史廣超 邢亞恒 李景釗

宣肺止嗽合劑治療細(xì)菌性肺炎的療效觀察

史廣超 邢亞恒 李景釗

目的觀察宣肺止嗽合劑在治療細(xì)菌性肺炎中止咳、祛痰的臨床療效。方法對120例細(xì)菌性肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例。每組均給予同種抗生素，治療組給予宣肺止嗽合劑祛痰，而對照組給予痰凈片祛痰。結(jié)果治療組總有效率93%，對照組總有效率73%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論宣肺止嗽合劑在治療細(xì)菌性肺炎中止咳、祛痰作用效果明顯，起效快，且安全性高，無明顯不良反應(yīng)。

宣肺止嗽合劑;細(xì)菌性肺炎;呼吸道感染

2 結(jié)果

兩組在治療過程中均完成療程，均無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，兩組療效比較見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，是指終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥，可由多種因素引起，其中細(xì)菌性肺炎最為常見，其最常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，因此在抗感染治療的同時(shí)，止咳、祛痰尤為重要。中醫(yī)理論認(rèn)為治療肺炎以疏風(fēng)宣肺、止咳化痰為主。

宣肺止嗽合劑是一種高效、安全、低毒的純中藥制劑，具有疏風(fēng)宣肺，止咳化痰的功效。其主要成份有荊芥、前胡、百部(蜜炙)、紫菀(蜜炙)、陳皮、魚腥草、薄荷、罌粟殼(蜜炙)、甘草(蜜炙)、桔梗。研究表明荊芥揮發(fā)油［3］和荊芥酯［4］有減少炎癥相關(guān)細(xì)胞因子的合成與釋放，對毛細(xì)血管通透性的增加有明顯的抑制作用，從而達(dá)到抗炎作用。前胡為傘形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn，PPD)的干燥根，味苦而降，性寒清熱，降氣則破氣道澀，肺氣暢則驅(qū)外邪，味辛可散風(fēng)邪;“清肺熱，散風(fēng)邪”，具有散風(fēng)清熱、降氣化痰的功效［5］。百部［6］具有潤肺下氣止咳等功效，用于新久咳嗽、肺癆咳嗽、百日咳，蜜百部潤肺止咳用于陰虛勞嗽。紫菀［7］辛、苦、溫，歸肺經(jīng)，能潤肺下氣、消痰止咳，用于痰多喘咳、新咳、久咳勞嗽，是常用的止咳化痰中藥。魚腥草［8］為三白草科植物蕺菜的帶根全草，性微寒，味辛，其煎劑或提取的黃色油狀物對金黃色葡萄球菌及其耐青霉素株、肺炎鏈球菌、流感桿菌等多種球菌、桿菌及病毒具有抑制或殺滅作用，即具有抗病原體、抗炎、抗過敏等作用，聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)機(jī)體免疫力以提高抗生素的抗菌活性，目前已成為臨床與多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎、上呼吸道感染等多種疾病的常用藥物之一。甘草和桔梗具有減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥的癥狀，抑制膠原合成、抗炎作用。

本研究表明宣肺止嗽合劑集止咳、祛痰、潤肺、利咽、解表功能于一身，同時(shí)具有抗菌消炎，抗過敏、黏膜修復(fù)和增強(qiáng)免疫力的作用，因此治療中、重度咳嗽療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:15-29．

［2］李國華.宣肺止嗽合劑治療兒童呼吸道感染療效分析．臨床合理用藥雜志，2011，4(6):72．

［3］解宇環(huán)，沈映君，金沈銳，等.荊芥揮發(fā)油對急性肺損傷大鼠肺組織病理形態(tài)及NF-κB、IκB含量的影響．華西藥學(xué)雜志，2008，23(3):274-276．

［4］盧金福，馮有龍，張麗，等.荊芥酯類成分對小鼠急性炎癥的影響．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，19(6):350-351．

［5］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)．北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2005:187．

［6］中國藥典1一部．2005:88．

［7］張建偉，竇昌貴，張勉，等.紫菀、款冬及其配伍的毒性及藥效學(xué)研究．中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2007，12(4):405-411．

［8］孔增科，周海平，付正良，等.常用中藥藥理與臨床應(yīng)用．赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2005:117．

細(xì)菌性肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，大多患者在發(fā)病過程中有明顯的咳嗽、咳痰癥狀，且嚴(yán)重的咳嗽、咳痰可直接影響患者的休息，給治療帶來不變。目前止咳祛痰的藥物眾多，我們最近應(yīng)用宣肺止嗽合劑治療細(xì)菌性肺炎的咳嗽、咳痰癥狀，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料120名患者均來自2009年8月至2012年6月我科收治的經(jīng)臨床確診為細(xì)菌性肺炎患者，其中男78例，女42例，年齡20～70歲，均符合內(nèi)科學(xué)中細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，兩組患者均有中度以上咳嗽、咳痰癥狀。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表隨即分為治療組和對照組，每組均為60人，兩組患者的年齡、性別、病程、癥狀比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

461000許昌市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

1.2 方法兩組患者均給予同種抗菌藥物，用法及劑量均相同。治療組在此基礎(chǔ)上給予宣肺止嗽合劑(20 ml/支，含荊芥、前胡、百部(蜜炙)、紫菀(蜜炙)、陳皮、魚腥草、薄荷、罌粟殼(蜜炙)、甘草(蜜炙)、桔梗，輔料為蔗糖和蜂蜜，甘肅普安制藥有限公司生產(chǎn))，20 ml/次，3次/d。對照組在治療的基礎(chǔ)上給予痰凈片30 mg/次，3次/d治療。治療期間囑患者多飲溫開水，禁食辛辣、刺激食物，如有發(fā)熱、氣喘癥狀，可給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)用藥后4 d觀察治療前后兩組患者的咳嗽、咳痰情況，同時(shí)聽診患者肺部啰音情況，并進(jìn)行比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:4 d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀完全消失，兩肺未聞及濕啰音;有效:4 d內(nèi)患者咳嗽、咳痰癥狀有所減輕，濕啰音減少，但未消失;無效:咳嗽、咳痰無好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音無變化［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。