葉培結(jié)，周 娟

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 藝術(shù)教研室，安徽 蚌埠 233030；2.安徽科技貿(mào)易學(xué)校，基礎(chǔ)教學(xué)部 安徽 蚌埠 233000）

音樂療法與音樂欣賞課融合教學(xué)策略
——以醫(yī)學(xué)院校為例

葉培結(jié)1，周 娟2

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 藝術(shù)教研室，安徽 蚌埠 233030；2.安徽科技貿(mào)易學(xué)校，基礎(chǔ)教學(xué)部 安徽 蚌埠 233000）

音樂治療是一種運用音樂來改善人的生理、心理等不適癥狀的治療方法，在醫(yī)學(xué)院校把音樂治療學(xué)與音樂欣賞課相結(jié)合，既是對大學(xué)傳統(tǒng)音樂教育美育功能的拓展，又可大大改善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康水平，可謂一舉兩得。

音樂療法；音樂欣賞課；醫(yī)學(xué)院校；大學(xué)生；心理健康

對于醫(yī)學(xué)院校等非專業(yè)音樂院校而言，音樂教育首先不是培養(yǎng)音樂家，而是培養(yǎng)人。鑒于近年來大學(xué)生心理壓力日漸增加，作為音樂欣賞課的教師不僅要關(guān)注音樂專業(yè)知識和技能的傳授，更應(yīng)充分發(fā)揮音樂在完善大學(xué)生心理方面的獨特功用。筆者將結(jié)合筆者在醫(yī)學(xué)類高校的音樂欣賞課教學(xué)，以探求一劑有效提升大學(xué)生音樂審美品位，改善大學(xué)生心理素質(zhì)的良方。

1 在醫(yī)學(xué)院校推廣音樂療法的必然性分析

1.1 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康亟需提高

近年來，隨著我國高等教育的大眾化、市場經(jīng)濟的進(jìn)一步深入，及全球金融危機的沖擊，大學(xué)生除了面臨自身成長中的諸多問題，還要面臨巨大的經(jīng)濟和就業(yè)壓力。我校近幾年來對于剛?cè)雽W(xué)新生的心理健康測評表明，大學(xué)生中有抑郁、焦慮、社會恐懼、自卑、神經(jīng)衰弱等心理疾病的比例普遍高于一般社會青年。而對畢業(yè)班學(xué)生所做的調(diào)查也表明，有半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為自己有心理壓力，而且大部分學(xué)生對處理壓力沒有信心。相關(guān)實踐表明，大學(xué)生心理健康問題近年來已成為高校及各界的普遍關(guān)注的熱點。而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生將工作在醫(yī)務(wù)戰(zhàn)線上，其心理健康水平直接關(guān)系著其為病人服務(wù)的水平，為此，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生更需要解決自身心理健康的問題。

1.2 音樂療法有著得天獨厚的推廣優(yōu)勢

音樂治療學(xué)也稱為“音樂療法”，是一門既古老又新興的學(xué)科。目前并沒有一個統(tǒng)一的學(xué)科定義標(biāo)準(zhǔn)，目前最具權(quán)威的美國音樂治療協(xié)會 （簡稱NAMT）對于音樂治療學(xué)的定義：“音樂治療是用音樂來達(dá)到恢復(fù)、維持并改善精神和身體健康的治療目的的方法”。正如美國音樂治療之父格斯頓指出:“音樂的力量和價值正在于它的非語言的內(nèi)涵”[1]。筆者通過音樂治療的相關(guān)心理調(diào)查顯示，近2000名被調(diào)查學(xué)生中有65%經(jīng)常聽音樂，在遇到心理困惑時喜歡用聽音樂的方式來調(diào)節(jié)自我的為40%，認(rèn)為音樂能調(diào)節(jié)心情的為90%。學(xué)生對音樂的喜愛是音樂治療可以在欣賞課上推廣的重要基礎(chǔ)。

實踐證明，音樂療法針對如失眠、頭痛、心悸、焦慮、憂郁等常見心理問題癥狀的緩解有特效，且應(yīng)用簡便、易于推廣，因此受到越來越多的精神心理科醫(yī)護(hù)人員的青睞。

1.3 醫(yī)學(xué)院校音樂欣賞課教學(xué)現(xiàn)狀正需要一個突破點

關(guān)于高等音樂教育教學(xué)的探索，諸多相關(guān)研究和實踐表明，醫(yī)學(xué)類高校音樂欣賞課教學(xué)的現(xiàn)狀并不盡如人意。

第一，教學(xué)硬件配備不足。由于受重視程度或資金方面的原因，大部分高校則將欣賞類課程放在多媒體大教室，只有少數(shù)學(xué)校有專供音樂欣賞課程使用的視聽教室。其結(jié)果由于音效不理想，直接影響到了試聽效果，加上兩三百人的大教室，很容易受到周圍的干擾，也就影響了聽課效果。

第二，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性。一是在教材編寫方面，內(nèi)容明顯已跟不上時代的需要。對于非音樂專業(yè)、音樂知識很貧乏、大多數(shù)連譜都不會識，尤其是缺乏人文基礎(chǔ)的理工類學(xué)生來說，樂理部分通常略顯深奧，難以領(lǐng)會，這樣的結(jié)果是形成大學(xué)生既喜歡音樂又不愿意上音樂欣賞課的局面。二是授課內(nèi)容缺乏針對性。由于大學(xué)生來自全國各地，再加上欣賞水平和審美趣味的高下不齊，所以傳統(tǒng)的就一門音樂欣賞課，一鍋端，要么是西方古典音樂，要么是民樂，對很多學(xué)生喜愛的流行音樂涉及較少，恐很難滿足眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。

第三，教學(xué)方式有待創(chuàng)新。很多高校的音樂欣賞課程依然延續(xù)中小學(xué)的上課形式，即老師講一段理論內(nèi)容，然后放一段音樂，甚至一堂課都在聽交響樂，很少有什么變化，這容易導(dǎo)致喜歡獵奇的大學(xué)生們感到枯燥乏味。

總體來看，理工類（包括醫(yī)學(xué)類）高校的音樂欣賞教學(xué)現(xiàn)狀有待改善，主要是相關(guān)教材、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法有待調(diào)整和突破；教學(xué)硬件配備有待加強；音樂教師整體素質(zhì)也有待提升等。因而這門學(xué)科的潛力還需要充分挖掘，把心理療法融入音樂教學(xué)無疑是值得嘗試的。

2 把音樂療法融入醫(yī)學(xué)院校音樂欣賞課的探索

國內(nèi)外的音樂治療研究及相關(guān)實踐表明，音樂在治療中的基本功能作用主要有四類，即生理-物理作用、人際-社會作用、心理-情緒作用和審美作用。據(jù)此把大學(xué)生常見心理問題與音樂療法的功能相結(jié)合，主要有以下四方面[2]。

2.1 音樂的生理-物理功能應(yīng)用

音樂是聽覺的藝術(shù)，聽覺器官由脊髓或腦干和我們?nèi)砀鞑糠窒噙B，音樂的音高、強弱、節(jié)奏、音色等在無形中影響著人體生理的節(jié)律，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)人體機能的作用，如可使血管舒張，緊張度降低，從而降低血壓，改善心腦供血；促進(jìn)胃腸蠕動，增加胃液分泌，從而幫助消化，增進(jìn)食欲；可使呼吸道平滑肌松弛，起到解痙作用；還可增加人體腺體分泌等等。音樂的物理作用基于人的腦電波運動、心臟搏動、肺的舒縮、腸胃蠕動及自律神經(jīng)活動等都有一定的節(jié)奏。當(dāng)一定頻率的音樂節(jié)奏與人體內(nèi)部各器官的節(jié)奏相一致時，就能使身體發(fā)生共振，產(chǎn)生心理上的快感。

鑒于考試焦慮在大學(xué)生中比較普遍，對學(xué)生考試成績和身心發(fā)展有諸多消極影響，基于音樂對人體的生理-物理作用，選擇相關(guān)音樂欣賞曲目來改善學(xué)生的焦慮心理?？刹捎谜n堂內(nèi)外結(jié)合的方法，選擇代表性的做課堂講解，再推薦余下曲目給學(xué)生課下自我聆聽和欣賞。臨床實踐證明，古典音樂如莫扎特的 《D大調(diào)雙鋼琴奏鳴曲》、柴科夫斯基的《花之圓舞曲》、門德爾松第三交響曲《蘇格蘭》；民樂如《彩云追月》、《塞上曲》、《姑蘇行》等對緩解焦慮、鎮(zhèn)定安神都有明顯療效。二是睡眠障礙。由于學(xué)習(xí)、生活、升學(xué)、就業(yè)等各種壓力，導(dǎo)致部分高校學(xué)生有程度不同的睡眠障礙。對此有療效的古典音樂勃拉姆斯的《搖籃曲》、德彪西的《月光》、舒曼的《夢幻曲》等；民樂有《平湖秋月》、《漁舟唱晚》、《春江花月夜》、《催眠曲》等。流行音樂如《軍港之夜》、《小城故事》、《May it be》等。

2.2 音樂的人際-社會功能應(yīng)用

相關(guān)調(diào)查表明，人際交往障礙已成為大學(xué)生最為突出的心理問題，基于音樂治療的人際-社會作用原理，即音樂是一種社會性的非語言交流的藝術(shù)形式，音樂活動如樂器合奏、合唱、音樂游戲、舞蹈等，本身就是一種社會交往活動。通過參與各種音樂活動，大學(xué)生們有了一個用音樂和語言交流來表達(dá)、宣泄內(nèi)心情感的機會；同時也在音樂活動中學(xué)習(xí)和提高他們的人際交往能力、與他人合作能力、正確的社會行為，并提高了自信心和自我評價。針對這類問題臨床證實有效的曲目有：西方流行經(jīng)典如《雪絨花》、《友誼地久天長》等；民樂如《茉莉花》、《大學(xué)生圓舞曲》、《青年友誼圓舞曲》、新疆民歌《青春舞曲》等；國內(nèi)流行音樂如《大海啊，故鄉(xiāng)》、《天亮了》、《朋友》、《蝸?！贰ⅰ毒栈ㄅ_》、《感恩的心》等。

2.3 音樂的心理-情緒功能應(yīng)用

傳統(tǒng)的心理治療認(rèn)為“認(rèn)知決定情緒”，而音樂心理治療則認(rèn)為“情緒決定認(rèn)知”[3]。情緒是人最重要的心理表現(xiàn)，直接作用于人的身心健康。音樂既是聲音的藝術(shù)，也是情緒的藝術(shù)。是最能反映情緒，表現(xiàn)情緒，影響情緒，喚醒情緒，再造情緒的。而不良情緒又是心理患者及身體功能障礙患者的突出表現(xiàn)之一。音樂治療在調(diào)節(jié)情緒，陶冶情操，完善人格等方面有很好的作用，其功用在近年來已得到醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界乃至教育界的普遍認(rèn)可。

據(jù)近年來的各高校學(xué)生管理部門及校心理咨詢中心的相關(guān)統(tǒng)計，學(xué)生的不良情緒癥狀主要表現(xiàn)為：抑郁性癥狀。針對這類問題臨床證實有效的曲目有：民樂如《喜洋洋》、《步步高》、《喜相逢》、如民歌《天堂》、《神奇的九寨》等；古典音樂如《匈牙利狂想曲》、《狂歡》、《蘇格蘭》等；流行音樂如《自由飛翔》、《好漢歌》、《大海》、《水手》、《真心英雄》等；影視歌曲如《敢問路在何方》、《三國演義》主題曲 《滾滾長江東逝水》、《漢武大帝》主題曲《向天再借五百年》等。

2.4 音樂的審美功能應(yīng)用

音樂的美具有把痛苦消極的創(chuàng)傷體驗轉(zhuǎn)化為積極深刻的人生體驗的神奇功能。得當(dāng)?shù)囊魳芳饶芟齻€體的不良體驗，也能擴大其能享受到的感覺和體驗的領(lǐng)域，還能使音樂欣賞過程中出現(xiàn)的思維結(jié)構(gòu)得以提高[4]。更重要的是可以喚醒來訪者對美的體驗，也就是喚醒了來訪者內(nèi)心的積極的生命的力量。

這類的經(jīng)典歌曲就很多了，無論是美聲、民族還是流行歌曲。關(guān)于這類，可分主題來帶學(xué)生進(jìn)行欣賞教學(xué)。如筆者嘗試了可分別以親情、友情、愛情為主題；尤其是愛情這個主題，比較受學(xué)生歡迎。民樂如《梁?！贰ⅰ陡呱搅魉返?；流行音樂如《暗香》、《神話》、《傳奇》等。

筆者多年的教學(xué)經(jīng)歷及相關(guān)調(diào)查表明，目前高校的音樂欣賞課基本內(nèi)容是西洋音樂、民樂和民歌，很少涉及流行音樂。而據(jù)調(diào)查了解，大學(xué)生平常喜歡欣賞網(wǎng)絡(luò)流行音樂的達(dá)70%，其次是國外流行音樂(搖滾音樂、說唱音樂、爵士音樂等)占56%，中國戲曲音樂占30%，西洋古典音樂占20%，民族器樂音樂占13%，中國古代音樂只有5%。雖然時下的流行音樂大多流于膚淺、粗俗，不利于大學(xué)生音樂素養(yǎng)提高，甚至導(dǎo)致部分學(xué)生審美素質(zhì)低下。反之我們也需要從大學(xué)生喜愛流行音樂的原因中反思是否有值得借鑒之處，如流行音樂節(jié)奏富有動感、旋律容易記憶、內(nèi)容通俗易懂，及傳播手段的科技性等。流行音樂對大學(xué)生審美品位和價值觀的影響是不言而喻的，正因此我們需要的不是排斥，而是要借助高校音樂欣賞課的平臺積極引導(dǎo)大學(xué)生在欣賞流行經(jīng)典中端正音樂審美心理，提升審美品位。

3 音樂欣賞課教學(xué)與心理治療的結(jié)合是一個系統(tǒng)工程

音樂治療學(xué)是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多門學(xué)科的交叉學(xué)科，要充分發(fā)揮其最佳效用，很多主客觀條件還不成熟，有待進(jìn)一步發(fā)展。

第一，應(yīng)有效提高音樂欣賞課教師隊伍的整體綜合素質(zhì)。心理學(xué)研究表明，教師能力水平、知識基礎(chǔ)、個性特征以及近期的情緒生活等，也都影響著教學(xué)。這要求教師除了具備豐富的教學(xué)技能、良好的口才、敏銳的觀察力和洞察力，還要有與人交往的能力、創(chuàng)新的能力、很強的協(xié)調(diào)組織能力、具備廣博的知識等重要素質(zhì)。由于學(xué)生對不同類型音樂的偏好，僅有的幾個老師要擔(dān)當(dāng)全校音樂教育的任務(wù)，工作量本來就比較重，如果教師的專業(yè)理論知識和技能又僅限于一個方面的話，學(xué)生會因為覺得過于單調(diào)而失去興趣。

第二，應(yīng)充分運用互動式教學(xué)。實踐表明，音樂治療的方法與技巧大體可分為四類：即聆聽法、即興法、再造法和創(chuàng)作法等。不同的癥狀應(yīng)選擇不同的治療方法，如抑郁類癥狀的音樂治療比較適合采取聆聽式方法，讓大學(xué)生的情緒和音樂情緒產(chǎn)生共鳴，從冥想中自覺調(diào)整不良情緒走向積極、樂觀的方向；而對焦慮癥患者則需要結(jié)合再造法，讓大學(xué)生參與力所能及的音樂表演，自己用唱歌、節(jié)奏或曲調(diào)的模仿、樂器演奏等方法，以達(dá)到宣泄、轉(zhuǎn)移和改變情緒的目的等等。所以在教學(xué)中要充分調(diào)動學(xué)生積極的參與課堂，不再一味的“一言堂”教育。具體可以是即興式的發(fā)言，請學(xué)生暢所欲言，說出自己對音樂作品的解讀和感悟。甚或是即興演唱等多種參與方式，才能更好地發(fā)揮音樂的治療效果。

第三，良好的校園氛圍是不可缺少的外部條件。由于課堂時間畢竟是有限的，需要課內(nèi)外的結(jié)合，學(xué)生藝術(shù)社團、沙龍形式的音樂團體、校園音樂網(wǎng)站的建設(shè)、高雅藝術(shù)進(jìn)學(xué)校活動等等，各種校園文化藝術(shù)活動和各類校級藝術(shù)表演為學(xué)生展示自我、互相交流提供了機會，同時又帶動了學(xué)校的音樂氛圍。

近年來的實踐證明，音樂療法在精神領(lǐng)域方面不亞于藥物治療的功效，而且無藥品的副作用，堪稱人類最佳的心靈療法。據(jù)世界音樂治療聯(lián)合會統(tǒng)計，目前世界上有45個國家已經(jīng)開展了音樂治療，有27個國家的150所大學(xué)開設(shè)了音樂治療專業(yè)[5]。我國的音樂治療教育事業(yè)，近幾年來也得到了較快的發(fā)展。目前開設(shè)音樂治療專業(yè)的高校有中央音樂學(xué)院等八所院校；音樂治療作為必修或選修課開設(shè)的高校有福州中醫(yī)學(xué)院等近20所高校。相信音樂治療教育在醫(yī)學(xué)院校的普及將惠及廣大有志于獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生乃至全社會。

[1]Gaston，E，T.Music in therapy[M].New York：Macmillan，1992:231.

[2]高天.音樂治療導(dǎo)論[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006:19-26.

[3]張勇.音樂治療心理疾病的理論與實踐[C]//孔建益，陳奎生.高等教育教學(xué)理論與實踐探討.武漢：湖北人民出版社，2008：517.

[4][英]梅塞德斯·帕夫利切維奇.音樂治療理論與實踐[M].北京：世界圖書出版公司，2006:48.

[5]劉斌，余方，施俊.音樂療法的國內(nèi)外進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（21）:91-92.

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2011-10-24

葉培結(jié)（1972—），男，安徽宿松人，蚌埠醫(yī)學(xué)院藝術(shù)教研室講師，主要從事音樂教學(xué)研究工作。

[責(zé)任編輯：魏鴻飛]