歐陽(yáng)遠(yuǎn)輝

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

社區(qū)性獲得性肺炎（CAP）是指患者于醫(yī)院外感染的實(shí)質(zhì)性肺炎，呼吸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。老年人因?yàn)樽陨淼挚沽^差，是CAP的主要發(fā)病者。老年CAP近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)，是老年患者死亡的主要病因之一。我院呼吸科采用莫西沙星治療老年CAP患者36例，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2011年11月期間在本院呼吸科就診的符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的老年CAP患者72例，其中男性患者56例，女性患者16例；年齡60～77歲，平均年齡67.24歲。將72例患者平均分為治療組和對(duì)照組各36例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

表2 兩組患者各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 氣喘 肺部啰音 胸片肺部炎癥 白細(xì)胞治療組 36 2.37±1.33 4.61±1.46 4.22±2.03 5.26±3.64 12.12±3.66 6.87±3.12對(duì)照組 36 3.86±1.92 6.79±3.44 6.69±3.78 7.86±3.66 16.52±6.43 8.16±5.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)喹諾酮及頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏者；合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；有其他嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病患者。

1.3 治療方法

治療組患者采用莫西沙星注射液400mg靜脈滴注5d，1次/d，然后改為莫西沙星400mg口服治療，療程14d。對(duì)照組患者給予頭孢哌酮2g/d靜脈滴注治療，療程14d。兩組患者在治療期間均未使用任何其他抗生素或可以影響莫西沙星和頭孢哌酮治療效果的藥物。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者臨床療效的比較；臨床癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間的比較；藥物的不良反應(yīng)。

1.5 療效判定

痊愈：臨床癥狀及體征消失，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，胸片肺部炎癥完全吸收；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，胸片肺部炎癥大部分吸收；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正?；蚵愿?，胸片肺部炎癥部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀及體征與治療前比無(wú)明顯變化或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常，胸片肺部炎癥基本未吸收。痊愈、顯效及有效之和計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組36例患者中，痊愈14例（38.89%），顯效11例（30.56%），有效8例（22.22%），無(wú)效3例（8.33%），總有效率為91.67%；對(duì)照組36例患者中，痊愈13例（36.11%），顯效11例（30.56%），有效8例（22.22%），無(wú)效4例（11.11%），總有效率為88.89%。治療組患者的總有效率與對(duì)照組患者的總有效率相比無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較(n/%)

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間的比較

治療組36例患者的臨床癥狀及體征，包括：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音、胸片肺部炎癥及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表2（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組治療后有2例（5.56%），對(duì)照組治療后有3例（8.33%）發(fā)生輕微的胃腸道不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異。

3 討 論

隨著臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，致病菌的種類(lèi)也在不斷的發(fā)展與變化。老年人由于自身抵抗力的原因，常常發(fā)生社區(qū)感染性肺炎，并且多為壓氧菌混合感染。莫西沙星是一種新型的喹諾酮類(lèi)藥物，可以有效的殺死患者體內(nèi)的厭氧菌，并且不良反應(yīng)少，安全性好，是目前許多老年CAP患者的首選抗菌藥物[1-3]。

綜上所述，莫西沙星在老年社區(qū)獲得性肺炎的治療中具有安全，有效，廣譜的特點(diǎn)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 黃剛,蔣一雅,周燕娟,等.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,43(11)：1457-1460.

[2] 李學(xué)軍,楊和平,胡建林,等.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染[J].中國(guó)感染與化療雜志,2007,7(3)：180-183.

[3] 黃剛,蔣一雅,凌夏君,等.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2008,13(12)：1549-1551.