楊建新 董昱婕 裴俊清 周恒

當歸健腦抗衰合劑治療中風后輕度認知障礙的臨床研究

楊建新 董昱婕 裴俊清 周恒

目的觀察當歸健腦抗衰合劑治療中風后輕度認知障礙的臨床療效。方法60例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各30例。治療組口服當歸健腦抗衰合劑，50 ml，2次/d，對照組口服雙氫麥角鹼，2 mg，3次/d，療程為3個月。于治療前、后分別對患者進行MMSE量表、BBS量表、《臨床記憶量表》評分，比較其結果。結果治療組患者量表評分結果顯優(yōu)于對照組。結論中藥復方當歸健腦抗衰合劑治療中風后輕度認知障礙療效肯定。

中風后輕度認知障礙;當歸健腦抗衰合劑;中醫(yī)藥療法中風后輕度認知障礙(MCI)是由于反復多次的腦缺血發(fā)

作或腦梗死所導致腦組織累積性損害引起的智能衰退［1］，是

血管性癡呆的早期表現，目前臨床上仍無療效確切的藥物和

治療方法。自2001年1月始我們采用當歸健腦抗衰合劑治

療本病，并與西藥雙氫麥角鹼治療進行對照，取得了滿意的療

效，報告如。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取2001年以來在我院住院及門診的MCI患者60例，按數字表法隨機分為治療組與對照組各30例，兩組一般情況(包括性別、年齡、病程、受教育年限、認知障礙程度等)經檢驗，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準中醫(yī)病名診斷標準:參照1995年國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療癡呆的臨床指導原則》中的病名診斷標準［2］。西醫(yī)診斷標準:參照世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布的美國精神神經疾病分類學中VaD診斷的DSM-Ⅲ標準［3］。

1.2.2 分組及治療方法隨機的方法采用查隨機數字表的方法將入選病例分為治療組和對照組，每組患者各30例。治療組應用本院自制劑當歸健腦抗衰合劑(冀藥制字Z20051016)治療，50 ml，2次/d;對照組口服雙氫麥角鹼(天津華津制藥廠生產，國藥準字H10910054，1 mg/片)治療，2 mg，3次/d，療程均為3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 簡易智能量表評定(MMSE)［4-6］涉及時間、地點、定向力、記憶力、計算力、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達和圖形描畫等11方面內容，總分30分，分值越低說明認知障礙越嚴重。

1.3.2 BBS量表評定［7］從日常生活習慣、生活自理能力、社會生活能力及個性行為進行評定，通過詢問知情家屬進行評分，分值越高，功能受損越重，正常人為4分。

1.4 統計學方法分別于治療前、治療后測量兩次，比較其結果。根據觀察指標和數據的不同，應用統計軟件包SPSS進行分析。

2 結果

2.1 MMSE評分比較見表1。

3 討論

中風后輕度認知障礙是腦血管病導致的認知功能受損的臨床綜合征。隨著人口老齡化的進程，其發(fā)病率在不斷上升，嚴重影響患者和生活質量，給家庭及社會帶來沉重的負擔。目前西醫(yī)對本病的治療效果并不理想。所以中醫(yī)治療中風后輕度認知障礙正日益成為研究的熱點。

中風后輕度認知障礙屬祖國醫(yī)學“癡呆”、“善忘”等范疇。經過對本病患者臨床癥狀的綜合分析，筆者認為其病機為心、脾、腎精氣虧虛，痰瘀互結，濁毒內生，阻礙腦絡?！靶闹魃衩鳌?，故心氣不足則神失所養(yǎng)而發(fā)呆傻;“腎為先天之本”、“脾為后天之本”，人體精氣有賴于脾、腎的滋養(yǎng)，脾腎精氣虧虛，亦可出現癡呆，另外痰瘀互結，郁蒸腐化，濁毒化生，痹阻腦絡［8］，致神機失用，而生癡呆?？梢娦摹⑵?、腎精氣虧虛，髓海失養(yǎng)為致病之本;痰、瘀、濁毒阻閉腦絡為致病之標。結合中風后輕度認知障礙為多因素致病，患者多病程較長的特點，治療上筆者確定了大方復治、綜合調養(yǎng)、緩以圖攻的基本治則，運用補腎、養(yǎng)心、健脾、祛痰、化濁、通絡六者綜合組成當歸健腦抗衰合劑。

本研究旨在觀察中藥復方當歸健腦抗衰合劑在中風后輕度認知障礙治療中的臨床效果，結果顯示，當歸健腦抗衰合劑能明顯改善中風后輕度認知障礙患者的認知功能、日常生活能力，從而證明當歸健腦抗衰合劑治療中風后輕度認知障礙療效肯定，且與常規(guī)西藥治療相比具有一定優(yōu)勢，值得臨床推廣。

［1］韓仲巖.實用腦血管病學.上海:上?？茖W技術出版社，1994:252．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導原則.中藥新藥臨床研究指導原則(下集)，1995:206-209．

［3］American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders.3rded.Washington:American Psychiatric Press，1987:126-130．

［4］Folstein MF，Folstein S E，McHugh P R.“Mini-mentalstate”: apractical method for grading the mental state of patients for the clinician.J Psychiatr Res，1975，12:189．

［5］李格，沈漁，陳昌惠，等.簡易精神狀態(tài)檢查表在不同人群中的試測研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1989，3:148．

［6］張明園，瞿光亞，金華，等.幾種癡呆測試工具的比較.中華神經精神科雜志，1991，24:194．

［7］Blessed G，Tomlinson B E，Roth M.The association between quantitative measures of dementia and of senile changes in the cerebralgrey matter of elderly subjects.Brit J Psychiat1，1968，114:797．

［7］王永炎，張伯禮，張允嶺，等.血管性癡呆現代中醫(yī)臨床與研究．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:30-51．

064400河北省遷安市中醫(yī)院

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較(x±s，例)

注:治療前兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);##治療后，兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)

例數治療前治療后對照組3016.82±1.4319.20±2.05治療組3016.10±1.8420.87±1.98##

2.2 BBS量表評分比較見表2。

表2 兩組患者治療前后BBS量表評分比較±s，例)

注:治療前兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);##治療后，兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)

例數治療前治療后對照組3010.87±1.048.08±1.16治療組3011.02±1.136.92±1.08##