薛玉枝

分娩是一種正常的生理反應(yīng)，但是在分娩過程中產(chǎn)婦會感到疼痛等很多不舒服的情況［1］，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的分娩，影響產(chǎn)婦的情緒的變化，甚至?xí)鸾箲]、抑郁等不良心理反應(yīng)，如何降低對產(chǎn)婦影響，本文收集我院2011年2月～2012年6月分娩的產(chǎn)婦670例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)情況報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料選擇我院2011年2月～2012年6月分娩的產(chǎn)婦1340例，均為初產(chǎn)婦;年齡22～39歲，平均28.9歲，孕37周～42周;頭位;無明顯高危因素存在，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各670例，兩組產(chǎn)婦在年齡孕周等方面無顯著性差異。

2.方法對照組產(chǎn)婦只接受孕產(chǎn)期的常規(guī)檢查和護(hù)理指導(dǎo)，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的需要和實(shí)際遇到的問題進(jìn)行較快教育和護(hù)理干預(yù)［2］。具體方法如下:

(1)產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)給每一位產(chǎn)婦發(fā)放1本孕婦學(xué)校手冊;并由專職護(hù)理人員講解孕產(chǎn)期保健知識，通過看錄像，觀摩等指導(dǎo)孕婦。(2)孕晚期:對于孕晚期的孕產(chǎn)婦要幫助她們熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解分娩的相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦的各種思想顧慮和恐懼心理，讓孕產(chǎn)婦明白配合生產(chǎn)的方法，消除緊張情緒，縮短醫(yī)生、助產(chǎn)士與孕婦間的心理距離，讓孕產(chǎn)婦心情舒暢的配合分娩。(3)孕婦入院時(shí):護(hù)理人員熱情接待，指導(dǎo)分娩過程，分娩時(shí)的放松技巧，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的方法及好處，自然分娩及剖宮產(chǎn)的利弊等，樹立起對自然分娩的信心，鼓勵(lì)孕婦與家屬積極溝通，使她們獲得來自家屬的支持;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)好孕婦的傾聽者。(4)產(chǎn)期由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)分娩知識的講解，不斷地表揚(yáng)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，及時(shí)排空大小便，給予產(chǎn)婦生活上的關(guān)心和精神上的幫助;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼氣、屏氣、用力;使產(chǎn)婦能愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康。

結(jié) 果

1.兩組孕產(chǎn)婦分娩方式與SAS評分比較:對照組經(jīng)陰道分娩469例，占70.0%，剖宮產(chǎn)201例，占30.0%，SAS 評分分娩前為 38.05 ± 3.89，分娩后SAS評分為35.11±3.19，干預(yù)組經(jīng)陰道分娩630例，占94.0%，剖宮產(chǎn) 41例，占6.0%，SAS評分分娩前為38.02 ±3.92，分娩后 SAS評分為37.92 ±3.85，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式與SAS評分比較

2.兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較:對照組第1產(chǎn)程時(shí)間為(10.86±3.16)h，第2產(chǎn)程為(1.33 ±0.57)h，第3 產(chǎn)程為(0.17 ±0.06)h;干預(yù)組第1產(chǎn)程為(8.83 ±3.11)h，第2 產(chǎn)程為(0.78 ±0.31)h，第3 產(chǎn)程為(0.12 ±0.05)h，兩組比較有顯著性差異，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(h)

討 論

1.孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)可減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒由于優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，人們渴望得到健康聰明的后代，擔(dān)心胎兒發(fā)育不正?；蚧?，由此而產(chǎn)生緊張、恐懼等一系列復(fù)雜、矛盾的負(fù)性心理。

2.有助于縮短產(chǎn)程正確的屏氣用力，使胎頭對宮頸的壓力增加，反射性地引起有效宮縮，使宮口擴(kuò)張，加快產(chǎn)程進(jìn)展;也可減少不協(xié)調(diào)性子宮收縮所致產(chǎn)婦體力過度消耗而使產(chǎn)程延長;對產(chǎn)程中出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，以免影響產(chǎn)程進(jìn)展。表2顯示，孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)使其產(chǎn)程明顯短于對照組。

3.孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)可提高自然分娩率 如有的產(chǎn)婦家屬不忍心看到宮縮疼痛給產(chǎn)婦帶來的痛苦找醫(yī)生要求剖宮產(chǎn);有的產(chǎn)婦及家屬不了解自然分娩及剖宮產(chǎn)的利弊而選擇剖宮產(chǎn);有的產(chǎn)婦因看到同病室的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)而選擇了剖宮產(chǎn)［3］。

綜上所述，剖宮產(chǎn)都是由產(chǎn)婦及家屬的主觀因素所導(dǎo)致，孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)可有效地減少導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的各種主觀因素，從而使自然分娩率提高。接受孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能減輕孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮，縮短產(chǎn)程，減少滯產(chǎn)，降低手術(shù)產(chǎn)率。

1 鄭玉靜.剖宮產(chǎn)率升高的原因及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7(4B):977.

2 江麗琴.音樂療法對剖宮產(chǎn)病人術(shù)后康復(fù)的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8(6A):1428 －1429.

3 沈璐夢，林梅.音樂干預(yù)改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2010，8(9A):2328 －2329.