李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南平頂山 467000

護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的影響

李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南平頂山 467000

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。方法 選取50例足月分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為2組。治療組對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛不使用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組。治療組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組。治療組無(wú)因?yàn)榭謶趾吞弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)者。結(jié)論通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前告知、產(chǎn)前教育和心理疏導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，能夠滿足減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的心理訴求。使整個(gè)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產(chǎn)率，避免分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩疼痛

臨床中，產(chǎn)婦在分娩期間容易對(duì)分娩的疼痛產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，這樣極易使分娩過(guò)程延長(zhǎng)。而分娩過(guò)程延長(zhǎng)又隨之而來(lái)的產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，如：產(chǎn)后出血、新生兒窒息、產(chǎn)后感染等。所以，護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解產(chǎn)婦分娩疼，減輕產(chǎn)婦心理壓力能起到重要作用[1]。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，人們獲得高水平醫(yī)療衛(wèi)生的需求也相應(yīng)提高，產(chǎn)婦對(duì)分娩的要求中不但要在保證母嬰健康安全的前提下自然分娩，還要在分娩時(shí)采取有效措施減輕和緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛。而產(chǎn)婦分娩疼痛卻不可避免，有些產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，分娩知識(shí)和分娩經(jīng)驗(yàn)的缺乏，當(dāng)分娩疼痛來(lái)臨時(shí)就會(huì)產(chǎn)生恐懼和緊張，導(dǎo)致分娩體力消耗大，產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致胎兒窒息，出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危及母嬰安全的情況。為此該院針對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)為在2010年9月—2011年3月在該院做孕前檢查并分娩的產(chǎn)婦作為病例。年齡在21～30歲之間，平均年齡（26.5±2.3）歲.孕周38～43周。將病例產(chǎn)婦按照隨機(jī)分配的方式分為治療組35例和對(duì)照組35例。

1.2 方法

對(duì)治療組產(chǎn)婦產(chǎn)生的分娩疼痛進(jìn)行實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前教育 產(chǎn)婦來(lái)院待產(chǎn)后院方護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面身體檢查，摸清產(chǎn)婦的心理、生理狀況及相關(guān)情況，并把有關(guān)情況和分娩手術(shù)的各項(xiàng)細(xì)節(jié)告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對(duì)自己的各種情況做到心中有數(shù)，緩解產(chǎn)婦的心理緊張情緒。檢查結(jié)束后，預(yù)防根據(jù)評(píng)估對(duì)產(chǎn)婦結(jié)果做出針個(gè)性化的對(duì)產(chǎn)前教育方案。例如：分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)、產(chǎn)婦分娩時(shí)容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況、多次練習(xí)分娩時(shí)呼吸及放松練習(xí)。通過(guò)以上科目的產(chǎn)前教育來(lái)增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到消除不安心理，減輕思想負(fù)擔(dān)的目的。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 在整個(gè)產(chǎn)程中院方要選派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)時(shí)進(jìn)行一對(duì)一地護(hù)理干預(yù)，在心理和情感等方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理安慰，并在必要時(shí)幫助產(chǎn)婦多進(jìn)水進(jìn)食，保持產(chǎn)婦體力充沛，在精神方面也要適時(shí)給予鼓勵(lì)。醫(yī)院可以在產(chǎn)房為產(chǎn)婦播放優(yōu)美的輕音樂(lè)，促進(jìn)產(chǎn)婦心理愉悅，消除必要恐懼。處于潛伏期的產(chǎn)婦可以準(zhǔn)許其在特定區(qū)域內(nèi)走動(dòng)使身體得到充分放松。對(duì)分管護(hù)士而言這段時(shí)間可以用親切的語(yǔ)言和簡(jiǎn)練的表達(dá)方式對(duì)產(chǎn)婦解釋分娩過(guò)程中緩解分娩疼痛的要點(diǎn)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦回憶產(chǎn)前教育課程，使產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備充分。護(hù)士要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的情況，確保產(chǎn)婦在產(chǎn)程中安全。在活躍期晚期和第二產(chǎn)程，護(hù)士要在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和放松，并用鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)克服分娩疼痛的信心，消除產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的分娩疼痛恐懼心理。當(dāng)產(chǎn)婦的宮縮來(lái)臨時(shí)，護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸和安慰，使產(chǎn)婦感到舒適安全，也可以使用播放輕音樂(lè)、誘導(dǎo)想象，注意力轉(zhuǎn)移等方法來(lái)分散產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的感受程度，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獲得持續(xù)的生理、心理安慰。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分娩疼痛程度可分為4級(jí)。分別為：0級(jí)(無(wú)痛)：稍感腰酸不適；I級(jí)(輕度疼痛)：腰酸痛，但可忍受，輕微不適，輕微出汗，睡眠狀況基本穩(wěn)定；Ⅱ級(jí)(中度疼痛)：腰酸痛較強(qiáng)烈，出汗量大，睡眠輕微受干擾；Ⅲ級(jí)(重度)：腰酸痛非常強(qiáng)烈，疼痛無(wú)法承受，大聲呼叫，無(wú)法安靜休息，無(wú)法睡眠。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示對(duì)照組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯高于治療組。治療組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組。治療組無(wú)因?yàn)榭謶趾吞弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)者。

表1 2組患者治療效果（n）

3 討論

產(chǎn)痛發(fā)生的原因有多種因素：子宮收縮和膨脹會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感覺(jué)，子宮頸的擴(kuò)張、受壓迫的子宮下段神經(jīng)也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛，分娩時(shí)產(chǎn)道的出口、陰道和會(huì)陰部都會(huì)發(fā)生膨脹，這時(shí)產(chǎn)生的疼痛也會(huì)很劇烈。輸尿管、直腸、子宮附件、膀胱等其他臟器受到壓迫時(shí)也會(huì)隨之出現(xiàn)較明顯的疼痛。如果產(chǎn)婦過(guò)度緊張和恐懼，分娩疼痛會(huì)隨著感覺(jué)納受器加速傳導(dǎo)到脊髓，造成疼痛程度加強(qiáng)[2]。

產(chǎn)婦分娩疼痛主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張產(chǎn)生的疼痛，其他疼痛的產(chǎn)生也會(huì)隨著產(chǎn)程的進(jìn)展而產(chǎn)生變化?？傮w來(lái)說(shuō)每位產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中所感到的分娩疼痛存在著顯著差異，除了受到自身疼痛的感知度不同而不同，還與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、教育程度、文化環(huán)境、生活習(xí)慣等其他因素密切相關(guān)，這里產(chǎn)婦的心理因素是可以人為控制的。

很多產(chǎn)婦由于是初產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩經(jīng)驗(yàn)或者產(chǎn)婦心理承受能力較差，這樣的產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程會(huì)隨時(shí)產(chǎn)生緊張和恐懼心理，5-羥色胺會(huì)隨著緊張恐懼心理的加強(qiáng)而大量增加，這樣產(chǎn)婦的甲腎上腺素會(huì)顯著減少，造成子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)婦緊張恐懼心理加劇，造成產(chǎn)程因心理作用延長(zhǎng)。另外由于產(chǎn)婦對(duì)自然生產(chǎn)存在恐懼心理，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦因?yàn)楦杏X(jué)無(wú)法忍受分娩疼痛選擇剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)增多[3]。

產(chǎn)婦在妊娠期間和分娩前應(yīng)提前進(jìn)行產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦逐漸熟悉分娩的過(guò)程了解自然生產(chǎn)中疼痛的緩解知識(shí)。產(chǎn)婦入院后，分管護(hù)士要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)釋疑，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。院方和護(hù)士要全產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，及時(shí)根據(jù)分娩過(guò)程產(chǎn)生的情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。使產(chǎn)婦盡量做到精神放松、心情舒暢。多運(yùn)用語(yǔ)言暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法使產(chǎn)婦克服對(duì)分娩緊張恐懼配合分娩。

總之。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)行產(chǎn)前告知、產(chǎn)前教育和心理疏導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，能夠滿足減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的心理訴求。使整個(gè)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產(chǎn)率，避免分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期疼痛的心理干預(yù) [J].齊魯護(hù)理雜志，2006，8(5)：216.

[2]王晶霞,同小平，張紅衛(wèi).孕期健康教育的作用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，l（6）：339.

[3]謝玉英,陸梅.人文護(hù)理在人工流產(chǎn)中的體現(xiàn)叨[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,2（7）：148.

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