翟瑞仁，逄朝霞，郭廷凱，李新利

微循環(huán)是維持生命的重要系統(tǒng)，它較好地反映了組織和細(xì)胞的功能狀態(tài)[1]。目前國(guó)內(nèi)尚未見潛艇艇員航行對(duì)艇員甲皺微循環(huán)影響的報(bào)道。為此，筆者以甲皺微循環(huán)的加權(quán)計(jì)分法對(duì)潛艇艇員航行前后的甲皺微循環(huán)狀態(tài)作一調(diào)查和討論。

1 對(duì)象和方法

1.1 測(cè)試對(duì)象 受檢者為核潛艇艇員，均為健康男性，從事該專業(yè)2年以上。檢查分航行前與返航后2次進(jìn)行。航行前檢查66人，返航后檢查了其中36人，此次航行共30晝夜。

1.2 測(cè)試方法 使用徐州WR-735型微循環(huán)顯微鏡，斜落射光。室溫20~21℃。被檢查者休息30min后進(jìn)行甲皺微循環(huán)檢查，取端坐位，手處于心臟同一水平，觀察左手無(wú)名指，共測(cè)16項(xiàng)指標(biāo)。為比較兩組間的差異，按《甲皺微循環(huán)正常參考值》對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有測(cè)試結(jié)果均表示為±s。

表 1 航行前后甲皺微循環(huán)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 航行前后甲皺微循環(huán)的變化

2.1.1 航行前后甲皺微循環(huán)指標(biāo)比較 航行前后比較可見微血管的清晰度、管攀長(zhǎng)度、血色有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余各項(xiàng)微循環(huán)指標(biāo)（管攀數(shù)、管長(zhǎng)、流速、白細(xì)胞數(shù)、出血、汗腺導(dǎo)管）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.1）。見表1。

2.1.2 加權(quán)積分值 健康人加權(quán)積分值一般<1.0，不超過(guò)2.0[1]。 艇員航行前平均 1.5±0.81，返航后 1.6±0.79。 均在正常范圍內(nèi)，航行前后無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

當(dāng)機(jī)體受數(shù)戈瑞（GY）以上的放射線照射時(shí)，就可見到小血管形態(tài)改變，如管壁腫脹、玻璃樣變、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落、形成放射性小動(dòng)脈炎等。本文結(jié)果證實(shí)：航行前后艇員的甲皺微循環(huán)出現(xiàn)管攀清晰、管長(zhǎng)增長(zhǎng)、血色略加深現(xiàn)象。

管攀清晰度可因職業(yè)、皮膚角化程度、皮膚厚度及組織水分含量而有很大差別，且觀察時(shí)受光源、照明度的影響，不易獲得準(zhǔn)確結(jié)果[2]。健康人24 h甲皺微循環(huán)長(zhǎng)度可隨心輸出量、血壓及末梢阻力而變化，它明顯縮短則有重要的臨床意義，但測(cè)量時(shí)受觀察角度、手指位置、照明度等影響較大[3]。血色主要取決于血液中氧合血紅蛋白的多少，正常人甲皺微循環(huán)管攀多為淺紅、淡紅，部分可呈暗紅，它受多種因素，特別是光源、表皮的影響，亦不易獲確切判斷。因此，在甲皺微循環(huán)綜合定量評(píng)價(jià)方法中，將管攀長(zhǎng)度定為C類指標(biāo)，清晰度、血色定為D類指標(biāo)。

此次調(diào)查雖然管攀長(zhǎng)度、清晰度及血色的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但因測(cè)量時(shí)受多種客觀因素影響，況且A類指標(biāo)中的管攀數(shù)、流速及白色血栓，B類指標(biāo)中的管徑、滲出等，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總加權(quán)積分值對(duì)比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故認(rèn)為以上變化實(shí)際意義不大。

潛艇是一個(gè)包含電離輻射及其他許多物理、化學(xué)、心理因素影響的復(fù)雜環(huán)境，艇員在此類環(huán)境中，同時(shí)受電離輻射與其他因素的復(fù)合作用，這種復(fù)合作用有可能對(duì)艇員甲皺微循環(huán)造成一定影響。但每次航行前，艇員均通過(guò)嚴(yán)格的體格檢查，挑選體質(zhì)優(yōu)良者參加，他們對(duì)潛艇內(nèi)部復(fù)雜環(huán)境較適應(yīng)；航行過(guò)程中艇員有良好的防護(hù)；膳食結(jié)構(gòu)比較合理。低脂肪高蛋白、維生素和微量元素較充裕。另外此次航行時(shí)間較短，以上因素均可能是此次航行前后甲皺微循環(huán)無(wú)顯著變化的原因。

[1]裴發(fā)光，莊寶玲，龍冬蘭.217名健康兒童口唇微循環(huán)觀察和加權(quán)積分值[J]. 中國(guó)病理生理雜志，1990,4（6）：63-65.

[2]侯祖洪，王正明，何玉慶.醫(yī)用X線診斷工作者甲皺微循環(huán)的變化[J]. 中國(guó)輻射衛(wèi)生，1994，3（2）：108-109.

[3]Wierzhicki AS.Lipids,cardiovascular disease and atherosclerosis in sythernic lupus orythemawsus[J].Ann Rheum Dis,2003,62(11):1071-1077.