邵玉凈，劉 林，王 艷

（煙臺護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

淺談?wù)嫒俗⑸湔n中出現(xiàn)不良現(xiàn)象的原因及解決策略

邵玉凈，劉 林，王 艷

（煙臺護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對護(hù)生基本操作技能的培養(yǎng)是造就實用型人才的重要措施。分析護(hù)生在真人注射練習(xí)課中常出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，并提出合理化建議與對策，讓實踐教學(xué)發(fā)揮應(yīng)有作用。

真人注射練習(xí)；不良現(xiàn)象；實踐教學(xué)

真人注射課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課中的重要組成部分，旨在提高護(hù)生理論和實踐相結(jié)合的能力，使護(hù)生更好地掌握注射方法，并能在操作過程中親身體驗病人的感受，以便在日后的護(hù)理生涯中加強(qiáng)愛傷觀念，理解、同情病人，促進(jìn)護(hù)患溝通。但是在真人注射課中往往會出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，干擾了正常的實踐教學(xué)秩序，影響了教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)重的可能會引起護(hù)生的恐慌和不自信，導(dǎo)致護(hù)生在臨床實習(xí)時產(chǎn)生心理障礙。

1 常見的不良現(xiàn)象

1.1 儀容儀表不整

護(hù)生對無菌操作前自身的準(zhǔn)備缺乏重視和理解，著裝與儀容儀表不符合臨床護(hù)士要求。如：衣領(lǐng)反折于護(hù)士服外;指甲過長甚至涂指甲油;對于頭發(fā)整潔的概念模糊，兩側(cè)鬢角過長，前額留海遮眉的現(xiàn)象比較普遍。

1.2 痛哭流涕

護(hù)生在練習(xí)過程中，擔(dān)任病人角色的護(hù)生常有膽怯哭泣、高聲尖叫甚至拒絕別人為自己注射的現(xiàn)象。也有擔(dān)任護(hù)士角色的護(hù)生因緊張、害怕而無法進(jìn)針并哭泣的情況。出現(xiàn)這些現(xiàn)象不僅不利于教師對課堂秩序的掌控，在很大程度上也會對其他護(hù)生造成潛意識的緊張、恐懼和自信心上的打擊。

1.3 嬉笑打鬧

在真人注射課上，有的護(hù)生為了緩解緊張情緒，有意識地大聲說話，高聲談笑。如臀大肌注射定位時，皮膚稍有觸碰即嬉笑不止。嚴(yán)重影響了課堂紀(jì)律，分散了教師和其他護(hù)生的精力和注意力。

1.4 無菌觀念差

護(hù)生在這方面主要表現(xiàn)為操作時不戴口罩，消毒不徹底，污染無菌物品后不主動更換，反復(fù)跨越無菌區(qū)而不自知，用手按壓進(jìn)針處等。

1.5 操作技能不熟練

護(hù)生對知識點死記硬背，注射時常因緊張而導(dǎo)致頭腦空白，動作不冷靜，如針頭進(jìn)入皮膚后，突然松開雙手不知所措;皮內(nèi)注射進(jìn)針過猛；在肌肉注射時將自己的手指扎破。

2 原因分析

2.1 生源素質(zhì)的分析

近年來，中職衛(wèi)生學(xué)校生源素質(zhì)普遍不高，護(hù)生中獨生子女偏多，他們?nèi)胄r文化基礎(chǔ)較差，多數(shù)護(hù)生是在不自愿卻又無其他志愿的情況下被家長送入中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)的[1]。因此，部分護(hù)生動手能力較差，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，對突發(fā)情況缺乏應(yīng)對措施，對練習(xí)操作技能無積極性可言。

2.2 對教學(xué)設(shè)計的分析

以住對于注射法的課堂設(shè)計是理論講授—教師演示—學(xué)生實驗，造成護(hù)生對知識接受、理解得倉促，對注射器使用不熟練，不理解注射操作要點，注射部位定位不準(zhǔn)，這也加深了護(hù)生的緊張心理。

2.3 對護(hù)生心理的分析

大多數(shù)護(hù)生在幼時有被注射的經(jīng)歷，往往留有害怕的心理。由于是護(hù)生間互相注射，大都擔(dān)心因個人的技術(shù)問題造成其他護(hù)生的痛苦，因此緊張感非常明顯。另外，護(hù)生容易因為對注射用物的不熟悉，擔(dān)心意外發(fā)生，如顧慮注射部位選錯、針梗斷在肌內(nèi)、注射部位感染等，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮感。

3 對策

3.1 加強(qiáng)對護(hù)生儀表著裝的要求，教師嚴(yán)格把關(guān)

在護(hù)生初學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時即強(qiáng)化儀容儀表在技能操作中尤其是在無菌操作中的重要性。教師應(yīng)在每次操作課前進(jìn)行抽查，對于儀表不合格的護(hù)生要求其當(dāng)即改正。教師還應(yīng)在真人注射課前反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意要點，同時還要發(fā)揮課代表的帶頭表率和監(jiān)督作用，在模擬病房門前逐個檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上改正，儀容儀表不整者不得進(jìn)入操作間。

3.2 關(guān)注護(hù)生的心理教育，循循善誘

教師應(yīng)反思護(hù)生的心理，針對不同的原因予以解釋分析。教師應(yīng)在真人注射課開始前有意識地與護(hù)生交談,盡量使用輕松的語言解答護(hù)生對操作的好奇與困惑,消除其對操作的恐懼，打消疑慮，使護(hù)生在潛意識中放松。

3.3 改變原有教學(xué)設(shè)計，熟練基本操作

在注射法理論課講授后,加入一次模擬實驗課,在示教人身上練習(xí),模擬課堂應(yīng)嚴(yán)格要求且與真人注射課同步，讓護(hù)生初次就適應(yīng)并接受各種規(guī)則，使護(hù)生熟練掌握持針姿勢、排氣與進(jìn)針手法和定位要求。

3.4 強(qiáng)化無菌觀念，使之成為習(xí)慣

教師在無菌技術(shù)課之后的各種操作中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)無菌觀念并反復(fù)強(qiáng)化，把違反無菌原則作為操作考核的扣分重點。可以在真人注射課之前對無菌原則進(jìn)行抽考,使護(hù)生把無菌操作當(dāng)成習(xí)慣。

3.5 針對不良現(xiàn)象，嚴(yán)格量化管理

以往，護(hù)生在練習(xí)課中如出現(xiàn)不良現(xiàn)象，教師主要采取當(dāng)堂制止及批評教育的方式，但這種方法無法引起護(hù)生的重視。針對這種情況，我們在考核中增加了操作態(tài)度考評，將護(hù)生真人注射時的態(tài)度及違紀(jì)情況作為操作考試的一項，并記錄下來，結(jié)合護(hù)生實習(xí)前的操作考核成績,從側(cè)面決定護(hù)生是否適合下臨床實習(xí)。這一措施有效保證了護(hù)生真人注射的練習(xí)效果，護(hù)生在進(jìn)行真人注射操作時態(tài)度有了明顯改善，能嚴(yán)肅認(rèn)真地對待真人注射操作練習(xí)，課上的不良現(xiàn)象顯著減少。

真人注射練習(xí)是護(hù)生成長為合格護(hù)士的重要一課，是成為護(hù)士隊伍中優(yōu)秀一員的進(jìn)步之課。筆者針對護(hù)生在真人注射課中常見的不良現(xiàn)象做了初步分析，從改變教學(xué)設(shè)計，采用激勵機(jī)制，與護(hù)生進(jìn)行面對面的溝通等方面著手，以減少護(hù)生不良行為的發(fā)生，最大限度地保證實踐教學(xué)質(zhì)量。

[1]王雪萍，張業(yè)芳，趙純紅.護(hù)生操作能力影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：79-81.

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1671-1246（2012）10-0069-02