王珠麗

超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應用價值評價

王珠麗

目的探討超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應用價值。方法2010年04月至2012年04月期間，我院實施的3000例產(chǎn)前篩查孕婦，對胎兒的頭面、頸部、胸腹、脊柱、四肢結構，以及胎盤、羊水等情況，進行超聲檢查，對胎兒畸形的種類和比例，進行觀察和分析。結果3000例產(chǎn)前篩查孕婦中，經(jīng)過超聲檢查，一共發(fā)現(xiàn)45例胎兒畸形，其畸形檢出率為1.5%。其中，19例神經(jīng)系統(tǒng)畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系統(tǒng)畸形(0.23%)，4例泌尿系統(tǒng)畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盤異常(0.03%)。結論超聲檢查作為產(chǎn)前篩查診斷的首選方法，具有操作簡便、經(jīng)濟實惠、安全可靠等優(yōu)點，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

超聲檢查;產(chǎn)前篩查;應用價值;評價

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年04月至2012年04月期間，我院實施的3000例產(chǎn)前篩查孕婦，年齡21.5～39.5歲，孕周20～26周。

1.2 超聲儀器及其檢查方法采用TOSHIBA多普勒超聲診斷儀器，型號為340，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。孕婦采取仰臥位，進行腹部多切面掃查，對胎兒頭面、頸部、胸腹部，以及四肢生長發(fā)育等情況，進行依次觀察，并測量雙頂徑、股骨長度，同時注意羊水情況，以及胎盤是否存在異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)可疑部位，要反復掃查，并對異常部位，進行重點觀察。在對胎兒心臟進行觀察時，探頭要與胎兒心臟位置保持平行，先進行縱向掃查，然后，與胎兒心臟切面，保持90°進行旋轉掃查。

2 結果

3000例產(chǎn)前篩查孕婦中，經(jīng)過超聲檢查，一共發(fā)現(xiàn)45例胎兒畸形，其畸形檢出率為1.5%。其中，19例神經(jīng)系統(tǒng)畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系統(tǒng)畸形(0.23%)，4例泌尿系統(tǒng)畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盤異常(0.03%)。詳細結果見表1。

表1 45例胎兒畸形類型和比例(例，%)

3 討論

胎兒畸形是指胎兒各器官存在異常的結構形態(tài)，伴有或者不伴有功能異常。對于胎兒畸形的檢查方式相對較多，主要包括羊水穿刺檢測甲胎蛋白、X線、染色體，以及B超檢查等方法［4］。近年來，超聲檢查技術出現(xiàn)快速進步，超聲儀器分辨率也不斷提高，使其在臨床檢查中發(fā)揮了較大的應用價值。在胎兒畸形的產(chǎn)前篩查過程中，通過超聲檢查，能夠獲得較為準確的胎兒器官及系統(tǒng)的解剖結構，以及發(fā)育情況，為產(chǎn)前胎兒畸形的篩查診斷，提供重要的臨床依據(jù)［5］。在超聲檢查過程中，需要隊每個切面進行仔細觀察，對于可疑或者畸形部位的切面，要保存其相關圖像。對于畸形的形態(tài)變化比較大的胎兒，超聲檢查的檢出率相對較高，對于畸形的形態(tài)變化相對較小的胎兒，其畸形檢出率相對較低，甚至不能檢出。孕12周后，胎兒的基本結構已經(jīng)具備了相當?shù)墓δ埽⑶移涔腔潭冗€不算高，羊水相對較多的部位，超聲檢查效果也相對較好，胎兒的活動范圍也相對較大，有利于對胎兒各個體位，進行詳細觀察。所以，超聲檢查篩查胎兒畸形的最佳時期為孕12～28周［6］。

在胎兒畸形的各個種類中，最為常見的是神經(jīng)系統(tǒng)畸形，也是超聲檢查中相對比較容易檢出的。目前，我國家庭中大多都是一家一個孩子，對于新生兒的素質，要求明顯提高。所以，產(chǎn)前超聲篩查對于新生兒的素質，具有非常重要的臨床意義，而且更能實現(xiàn)最大限度的優(yōu)生、優(yōu)育。眾所周知，產(chǎn)前超聲篩查對于胎兒畸形的檢出率和診斷率相對較高，但是也同樣存在誤診和漏診的情況。超聲檢查時，要按順序仔細進行掃查，當孕周相對較小而不能清晰顯示時，應告知孕婦在孕14周內，再次進行復查，最大限度地降低漏診和誤診率。對于高齡產(chǎn)婦、遺傳家族史、習慣性流產(chǎn)等高危孕婦，在進行超聲產(chǎn)前篩查的同時，還需要對胎兒器官與系統(tǒng)的發(fā)育情況，進行多次檢查，盡可能地早期發(fā)現(xiàn)染色體異常征象。

本研究中，我院實施的3000例產(chǎn)前篩查孕婦，對胎兒的頭面、頸部、胸腹、脊柱、四肢結構，以及胎盤、羊水等情況，進行超聲檢查，一共發(fā)現(xiàn)45例胎兒畸形，其畸形檢出率為1.5%。其中，19例神經(jīng)系統(tǒng)畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系統(tǒng)畸形(0.23%)，4例泌尿系統(tǒng)畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盤異常(0.03%)?？偠灾?，超聲檢查作為產(chǎn)前篩查診斷的首選方法，具有操作簡便、經(jīng)濟實惠、安全可靠等優(yōu)點，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

［1］黃艷.超聲產(chǎn)前篩查胎兒畸形的探討分析．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(6):101-102．

［2］周丹．超聲對產(chǎn)前畸形兒的篩查診斷．中國臨床醫(yī)學影像雜志，2008，19(5):369-371．

［3］楊麗．三維超聲評價胎兒畸形的研究進展．醫(yī)學綜述，2008，14 (11):1723-1725．

［4］伍霞芳．10774例孕婦胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷與分析．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17(16):2526-2527．

［5］張素同.三維超聲在胎兒畸形診斷中的應用價值．中國超聲學雜志，2008，24(12):1119-1121．

［6］田躍軍.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應用價值．中國實用醫(yī)藥，2011，6(11):81-82．

據(jù)報道，在我國，每年大約有5%的新生兒出生時，就患有先天性生理缺陷，最常見的是先天性心臟疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)畸形［1］。完全可以通過簡單、經(jīng)濟，對產(chǎn)婦和胎兒都影像很小的超聲檢查方式，在早期發(fā)現(xiàn)先天畸形的胎兒，或者具有遺傳疾病的高危產(chǎn)婦［2］。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)逐漸成為診斷胎兒畸形的重要產(chǎn)前篩查方式，并且得到了廣泛的認可［3］。本研究中，2010年04月至2012年04月期間，我院實施的3000例產(chǎn)前篩查孕婦，對胎兒各項情況，進行超聲檢查，并分析胎兒畸形的種類和可能性原因。現(xiàn)將結果匯報如下，以供臨床參考。

471000河南省洛陽市東方醫(yī)院超聲科