韓飛

社區(qū)護理是適應社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分［1］。

一、社區(qū)護理工作的基本概念

1.社區(qū)護理的基本含義 社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個體、家庭以及人群的集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統(tǒng)化整體護理服務［2］。

2.社區(qū)護理工作的必要性 一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化;四是目前醫(yī)療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難，這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切。

3.社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容 主要包括預防，保護和促進三方面的內(nèi)容:

①預防是指防止疾病和傷害的發(fā)生。②保護是指保護居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。③安排一些活動促進社區(qū)居民健康。

4.社區(qū)護理的服務對象 即社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛(wèi)生場所。

5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務的主要模式 目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務站型，二是社區(qū)服務中心型，三是社會參與型。

6.社區(qū)護理工作的常用措施 主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康發(fā)展。二是采取策劃措施。通過一些護理活動來減少環(huán)境中導致危險的因素。三是采取強制措施。社區(qū)護理要運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。

二、社區(qū)護理工作的特殊性

1.社區(qū)護理客體方面的特殊性

(1)深入社會，社區(qū)服務對象是社會基層 社區(qū)護理是種公益型服務，它不同于醫(yī)院護理工作，醫(yī)院護理的對象是患者，而社區(qū)護理的對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

(2)關系多樣，社區(qū)服務對象又是相對穩(wěn)定的由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區(qū)居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。

(3)區(qū)別一般，社區(qū)服務對象應突出重點 老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區(qū)護理服務的重點對象。

(4)預防保健，擴大了社區(qū)護理服務的內(nèi)涵 社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理，而是將醫(yī)療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體的衛(wèi)生護理服務。2.社區(qū)護理主體方面的特殊性

(1)以健康為中心，要求社區(qū)護理機構具有"多功能"社區(qū)護理的主要職責是直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護理，使居民達到健康。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。

(2)以群體為主，要求社區(qū)護理人員成為"全科護士"社區(qū)護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群。因此，這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。

(3)以獨立為主，要求社區(qū)護理人員具有自主性社區(qū)護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

(4)“以人為本”，要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力一名社區(qū)護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗，還必須要有具備強烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

三、社區(qū)護理工作特殊性的指導意義

1.指導社區(qū)護理預防方面的工作

(1)社區(qū)護士應認真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務，積極開展各項業(yè)務活動 主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯(lián)系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統(tǒng)計工作、各項資料報表應及時、準確、完整上報并分檔管理。

(2)建立和完善社區(qū)護理工作的各項規(guī)章制度為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須明確各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度

(3)積極開展社區(qū)預防工作明確專人具體負責衛(wèi)生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

(4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作 平常注重常見病、多發(fā)病的診治，必要時開展家庭病床，家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

(5)注重抓好康復和健康教育工作社區(qū)護理人員要準確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況，建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案。

2.指導社區(qū)護理保護方面的工作

(1)開展衛(wèi)生防疫工作一是對傳染病患者進行疫源地管理及流行病學調(diào)察，檢查指導集體單位的消毒隔離工作;二是及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種;三是開展免疫效果檢測活動。

(2)注重開展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的系統(tǒng)管理一是做好圍產(chǎn)期保健宣傳指導;二是加強社區(qū)內(nèi)飲水、飲食和食品的衛(wèi)生檢查，嚴格執(zhí)行有關衛(wèi)生標準。三是正確引導限制社區(qū)內(nèi)居民污染內(nèi)環(huán)境的一切裝潢以及添置家具涂料上含鉛量必須符合國家規(guī)定的標準。

3.指導社區(qū)護理促進方面的工作

(1)注重加強社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康的宣傳和培訓一是在社區(qū)內(nèi)積極開展女工保健、計劃生育、勞動衛(wèi)生等宣傳指導工作;二是積極開展社區(qū)居民健康教育培訓，健康知識宣傳以及各項咨詢活動

(2)樂于開展有益身心健康的文體活動利用晨練等機會，動員居民參加練健身操，跳健身舞等活動。

4.指導社區(qū)護理完善機構和人員培訓方面的工作

(1)進一步加強社區(qū)服務機構的建設由于我國社區(qū)護理起步較晚，因此，無論是社區(qū)護理機構網(wǎng)絡建設，還是社區(qū)護理各項制度，都有待建立和完善。

(2)進一步加強社區(qū)護理人員的培養(yǎng)應加大社區(qū)護理人才的培養(yǎng)，采取多種形式和途徑，對在職護士進行社區(qū)護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)。利用高校有計劃地培養(yǎng)一批具有專科，本科學歷的社區(qū)護理人才，提高社區(qū)護理隊伍的整體素質(zhì)，為社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展提供保證。

1 夏泉源.社區(qū)常見疾病護理［M］.南京:東南大學出版社，2004:1.

2 周瑩.社區(qū)護理概論［M］.南京:東南大學出版社，2004:8.