周菜珠 孫 梅 梁巧瑩 黃麗霞

廣東省湛江中心人民醫(yī)院健康體檢中心，廣東湛江 524037

328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果調(diào)查分析

周菜珠 孫 梅 梁巧瑩 黃麗霞

廣東省湛江中心人民醫(yī)院健康體檢中心，廣東湛江 524037

目的分析脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果的臨床意義。方法 選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫(yī)院體檢后經(jīng)超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對(duì)象，選擇健康體檢人群300例作為正常對(duì)照組， 檢測膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，分析上述血脂及肝功能指標(biāo)。 結(jié)果 脂肪肝組TC、TG、LDL-C均明顯高于正常對(duì)照組，而脂肪肝組的HDL-C明顯低于正常對(duì)照組，上述指標(biāo)分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脂肪肝組ALT、GGT、CHE均明顯高于正常對(duì)照組， 差異極其顯著（P＜0.01）。結(jié)論 脂肪肝患者易發(fā)生肝功能異常及肝細(xì)胞損傷，更易發(fā)生血脂代謝紊亂，因此，定期體檢及早期應(yīng)積極采取有效的防治措施對(duì)于脂肪肝的預(yù)防及治療具有重要的臨床意義。

脂肪肝；血脂；肝功能；檢測

脂肪肝是指由于各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，脂質(zhì)代謝失調(diào)，游離脂肪酸（FAA）在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血、缺氧，肝臟的正常功能受到損害，從而發(fā)生肝硬化，嚴(yán)重影響患者的肝臟功能[1]。早期脂肪肝是可逆的，因此分析脂肪肝患者血脂和肝功能的檢測結(jié)果，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并早期治療脂肪肝具有重要的臨床意義。本研究選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫(yī)院體檢后經(jīng)超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對(duì)象，并選擇同期健康體檢人群300例作為正常對(duì)照組，對(duì)其膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等血脂及肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月來筆者所在醫(yī)院體檢后經(jīng)超聲檢查確診的脂肪肝患者328例作為觀察對(duì)象，脂肪肝的診斷符合《超聲診斷學(xué)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男240例，女88例，男女之比為2.7∶1，年齡36～82歲，平均（58.12±7.23）歲。同時(shí)選擇健康體檢人群300例作為正常對(duì)照組，其中男190例，女110例，年齡38～84歲，平均（59.37±8.52）歲。各組的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。所有入選對(duì)象均經(jīng)B超、肝腎功能、心電圖等檢查排除心肝腎和內(nèi)分泌等疾病。

1.2 檢測方法

所有觀察對(duì)象在禁食、禁飲8～12 h后于次晨空腹采集靜脈血，離心分離血清，使用全自動(dòng)生化分析儀（DXC800）（美國Beckman CX9公司提供）檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT。嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行操作。

表1 血脂檢測結(jié)果分析（±s，mmol/L）

表1 血脂檢測結(jié)果分析（±s，mmol/L）

組別 n TG TC HDL-C LDL-C脂肪肝組 328 3.61±1.79 5.21±0.75 1.12±0.14 2.73±0.56正常對(duì)照組 300 1.37±0.52 3.07±0.63 1.37±0.26 1.64±0.35 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂檢測結(jié)果分析

表1結(jié)果顯示，脂肪肝組TC、TG、LDL-C均明顯高于正常對(duì)照組，而脂肪肝組的HDL-C明顯低于正常對(duì)照組，上述指標(biāo)分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能檢測結(jié)果分析

表2結(jié)果顯示，脂肪肝組ALT、GGT、CHE均明顯高于正常對(duì)照組， 差異極其顯著（P＜0.01）。

表2 肝功能檢測結(jié)果分析（±s，U/L）

表2 肝功能檢測結(jié)果分析（±s，U/L）

組別 n ALT GGT CHE脂肪肝組 328 59.24±3.87 64.32±13.29 9 040.92±238.47正常對(duì)照組 300 18.75±4.62 21.58±7.57 5 140.48±197.15 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

正常情況下肝臟含脂肪約5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時(shí)，稱為脂肪肝[3]。隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化、老齡化人口增加及新的檢測手段不斷問世，健康體檢人群中脂肪肝比較常見，大量臨床觀察資料表明，脂肪肝的患病率逐年上升，已嚴(yán)重影響到人們的身體健康。

脂肪肝患者均有早期的血脂增高和伴隨肝功酶學(xué)指標(biāo)的不同程度改變。本研究結(jié)果顯示，脂肪肝患者TG和TC明顯高于正常對(duì)照組，說明脂肪肝患者存在明顯的TG和TC代謝紊亂，TG升高合并膽固醇升高是脂肪肝患者血脂的主要特點(diǎn)[4]。

脂肪肝時(shí)由于肝細(xì)胞合成TG增加，脂蛋白合成也代償性增加，因而CHE的合成也代償性增加，表2顯示脂肪肝患者CHE明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），與陳紅濤等[5]報(bào)道基本一致，顯示了CHE在脂肪肝診斷中的特殊價(jià)值。

脂肪肝患者肝臟細(xì)胞會(huì)發(fā)生腫脹、變性、壞死等一系列變化，因而肝功能也發(fā)生改變。本組表2結(jié)果顯示，脂肪肝患者的ALT、GGT明顯高于健康對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01）?？紤]可能是由于肝細(xì)胞脂肪變性，游離脂肪酸損害肝細(xì)胞，脂肪在肝臟蓄積過多，影響肝細(xì)胞氧化代謝和能量轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致肝功能受損，ALT和AST升高，肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽管引起GGT升高。朱黎英[6]選擇脂肪肝患者120例，正常體檢者120例，分別檢測各組血清TG、TC、HDL-C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酸?；D(zhuǎn)移酶（GGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。結(jié)果顯示，脂肪肝組TC、TC、GGT、AST明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），進(jìn)一步證明脂肪肝患者不僅血脂代謝紊亂，而且肝功能受到一定程度的損害。

綜上所述，脂肪肝患者易發(fā)生肝功能異常及肝細(xì)胞損傷，更易發(fā)生血脂代謝紊亂，因此，定期體檢及早期應(yīng)積極采取有效的防治措施對(duì)于脂肪肝的預(yù)防及治療具有重要的臨床意義。

[1]張慧敏，鞏文彥.脂肪肝血脂和肝功能檢測結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（10）：906-907.

[2]朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：793.

[3]任國慶，牛海玲.脂肪肝與血脂、肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（21）：51.

[4]韓獻(xiàn)華，房興勝，姚學(xué)穎，等.40歲以下體檢人員脂肪肝、血脂、血糖、體重指數(shù)分析 [J].西南軍醫(yī)，2008，10（2）：92-93.

[5]陳紅濤，許文寧，陳凱，等.珠海市2008年健康體檢中脂肪肝與相關(guān)生化檢測關(guān)系探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：46-47.

[6]朱黎英.脂肪肝患者血脂與肝功能指標(biāo)的變化[J].山東醫(yī)藥，2009，49（45）：71-72.

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2095-0616（2012）04-135-02

2012-02-01）