李春紅

高血壓病非藥物治療措施探析

李春紅

目的 對(duì)非藥物治療高血壓病進(jìn)行探析。方法 從生活方式和飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)減重對(duì)高血壓病的非藥物治療進(jìn)行分析。結(jié)果 非藥物治療措施配合高血壓藥物治療，病人的生活質(zhì)量有很大提高（P<0.05)。結(jié)論 高血壓病的非藥物治療十分重要。

高血壓??；非藥物治療

心血管病中最常見、最多發(fā)的病是高血壓病，它也是影響人們健康的危險(xiǎn)疾病之一。高血壓病有許多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括腦卒中、心臟病和腎病。嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥能夠引起患者殘疾甚至死亡。調(diào)查研究表明，在急性冠心病發(fā)作中有20%的患者與高血壓有關(guān)，在缺血性腦卒中發(fā)作中有40%的患者與高血壓有關(guān)，在出血性腦卒中發(fā)作中有59%的患者與高血壓有關(guān)。筆者就高血壓的非藥物治療方面談一些看法。

1 高血壓的定義和分類

在心血管病防治指南上給高血壓這么下定義：在沒有服用抗壓藥的情況下，如果收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg或具有高血壓史的患者在服藥期間收縮壓＜140mmHg和舒張壓90mmHg也屬于高血壓。如果收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg屬于單純性收縮期高血壓。血壓分為6個(gè)檔次，分別為正常、正常高值、一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓、三級(jí)高血壓和單純收縮期高血壓。正常血壓是收縮壓120～139mmHg、舒張壓80～89的血壓；但處于這個(gè)血壓區(qū)間的人比收縮壓110mmHg、舒張壓75mmHg的人群的高血壓發(fā)病率高一倍多。收縮壓120～129mmHg、舒張壓80～84mmHg的人群患高血壓的比例在50%以下，收縮壓130～190mmHg、舒張壓85～89mmHg的人群患高血壓的比例在60%以上。高血壓的非藥物治療對(duì)于一些輕型的高血壓病患者的療效十分明顯，對(duì)于一些重型高血壓病患者堅(jiān)持非藥物治療也能夠減少其對(duì)藥物的常規(guī)需求量。

2 高血壓的非藥物治療

2.1 生活方式和飲食 在日常生活中，高血壓病患者需要有一個(gè)良好的生活方式。研究表明情緒激動(dòng)和過度緊張可增加顱內(nèi)血壓，造成血管破裂，從而引發(fā)腦出血。所以高血壓病患者要注意控制情緒，在日常生活中要保持樂觀、心態(tài)平衡，對(duì)于外界的精神刺激要善于調(diào)節(jié)，避免讓自己長(zhǎng)期處于精神高度緊張的環(huán)境中。要保持一種健康的生活習(xí)慣，沒事時(shí)要學(xué)會(huì)放松自己，聽聽音樂、畫畫或默想快樂的往事等。要保持規(guī)律的作息，不要輕易打亂自己的生物鐘。

在飲食方面要盡可能做到少吃食鹽。低鹽飲食對(duì)減少高血壓的患病率有極大的作用。研究表明成人每天對(duì)食鹽的攝入量不應(yīng)該超過6g，我們每天從飲食中攝入的食鹽量為2.5～4.5g。在日常生活中做飯菜時(shí)，放入食鹽的總量以不宜超過3g。減鹽已經(jīng)被世界專家驗(yàn)證為一種預(yù)防高血壓的人群策略措施，但是對(duì)于食鹽的攝入量并非越少越好，食鹽量太少，容易降低血漿滲透壓從而出現(xiàn)細(xì)胞水腫，可能會(huì)引起精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的會(huì)威脅生命。慢性腹瀉伴隨高血壓患者對(duì)于攝入量沒有限制。

2.2 戒煙限酒 煙酒可以刺激人體的交感神經(jīng)興奮，從而可以導(dǎo)致人體神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)對(duì)于藥物療效，煙酒也有一定的抑制作用。所以對(duì)于有煙癮或酒癮的高血壓患者來說，一定要注意戒煙限酒，否則有可能引發(fā)人體內(nèi)臟心、腦、腎等器官的負(fù)擔(dān)，這樣就可能引發(fā)心絞痛、心梗、腦梗或腦出血并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明，血壓會(huì)隨著煙酒量的增加而增加，尤其是收縮壓。收縮壓增高10mmHg，人體患中風(fēng)的可能性就會(huì)增加10%。而戒煙限酒后，人體的血壓可出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，如果配合藥物治療降壓效果會(huì)更明顯。所以高血壓患者要戒煙限酒，每日酒的飲用量不能超過50mL。

2.3 運(yùn)動(dòng)減重 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或體力活動(dòng)可以預(yù)防和控制高血壓。研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，血壓要低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。有規(guī)律的體育鍛煉可以降低收縮壓4～9mmHg。高血壓病患者要根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻度要根據(jù)身體狀況進(jìn)行把握。研究表明高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)的適宜心率為最大心率的60%～85%，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30～60min最好，運(yùn)動(dòng)的頻率控制在每周3～5次。散步、慢跑、長(zhǎng)跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式都可以嘗試。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，慢跑或長(zhǎng)跑適合輕癥患者，跑步的時(shí)間控制在15～30min，跑步的速度一定要慢，冠心病患者不宜長(zhǎng)跑，太極拳對(duì)防治高血壓病有顯著作用。

體重的增加也有可能導(dǎo)致血壓的增加，所以肥胖的人或超重的人一定要注意減肥或減重。減肥或減重要從兩方面進(jìn)行，一方面是進(jìn)行體育運(yùn)功，另一方面是減少總熱量的攝入，要嚴(yán)格控制高脂肪和高碳水化合物的攝入，減肥和減重一定要持之以恒。減重的速度一般首次以減少5kg為好，以后再根據(jù)自身實(shí)際情況決定減肥或減重速度[1-4]。

3 討論

在進(jìn)行非藥物治療的同時(shí)還要配合藥物治療，藥物的使用必須根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)有規(guī)律地服用。在藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)從生活方式和飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)減重這些非藥物治療的方式對(duì)疾病進(jìn)行一定的干預(yù)，能夠幫助病人有效的控制血壓，提高生活質(zhì)量，如上所述，適當(dāng)?shù)慕渚?，就能夠使人體中風(fēng)發(fā)生幾率降低10%，高血脂發(fā)生的幾率降低10%，這些對(duì)比單純的藥物治療，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高，及生活能力的保障，顯然是大大提高了（P<0.05)。并且這些非藥物治療的措施，還能夠使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，在有效控制血壓的同時(shí)，也能夠預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，同時(shí)，增強(qiáng)了患者體質(zhì)，使患者機(jī)體的免疫力與抵抗力都有一定的提高。因此，在臨床用藥物控制血壓的同時(shí)，我們必須告知患者進(jìn)行相應(yīng)的非藥物治療措施，使患者養(yǎng)成好的生活飲食習(xí)慣，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活的質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.022

102200 北京市昌平區(qū)南邵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（李春紅）

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