陳怡妙 湯麗月 李阿麗

潛艇屬于復(fù)合型強(qiáng)應(yīng)激源，可在溫濕度較高、噪音大的環(huán)境下進(jìn)行水下航行，而且潛艇內(nèi)部空間狹小、封閉性較強(qiáng)、光線較差[1]。因此，長(zhǎng)時(shí)間航行會(huì)給潛艇艇員帶來(lái)沉重的心理壓力和生理負(fù)荷，多數(shù)潛艇艇員都存在不同程度的睡眠障礙。而睡眠質(zhì)量差不僅會(huì)導(dǎo)致人體記憶力下降，還會(huì)降低人的注意力和警覺(jué)性，長(zhǎng)期下去加速衰老，影響身體健康[2]。因此，對(duì)于出現(xiàn)睡眠障礙的潛艇艇員加強(qiáng)治療，對(duì)改善其睡眠質(zhì)量有重要的臨床意義[3]。在此次研究中，以出現(xiàn)失眠、早醒等睡眠障礙的潛艇艇員為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療措施，分析非藥物干預(yù)對(duì)潛艇艇員睡眠狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 研究選取2018年5月至2019年6月收治的睡眠障礙潛艇艇員80例為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡22～44歲，平均年齡(36.7±4.6)歲；工作時(shí)間1～10年，平均工作時(shí)間(6.4±2.3)年；病程1～3年，平均病程(2.1±0.8)年。觀察組年齡20～46歲，平均年齡(37.1±4.4)歲；工作時(shí)間1～11年，平均工作時(shí)間(6.8±2.1)年；病程1～4年，平均病程(2.4±0.9)年。兩組研究對(duì)象的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有研究可比性。研究入選者都存在不同程度的睡眠障礙，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與研究。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能障礙，或未接受研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥治療，患者睡前可口服阿普唑侖，初始劑量為0.2～0.4 mg/次，待患者耐受性增強(qiáng)時(shí)，可逐漸加至0.4～0.8 mg/次，連續(xù)治療12周。觀察組采用非藥物干預(yù)，具體的干預(yù)措施為：加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，促使患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前1 h聽(tīng)舒緩、輕松的音樂(lè)，上床后不玩游戲、不看書(shū)等。睡前0.5 h用40℃左右的溫水泡腳，消除疲勞，促進(jìn)睡眠。潛艇艇員在日常生活中可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，以便睡前產(chǎn)生疲勞感，有助于更快進(jìn)入睡眠。另外，睡前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免神經(jīng)亢奮，不利于睡眠。飲食方面要避免睡前喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，影響睡眠?？蛇m當(dāng)飲用牛奶，促進(jìn)睡眠。睡前進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，具體的操作方法為仰臥后，播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，放松肌肉，使自身身心達(dá)到高度放松，以促進(jìn)睡眠。呼吸頻率可根據(jù)個(gè)人的具體情況，進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 分析、比較兩組潛艇艇員干預(yù)前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)改善狀況和治療總有效率。PSQI指數(shù)評(píng)估內(nèi)容主要包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙7項(xiàng)，每項(xiàng)最高分值為3分，總分值為21分，PSQI評(píng)分越低，表明患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.4 療效判定 無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，PSQI評(píng)分降低＜25%；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，PSQI評(píng)分減少25%～49%；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，PSQI評(píng)分減少≥50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，潛艇艇員PSQI評(píng)分改善狀況用(±s)表述，t檢驗(yàn)；治療效果用率表述，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潛艇艇員干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(表1)兩組潛艇艇員臨床干預(yù)前PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組進(jìn)行非藥物干預(yù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組潛艇艇員治療總有效率比較(表2) 兩組潛艇艇員在采取不同的治療干預(yù)后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組潛艇艇員干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組潛艇艇員干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

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表2 兩組潛艇艇員治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

潛艇艇員長(zhǎng)期在水下工作，日常訓(xùn)練任務(wù)又比較繁重，導(dǎo)致其生理和心理承受壓力巨大，部分潛艇艇員甚至出現(xiàn)抑郁的情緒，從而影響其心理健康狀態(tài)[4]。再加上潛艇艇員工作的環(huán)境較差，如船艙內(nèi)噪音大、地方狹小、溫度高等，而且潛艇艇員工作時(shí)需要高度集中注意力，導(dǎo)致其精神一直處于緊繃的狀態(tài)，日常休息時(shí)間又比較少，很容易造成潛艇艇員出現(xiàn)入睡困難、失眠等睡眠問(wèn)題[5]。因此，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)睡眠障礙的潛艇艇員，還要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)，以減輕患者的失眠癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量。

由于潛艇艇員工作期間時(shí)刻處于高應(yīng)激狀態(tài)，由于工作性質(zhì)的原因，睡眠不規(guī)律，睡眠時(shí)間不足等，導(dǎo)致潛艇艇員的睡眠質(zhì)量明顯下降[6-7]。而在選擇相應(yīng)的干預(yù)措施時(shí)，還要分析潛艇艇員出現(xiàn)睡眠障礙的具體原因，采取有針對(duì)性的治療和干預(yù)。本次研究以潛艇艇員為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床干預(yù)，結(jié)果顯示采用非藥物干預(yù)的觀察組潛艇艇員PSQI評(píng)分明顯低于采用藥物治療的對(duì)照組，且觀察組潛艇艇員治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果說(shuō)明采用非藥物干預(yù)，能有效緩解潛艇艇員的失眠癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，提高治療干預(yù)效果。潛艇艇員在水下密閉的環(huán)境內(nèi)，艙內(nèi)噪音大，晝夜顛倒，光照條件差，精神壓力又大，很容易出現(xiàn)失眠，情緒抑郁等問(wèn)題，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量變差[8]。長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足，又會(huì)導(dǎo)致其免疫功能和記憶力下降，學(xué)習(xí)、工作效率低下。進(jìn)而，形成惡性循環(huán)，影響潛艇艇員的心理健康，又進(jìn)一步影響潛艇艇員的睡眠[9-10]。而采用西藥進(jìn)行治療，雖能在一定程度上改善潛艇艇員失眠的現(xiàn)象，但長(zhǎng)期服用西藥會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，治療安全性相對(duì)較低。非藥物干預(yù)通過(guò)培養(yǎng)潛艇艇員養(yǎng)成良好的睡眠作息習(xí)慣，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，重視運(yùn)動(dòng)等措施，能增強(qiáng)潛艇艇員自身免疫力，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，幫助潛艇艇員放松身心，能有效減輕潛艇艇員的精神壓力，有助于改善潛艇艇員的睡眠質(zhì)量，起到良好的助眠作用。

綜上所述，潛艇艇員采用非藥物干預(yù)的方式，可明顯緩解潛艇艇員失眠的癥狀，改善潛艇艇員睡眠障礙，提升潛艇艇員的睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。