許碧鴻

（福建省三明市第五醫(yī)院·職業(yè)病防治中心放射科，福建 三明 365000）

高仟伏X線胸片和DR胸片在塵肺病影像診斷中的比較研究

許碧鴻

（福建省三明市第五醫(yī)院·職業(yè)病防治中心放射科，福建 三明 365000）

目的 探討高仟伏X線胸片和DR胸片在塵肺病影像診斷中的效果對(duì)比。方法 選取2015年1月至2015年12月于我院進(jìn)行塵肺病影像診斷的120例受檢者作為研究對(duì)象，所有受檢者均進(jìn)行高仟伏X線胸片和DR胸片檢查，對(duì)比兩種胸片的檢測(cè)效果。結(jié)果 高仟伏X線胸片質(zhì)量一級(jí)率與DR胸片相比明顯較低，P＜0.05。高仟伏X線胸片質(zhì)量二級(jí)率與DR胸片相比明顯較高，P＜0.05。高仟伏X線胸片檢查中小陰影總體密集度與DR胸片檢查結(jié)果一致性分析，κ=0.94，一致性良好。高仟伏X線胸片塵肺病檢出率59.2%與DR胸片57.5%相比無(wú)差異，P＞0.05。結(jié)論 DR胸片檢查塵肺病較高仟伏X線胸片質(zhì)量更佳，且檢測(cè)效果良好，在塵肺病診斷中具有良好的應(yīng)用前景。

高仟伏X線胸片；DR胸片；塵肺?。挥跋駥W(xué)診斷

塵肺即肺塵埃沉著病，是因在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵，粉塵在肺內(nèi)潴留而導(dǎo)致的以肺組織彌漫性纖維化為主要特征的全身性疾病。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，塵肺病的發(fā)病率也在逐漸上升，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1］。加強(qiáng)對(duì)患者的早期診治，是保證患者生命安全的基礎(chǔ)。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學(xué)在臨床疾病診治過(guò)程中的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。高仟伏X線胸片是當(dāng)前診斷塵肺病的主要診斷依據(jù)，其診斷效果受到臨床肯定。DR技術(shù)即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，其由X線探測(cè)平板和采像處理計(jì)算機(jī)兩部分組成，是一種將拍攝圖像直接顯示在計(jì)算機(jī)上的檢測(cè)技術(shù)。此次研究中對(duì)比高仟伏X線胸片和DR胸片的診斷效果，以期為塵肺病的臨床診斷提供參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

表2　兩種胸片塵肺病檢查狀況

1　資料與方法

1.1資料：選取2015年1月至2015年12月于我院進(jìn)行塵肺病影像診斷的120例受檢者作為研究對(duì)象，所有受檢者均為男性；接觸矽塵者94例，接觸煤塵者26例。年齡30～82例，平均年齡（51.2±3.7）歲；所有受檢者均自愿配合研究。另選取2例無(wú)粉塵接觸史，無(wú)吸煙史健康男性拍攝DR胸片作為對(duì)照。

1.2方法：所有受檢者均在同一天進(jìn)行高仟伏X線胸片和DR胸片拍攝。高仟伏X線胸片：使用多功能 X 線機(jī)（美國(guó)GE SILHOUETTEVR型超高頻多功能X線攝影系統(tǒng)）進(jìn)行檢查，使用手工暗盒裝片，使用人工暗房沖洗片，管電壓為120 kV以上，手動(dòng)曝光，曝光時(shí)間0.02～0.05 s，焦-片距為180 cm，電流為100 mA，濾線柵為12∶1［2］。

DR胸片：使用北京萬(wàn)東DR 攝像系統(tǒng)、非晶硒平板探測(cè)器、激光干片打印機(jī)（柯達(dá)8150）進(jìn)行檢查，管電壓為125 kV以上，曝光時(shí)間0.01～0.05 s焦-片距為180 cm，電流為100 mA，濾線柵為12∶1，自動(dòng)曝光［3］。

1.3觀察指標(biāo)：檢測(cè)結(jié)束后，進(jìn)行讀片，讀片時(shí)由醫(yī)院有國(guó)家塵肺病診斷資格證書(shū)的3名醫(yī)師進(jìn)行，嚴(yán)格按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009）進(jìn)行診斷，記錄兩種胸片的讀片結(jié)果。對(duì)于密集度為0級(jí)或1級(jí)的胸片，需與2例健康體檢者的胸片進(jìn)行對(duì)比［4］。

讀片結(jié)束后，對(duì)比高仟伏X線胸片和DR胸片的胸片質(zhì)量、小陰影總體密集度、塵肺病檢查狀況、放射暴露劑量狀況。放射暴露劑量使用背景東方圓通科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的熱釋光劑量片進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用Kappa統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行肺區(qū)小陰影總體密集度一致性檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，其中一致性良好：0.75≤κ＜1；一致性一般：0.4≤κ＜0.75；缺乏一致性：0≤κ＜0.4。

2　結(jié)　果

2.1兩種胸片質(zhì)量對(duì)比：高仟伏X線胸片質(zhì)量一級(jí)率與DR胸片相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.130，P＜0.05）。高仟伏X線胸片質(zhì)量二級(jí)率與DR胸片相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.130，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩種胸片質(zhì)量對(duì)比［n（%）］

2.2兩種胸片小陰影總體密集度對(duì)比：120例受檢者中2例為大陰影，118例胸片為小陰影。118例胸片小陰影中，102例受檢者的兩種胸片小陰影總體密集度相同，相同率為86.4%（102/118）。9例受檢者高仟伏X線胸片小陰影總體密集度與DR胸片相比較高，占7.6%（9/118），7例受檢者高仟伏X線胸片小陰影總體密集度與DR胸片相比較低，占5.9%（7/118）。高仟伏X線胸片檢查中小陰影總體密集度0級(jí)者39例，1級(jí)者52例，在DR胸片檢查中小陰影總體密集度0級(jí)者38例，1級(jí)者52例，對(duì)兩種胸片檢查結(jié)果進(jìn)行一致性分析，kappa=0.94，一致性良好。

2.3塵肺病檢查狀況：高仟伏X線胸片塵肺病檢出率59.2%（71/120）與DR胸片57.5%（69/120）相比無(wú)差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.069，P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.4兩種檢查方法放射暴露劑量狀況：高仟伏X線胸片放射暴露劑量為，1 m：100微侖，2 m：40微侖，3 m：25微侖。DR胸片，1 m：70微侖，2 m：25微侖，3 m：15微侖。

3　討　論

塵肺病是當(dāng)前呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)工業(yè)快速發(fā)展，環(huán)境污染逐漸加重，雖然近年國(guó)家采取了許多治理措施，但其臨床檢出率也還在逐漸提升。臨床可根據(jù)吸入粉塵類型不同分為有機(jī)塵肺和無(wú)機(jī)塵肺兩種。患者還常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血及相關(guān)全身性癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全［5］。加強(qiáng)對(duì)患者的早期診斷，及時(shí)根據(jù)患者疾病程度采取針對(duì)性治療，是保證患者生命安全的關(guān)鍵。

高仟伏X線胸片是當(dāng)前臨床診斷塵肺病的常用方法，其是在X線的基礎(chǔ)上，針對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)、厚度狀況差異性，使得X線穿透時(shí)吸收不同，得到相應(yīng)的圖像，從而判定患者病變的一種檢測(cè)方法。高仟伏X線與低仟伏X線相比，其提高了仟伏量，有效縮短了曝光時(shí)間，照片清晰度更高，減少了管負(fù)荷。此次研究中，DR胸片和高仟伏X線胸片對(duì)塵肺病的檢出率相比無(wú)差異，且小陰影總體密集度一致性良好，說(shuō)明DR胸片檢測(cè)效果與高仟伏X線胸片相似，可用于塵肺病的診斷。在趙勝偉［6］的相關(guān)研究中，DR胸片質(zhì)量一級(jí)率明顯大于高仟伏X線胸片，此研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了DR胸片的診斷效果。使用高仟伏X線胸片進(jìn)行檢查時(shí)，其對(duì)存在一定的重疊問(wèn)題，因此圖像質(zhì)量略低于DR胸片。DR胸片以探測(cè)器作為介質(zhì)，其密度分辨率更高，且無(wú)需重新曝光，操作簡(jiǎn)單。且此次研究結(jié)果顯示，DR胸片與高仟伏X線胸片相比，其放射暴露劑量較高仟伏X線胸片更低，對(duì)人體危害更小，診斷安全性更高。綜上所述，DR胸片檢查塵肺病較高仟伏X線胸片質(zhì)量更佳，且檢測(cè)效果良好，在塵肺病診斷中具有良好的應(yīng)用前景。

［1］ 黃秀英.CT與X線高仟伏胸片在塵肺病診斷中的效果比較［J］.大家健康（下旬版），2015，31（3）:65-65.

［2］ 陳鈞強(qiáng)，蔣兆強(qiáng)，周斌，等.數(shù)字化X線攝影圖像后處理參數(shù)調(diào)整在建立塵肺病診斷參考片中的作用［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（1）:3-7.

［3］ 陳鈞強(qiáng)，蔣兆強(qiáng)，肖蕓，等.數(shù)字化X線攝影胸片與高仟伏胸片在塵肺病診斷中的一致性分析［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（1）:8-12.

［4］ 王曉華，王瑩，劉東聲，等.塵肺病診斷分期中兩種DR胸片閱讀方法的比較［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，49（4）:353-356.

［5］ 曹建彪，梁婧，李征，等.數(shù)字射線胸片與高仟伏胸片對(duì)塵肺病診斷結(jié)果的meta分析［J］.職業(yè)與健康，2015，31（17）:2334-2337.

［6］ 趙勝偉.DR胸片與高仟伏X線胸片在塵肺病影像診斷中的對(duì)比分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）:96-97.

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