劉玲

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224400

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響

劉玲

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224400

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響。方法 回顧性分析該院近年來收治的78例重型肝炎患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者隨機(jī)分為2組，常規(guī)護(hù)理組39例，系統(tǒng)化護(hù)理組39例，并對感染幾率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組醫(yī)院內(nèi)感染幾率為17.9%，死亡率為12.8%；系統(tǒng)化護(hù)理組醫(yī)院內(nèi)感染幾率為10.2%，死亡率為5.1%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能有效減少重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染，減少死亡率，提高生產(chǎn)率。

護(hù)理干預(yù)；重型肝炎；感染

重型肝炎是病毒性肝炎中一種危重的臨床類型，由于患者免疫力低下、機(jī)體微生態(tài)失衡，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，從而延長住院時(shí)間，增加死亡率。為了探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染的影響，現(xiàn)將該院近年來收治的78例重型肝炎患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2007年1月—2012年1月我院收治的78例重型肝炎患者，符合2000年全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男 49例，女 29例，年齡 22～73歲，平均 46.2歲；臨床分型：急性重型肝炎14例，亞急性重型肝炎 21例，慢性重型肝炎43例。根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者隨機(jī)分為2組，常規(guī)護(hù)理組39例，系統(tǒng)化護(hù)理組39例。

1.2 院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.4 方法

常規(guī)護(hù)理組39例重型肝炎患者，采用人員、環(huán)境、物品及操作管理的常規(guī)護(hù)理方法。系統(tǒng)化護(hù)理組39例患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.4.1 心理護(hù)理 重型肝炎患者通常會因?yàn)榧膊∫蛩禺a(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，如：恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、失望等，不能完全配合治療，甚至自暴自棄，放棄治療。為此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)，有針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)對患者的健康教育，使其正確認(rèn)識疾病。鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，樂觀、從容地與疾病斗爭，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.4.2 日常護(hù)理 對于重型肝炎患者應(yīng)給予全面的營養(yǎng)支持，保證患者進(jìn)食適量的蛋白質(zhì)及碳水化合物，食物以低脂肪、高維生素為主，進(jìn)食量少者可以采用靜脈方式保證足夠的熱量，以提高機(jī)體抗病能力[3]。叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，以增加肝臟血流量，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)；減少家屬的探視。保持環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，降低室內(nèi)細(xì)菌含量?；颊叩奈锲芬蝗艘挥靡幌?，一次性物品焚燒處理，防止交叉感染；對于腹腔穿刺、靜脈留置導(dǎo)管、留置尿管、留置三腔管等操作應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)管固定牢固，盡可能縮短留置時(shí)間，減少誘發(fā)因素。

1.4.3 預(yù)防性使用抗菌藥物 對于絕大多數(shù)發(fā)生院內(nèi)感染的重型肝炎患者，感染多是以腹膜、肺部等感染為主，病原菌大多為條件致病菌，為此，對這類患者定期預(yù)防性使用較敏感抗細(xì)菌藥物，降低院內(nèi)感染幾率是值得探討的辦法。同時(shí)，要注意密切監(jiān)測患者的生命體征和白細(xì)胞狀況，定期抽血檢查外周白細(xì)胞數(shù)目，必要時(shí)可加以保護(hù)性的隔離，以降低感染幾率[4]。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)護(hù)理組和系統(tǒng)化護(hù)理組醫(yī)院內(nèi)感染率情況分析

表1結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理組醫(yī)院內(nèi)感染幾率為17.9%，死亡率為12.8%；系統(tǒng)化護(hù)理組醫(yī)院內(nèi)感染幾率為10.2%，死亡率為5.1%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者醫(yī)院內(nèi)感染及死亡情況比較分析[n（%）]

3 討論

重型肝炎是肝炎處于的一種危重狀態(tài)，病情兇險(xiǎn)，治療難度大，患者由于肝功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體免疫力低下，更容易發(fā)生院內(nèi)感染，加重患者的病情，甚至引發(fā)死亡。目前，臨床上對于重型肝炎尚無特效的治療手段，如何盡可能地控制醫(yī)院內(nèi)感染已經(jīng)成為提高重型肝炎患者生存率的重要突破口。因此，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)重型肝炎的管理，盡量降低院內(nèi)感染的幾率，對于病死率的降低有著非常重要的意義[5]。事實(shí)上，除了系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)外，臨床上還應(yīng)該建立有效的監(jiān)控制度，強(qiáng)化無菌操作和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，并通過加強(qiáng)病區(qū)管理，避免或減少不必要的侵襲，減少重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會。

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病分會，肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

[2]劉素娟.重癥肝炎并發(fā)醫(yī)院感染的分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2006，3(6)：631-632.

[3]張惠霞.臨床診療指南·護(hù)理學(xué)分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：111-113.

[4]孫業(yè)安，章映麗，劉飛燕.重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（16）：55-56.

[5]蔡大澤.慢性重型肝炎和肝硬化并發(fā)發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎189例臨床分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，13(4)：63-64.

Systematic nursing intervention on patients w ith severe hepatitis nosocom ial infection influence

LIU Ling
Jiangsu province Funing County People's Hospital，Jiangsu Yancheng 224400，China

ObjectiveTo investigate the systematic nursing intervention on patientswith severe hepatitis nosocomial infection effect.M ethodsRetrospective analysis of our hospital in recent years treated 78 cases of severe hepatitis patients with the clinical data,according to different nursingmethods,the patients were random ly divided into 2 groups,conventional care group 39 cases, systematic nursing group in 39 cases,and the risk of infection for comparative analysis.ResultsConventional care group hospital infection rate was 17.9%,mortality was 12.8%;systematic nursing group hospital infection probability was 10.2%,mortality was 5.1%;by statistical analysis,P＜0.05,the differencewas statistically significant.ConclusionSystematic nursing intervention can effectively reduce the severe hepatitis patientswith nosocomial infection,decreasemortality,improve productivity.

Nursing intervention;Severe hepatitis;Infection

R473.5

A

1674-0742（2012）08（a）－0142-02

2012-06-27）

劉玲（1973-），女，江蘇阜寧人，本科學(xué)歷，從事醫(yī)院臨床護(hù)理工作。