葉繼玲

據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，現(xiàn)階段由于腫瘤所產(chǎn)生的死亡人數(shù)已經(jīng)占據(jù)了首位［1］，而腫瘤患者發(fā)病率最高的就是惡性腫瘤，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人類的生命健康質(zhì)量，對于患者自身以及患者家屬都會(huì)帶來不同程度上的壓力和負(fù)擔(dān)。腫瘤晚期患者相對于其他腫瘤患者有著明顯的病情加重情況，同時(shí)還出現(xiàn)了不同程度上的發(fā)熱、疼痛以及惡性腔內(nèi)積液情況［2］，再加上治療的經(jīng)濟(jì)壓力情況以及預(yù)后情況的不良都會(huì)直接影響到患者的心理狀況，在治療過程中主要表現(xiàn)出極度的情緒低落、無自信心、甚至是輕生，這些心理情緒都會(huì)直接影響到患者的治療效果，所以越來越多的臨床實(shí)踐證明，對于腫瘤晚期病人來說，單一的對癥治療根本無法最大程度上滿足患者的需求度，而恰當(dāng)合理的心理干預(yù)能夠直接提高患者治療的積極性狀態(tài)。下面對我院接受治療的67例腫瘤晚期患者實(shí)施心理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，具體心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組研究對象為我院在近兩年收治的67例各類腫瘤晚期病人，這些患者展開治療之前均進(jìn)行了全面性的檢查工作，最終確診為腫瘤晚期。其中包括男性患者38例、女性患者29例;患者的年齡在40歲至83歲之間，平均年齡為(60.24±5.2)歲;患者的晚期癌癥類型主要包括肺癌、胃癌、食管癌、直腸癌以及肝癌等相關(guān)癌癥情況，其中肺癌晚期患者相對較多。

2.方法:患者在入院接受治療時(shí)，作為相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員通過與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流以及對患者的面部表情進(jìn)行全面觀察，來了解患者的心理狀況，為了保證對患者心理狀況了解的全面性，對其家屬也進(jìn)行了及時(shí)的詢問，真正了解患者心理情緒變化的主要原因以及患者和家屬的心理需要情況，最終發(fā)現(xiàn)腫瘤晚期患者存在著嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，主要包括恐懼心理、失望心理、抑郁心理、求生心理以及不同程度的憤怒暴躁情緒。醫(yī)護(hù)工作人員根據(jù)患者不同的心理變化，展開了針對性的心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中與患者強(qiáng)化了雙方之間的溝通交流，增強(qiáng)了患者對于治療工作的信任感狀態(tài);通過積極治療案例向患者進(jìn)行舉證，使得患者接受治療的自信心倍增;在與患者進(jìn)行心理交流時(shí)對于患者所關(guān)心的問題以及顧慮情況進(jìn)行及時(shí)的解答，最終推動(dòng)了患者治療的依從性認(rèn)識。

結(jié) 果

通過對腫瘤晚期患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理干預(yù)，強(qiáng)化了護(hù)理工作人員自身的綜合能力素質(zhì)培養(yǎng)，最終提高了患者的生命健康質(zhì)量以及患者滿意度狀態(tài)，進(jìn)行心理干預(yù)的1個(gè)月后對患者采用癥狀自評量表［3］對患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)情況進(jìn)行了全面的對比分析，具體評分比較情況詳見下表1。

表1 心理干預(yù)前后患者的癥狀自評中各項(xiàng)評分的對比情況()(n=137)

表1 心理干預(yù)前后患者的癥狀自評中各項(xiàng)評分的對比情況()(n=137)

抑郁2.31 ±0.56 1.75 ±0.4軀體化 2.54 ±0.76 1.83 ±0.42強(qiáng)迫狀態(tài) 2.33 ±0.7 1.92 ±0.64人際關(guān)系 1.85 ±0.6 1.36 ±0.68焦慮 2.28 ±0.56 2 ±0.74敵對 2.31 ±0.85 1.74 ±0.62恐怖 2.41 ±0.83 1.74 ±0.53

偏執(zhí) 2.1 ±0.87 1.87 ±0.71精神性2.1 ±0.53 1.72 ±0.48

討 論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤晚期患者主要存在著:恐懼、絕望心理，當(dāng)患者知道自己所處的疾病階段為晚期，在心理就對自己判了死刑，所以由于受到各種因素的干擾，使得他們開始出現(xiàn)不吃不睡、大吵大鬧的情況，甚至輕生拒絕接受治療，直接影響到了正常生理功能的運(yùn)行狀態(tài)，加速了病情繼續(xù)惡化的可能性;暴躁憤怒、抑郁心理，腫瘤患者長期受到疾病的折磨，而且治療效果一直都無法滿足其心理要求，所以無緣無故就會(huì)亂發(fā)脾氣，甚至不與人進(jìn)行交流溝通，還有部分患者開始變得沉默寡言，最終產(chǎn)生自閉狀態(tài);強(qiáng)烈的求生心理，患者在得知自己處于腫瘤晚期后，希望使用最好的藥、最好的治療來進(jìn)行病情的全面控制。所以作為醫(yī)護(hù)工作人員強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)十分重要，在面對患者時(shí)要保證自身心理以及表情的親近化，多與其進(jìn)行交談，使得患者對于疾病有相對全面系統(tǒng)的認(rèn)識;在臨床護(hù)理過程中要盡量避免外界因素可能帶來的不良刺激，注意護(hù)理人員自身的言行舉止?fàn)顟B(tài)，不能對患者作出同情、悲傷的表情，并做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施處理;在溝通過程中盡量使用積極地語言以及病例來建立患者的自信心狀態(tài)，消除其長期存在的顧慮心理，為其真正營造一個(gè)良好舒適的環(huán)境狀態(tài)，在進(jìn)行心理干預(yù)的過程中要引導(dǎo)腫瘤晚期患者正視死亡情況的發(fā)生，人的生老病死都是自然規(guī)律，所以護(hù)理人員要做好引導(dǎo)工作，盡量減少患者在死亡時(shí)出現(xiàn)的痛苦情況，同時(shí)與患者家屬建立互通關(guān)系，多多安排家屬進(jìn)行病床陪護(hù)，使得患者感受到溫暖。

本組腫瘤晚期治療患者采用了心理干預(yù)后，最大程度的改善了患者的健康評分狀態(tài)，使得患者能夠正視病情的發(fā)展以及相關(guān)治療工作，提高患者的依從性狀態(tài)。

1 沈麗莉.晚期腫瘤患者心理變化對疾病的影響及護(hù)理對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(12):1138.

2 郭素辰，張貴玲，王志芹，等.心理護(hù)理對貧困山區(qū)肺癌患者化療不良反應(yīng)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011(1).

3 鄭冬燕，敖桂蘭，丁瑩，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)及影響因素分析與對策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(1):56 －58.