陳文杰 謝彥奇 楊慧娟

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病之一，其發(fā)病機(jī)制與異常免疫應(yīng)答有關(guān)［1］，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢［1］。椐調(diào)查分析我國小兒哮喘患病率為0.74% ～4.52%［2］。匹多莫德是一種人工合成的口服免疫增強(qiáng)劑，通過刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用。本研究通過對(duì)63例哮喘患兒應(yīng)用匹多莫德的分析，探討匹多莫德在哮喘治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月至2011年5月在本院兒科門診診斷為哮喘患兒126例，均符合2008支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患兒性別、年齡、病情嚴(yán)重程度選擇性分為觀察組(63例)和對(duì)照組(63例)，其中對(duì)照組:男33例、女30例，年齡分布2～10歲、平均5.3歲，輕度29例、中度34例、重度0例、危重0例;觀察組:男32例、女31例，年齡分布3～10歲、平均6歲，輕度27例、中度34例、重度2例、危重0例，所有病例均排除有心肝腎等明顯病變以及其他肺部疾病，兩組患兒從年齡、性別、程度上均具有可比性。

1.2 方法 所有患兒采用2008支氣管哮喘防治指南推薦治療方案給予治療的基礎(chǔ)上，觀察組加服匹多莫德每次0.4，1次/d，連服60 d，治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月，記錄患者的哮喘控制情況、平均哮喘發(fā)作次數(shù)等情況進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患兒在整個(gè)隨訪6個(gè)月內(nèi)，哮喘控制情況評(píng)價(jià)依據(jù)2008支氣管哮喘防治指南控制水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，依次分為控制、部分控制及未控制，病情評(píng)定為控制及部分控制屬有效，未控制則為無效［3］。

2 結(jié)果

療效比較數(shù)據(jù)顯示觀察組總有效率98.41%明顯高于對(duì)照組77.78%，與相關(guān)報(bào)道相吻合［4］，見表1。

表1 療效比較(例，%)

3 討論

哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和IgE合成調(diào)控紊亂，當(dāng)抗原(變應(yīng)原)進(jìn)入機(jī)體后，生成的特異性IgE吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿粒紉細(xì)上，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)相應(yīng)抗原再次進(jìn)入致敏機(jī)體時(shí)，與IgE結(jié)合導(dǎo)致細(xì)腦膜脫顆粒，釋放多種炎癥介質(zhì)導(dǎo)致平滑肌收縮、黏液分泌增加，血管通達(dá)性增高和炎性細(xì)胞浸潤，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。而匹多莫德是一種人工合成的口服免疫增強(qiáng)劑，通過刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞個(gè)導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用，既能調(diào)劑機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)，也能調(diào)節(jié)特異性的免疫反映;可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞對(duì)壞死組織或機(jī)體異物的吞噬作用，激活自然殺傷細(xì)胞，刺進(jìn)T細(xì)胞的分化、增生，同時(shí)促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)因子的分泌，所以匹多莫德可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫來發(fā)揮其增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力藥理作用。

本實(shí)驗(yàn)資料表明，匹多莫德在常規(guī)治療哮喘過程中，可以提高哮喘患兒免疫力，控制哮喘的發(fā)作，具有良好的輔助治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 支氣管哮喘防治指南(2008)．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18(12):28-36．

［2］ 鐘南山．支氣管哮喘-基礎(chǔ)與臨床．北京 人民出版社，2006:15．

［3］ 張虹．匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床療效觀察．中國醫(yī)藥指南，2011，(9)26:255-256．

［4］ 馬宗良．匹多莫德治療兒童支氣管哮喘41例療效觀察．臨床合理用藥，2011，(7)4 7A:89-90．