)形成對概念的科學(xué)認識。在第二個板塊的教學(xué)中，大部分學(xué)生能夠通過自己的思維加工，形成概念、規(guī)則和原理的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并能夠通過繪圖的形式把認知結(jié)構(gòu)重現(xiàn)出來。在第三個板塊的教學(xué)中，學(xué)生能夠完成與教師簽訂的教學(xué)合同，完成學(xué)業(yè)論文的撰寫以及完成教師布置的其它獨立作業(yè)。根據(jù)課題組的設(shè)計，每個學(xué)生至少要簽訂兩份學(xué)習(xí)合同，對學(xué)習(xí)合同履行情況的監(jiān)測結(jié)果顯示，95%的學(xué)生體現(xiàn)出了積極的參與性，85%以上的參與學(xué)生能夠高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)合同。調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生對這種教學(xué)形式評價很滿意。從學(xué)生提交的學(xué)業(yè)論文來看，大部分學(xué)生（80%以上）能夠認真對待學(xué)業(yè)論文的撰寫，對這種開放性的課題很感興趣。其中不乏優(yōu)秀的論題和高質(zhì)量的論文，也有很多是自己很關(guān)心的課題。比如：護理專業(yè)本科生職業(yè)認同感的調(diào)查、護理專業(yè)本科男生的職業(yè)心態(tài)研究、護理專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃意識調(diào)查分析，等等。從對學(xué)生反思日記的抽樣情況來看，反思的內(nèi)容涉及到專業(yè)知識以及“護理工作與生命關(guān)懷”、“護理專業(yè)學(xué)生對生命的認知”、“護理專業(yè)職場環(huán)境”、“人道與愛”等情感教學(xué)目標(biāo)。

（3）改組了傳統(tǒng)的大班教學(xué)模式。傳統(tǒng)的大班教學(xué)已經(jīng)難以適應(yīng)建構(gòu)主義的教學(xué)理想。為了破解這一難題，課題組對教學(xué)組織形式進行了改革，研究并吸收了特朗普制教學(xué)法的合理內(nèi)核：把大班上課、小班討論和個人獨立研究結(jié)合在一起，并采用靈活的時間單位代替固定劃一的上課時間。教師的講授時間大大縮短，但是課程教學(xué)的實際時間得到了廣泛的延伸。

（4）改革了教學(xué)評價形式和評價內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)評價大多為筆試（更多為閉卷考試），只要熟讀書、牢記知識點就可以使考試成績優(yōu)異。而建構(gòu)主義護理教學(xué)的評價則形式多樣、標(biāo)準(zhǔn)多樣、評價主體多樣，重能力、輕知識，重開放式考試、輕閉卷考試?！霸u價”是培養(yǎng)每一個學(xué)習(xí)者身心一體化的問題解決能力、批判思考能力、持續(xù)能力、靈活性、自信、表達能力等高度復(fù)雜的智能和知性。[5]

在教改實驗中，評價真正回到了學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活之間，回到了同伴之間；評價過程不僅提高了學(xué)生對“評價”的認識，而且實現(xiàn)了“評價教學(xué)”與實踐的緊密結(jié)合；評價還大幅度提高了學(xué)生在教學(xué)活動中的參與意識和參與能力，成為了師生教學(xué)活動“進行中的對話”。對于評價結(jié)果的處理，課題組并沒有試圖根據(jù)評價表的結(jié)果以及各項結(jié)果的權(quán)重為學(xué)生確定一個綜合得分，而是把結(jié)果直接呈現(xiàn)出來，以便于有針對性地查找不足，同時回避了“為學(xué)生排隊”的傳統(tǒng)評價理念。

2.存在的問題與不足

雖然新的教學(xué)模式確立了以學(xué)生為中心的教育理念，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了空前的釋放，但仍然無法確保每個學(xué)生在每次教學(xué)任務(wù)中的積極參與。從學(xué)生課堂發(fā)言的統(tǒng)計情況來看，學(xué)生之間的發(fā)言活躍程度差異較大，最大差異量達到10倍.但是，又不能據(jù)此判定那些發(fā)言較少的學(xué)生進行了較少的思維活動。調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)言較少的學(xué)生中38.2%為性格原因，其余為未認真對待或者準(zhǔn)備不充分。其次，教學(xué)監(jiān)控的困難。新的教學(xué)模式使教學(xué)活動的大部分時間延伸到了課外，部分學(xué)生由于“忙”或者缺乏時間管理能力，不能按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在教學(xué)實驗的起始階段，學(xué)生的“學(xué)習(xí)責(zé)任”并不能在學(xué)習(xí)合同的履行過程中起到有力的約束作用，外部的紀(jì)律約束甚至“懲罰”手段是培育學(xué)生“學(xué)習(xí)責(zé)任”的重要手段。再次，在教學(xué)模式的改革中，由于我國護理院校的實際情況，大班教學(xué)仍為教學(xué)班的主要存在形式，因此需要有周密的計劃，要使用優(yōu)秀學(xué)生作為“導(dǎo)生”，否則，教師將因為不堪重負而無法推進教學(xué)實驗。最后，教學(xué)團隊組建的困難和解決思路。由于教學(xué)形式和評價形式的多樣化，教學(xué)任務(wù)量成倍增長，化解的辦法就是組建教學(xué)團隊。但是，根據(jù)現(xiàn)實情況，學(xué)校不可能為每一學(xué)科的教學(xué)組建教學(xué)團隊，解決的辦法就是吸收學(xué)生進入教學(xué)團隊。學(xué)科的主講教師就是該學(xué)科的“專家”，抽出部分優(yōu)秀學(xué)生作為“助教”，這些助教是組建師生教學(xué)共同體的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。但是，這些“助教”的選擇和培養(yǎng)以及涉及到的教育公平問題，仍需要尋找創(chuàng)造性的解決辦法。

參考文獻：

[1]陳旭,王淑敏.從建構(gòu)主義理論看教學(xué)評價策略的建構(gòu)[J].課程·教材·教法,2003,(6).

[2]何克抗.建構(gòu)主義的教學(xué)模式、教學(xué)方法與教學(xué)設(shè)計[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),1997,(5).

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[4]單中惠.杜威的反思性思維與教學(xué)理論淺析[J].清華大學(xué)教育研究,2002,(1).

[5]胡中鋒,李群.學(xué)生檔案袋評價之反思[J].課程·教材·教法,2006,(10).