房俊

暫時冠在固定冠橋修復(fù)中的作用

房俊

目的觀察暫時冠在固定冠橋修復(fù)中起的作用。方法給146顆準(zhǔn)備做固定冠橋修復(fù)的基牙備牙后做臨時冠并粘固直至最終修復(fù)體完成。結(jié)果146顆暫時冠中有3顆孤立、牙冠短的反復(fù)脫落外，其余暫時冠在最終固定修復(fù)體制作期間無破損、折裂、且固位好。戴暫時冠的活髓基牙無冷熱刺激疼，所有基牙保持了鄰牙間隙及對(牙合)關(guān)系。結(jié)論對于要做固定冠、橋修復(fù)的基牙牙體預(yù)備后至最終修復(fù)體完成前這段時間無論活髓、死髓都應(yīng)做暫時冠以保護(hù)基牙、保持修復(fù)空隙和咬合關(guān)系。

暫時冠;固定冠橋修復(fù);應(yīng)用

近些年臨床上需要制作固定冠橋修復(fù)的患者增多，基牙經(jīng)過牙體預(yù)備后至最終修復(fù)體完成期間，預(yù)備后的基牙給患者帶來好多不便，如活髓牙的敏感，前牙的不美觀，咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的改變。暫時冠是在固定修復(fù)牙備后至最終修復(fù)體粘固前患者不能自由脫戴的臨時性固定修復(fù)。本人于2011年1月至12月為80例需要制作冠橋修復(fù)體的患者制作146顆暫時冠，修復(fù)效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取需要制做固定冠橋患者80例，共146顆牙，年齡最小20歲，最大75歲。前牙30例54顆牙，前磨牙及磨牙50例92顆牙，活髓牙42例68顆牙，死髓牙38例78顆牙。

1.2 材料 成品塑料牙片;白色自凝造牙粉;自凝牙托水

1.3 制作方法 前牙基牙需選擇合適的成品牙片將頸部磨薄，放到預(yù)備好的基牙唇面試戴要與臨牙的凸度一致。同時調(diào)和自凝塑料，至拉絲后期時把牙片舌側(cè)用單體擦一下然后將適量自凝塑料與牙片舌側(cè)粘合后放到前牙唇側(cè)并施力至凸度與臨牙一致，并將擠到舌側(cè)的塑料塑形，用雕刻刀蘸單體去除頸緣及臨間隙多余的塑料。前磨牙及后牙無需成品牙片直接用適量自凝塑料在預(yù)備后的基牙上塑形。讓患者做正中咬合，在自凝塑料完全固化前反復(fù)摘戴，以防止硬固后塑料收縮或塑料在倒凹區(qū)使暫時冠無法取出。用去冠器輕輕取下初步形成的暫時冠，磨去邊緣多余部分，修整暫時冠的解剖學(xué)形態(tài)，再戴入口內(nèi)進(jìn)行調(diào)(牙合)，完全合適后拋光粘固。

2 結(jié)果

146顆暫時冠有3顆孤立、牙冠短的反復(fù)脫落外，其余暫時冠在最終修復(fù)體試戴前無破損、折裂、固位良好。在此期間預(yù)備后的活髓牙因戴暫時冠無冷熱刺激疼，最終冠橋修復(fù)體試戴時就位順利，與對(牙合)的咬合關(guān)系正常。

3 討論

暫時冠是在固定修復(fù)牙備后至最終修復(fù)體粘固前患者不能自由脫戴的臨時性固定修復(fù)。在最終修復(fù)體試戴前暫時冠起到重要作用。①保護(hù)作用:活髓牙牙體預(yù)備后牙本質(zhì)暴露，易引起不同程度過敏癥狀，暫時冠覆蓋了牙體預(yù)備后的牙冠，防止牙髓受到溫度和化學(xué)刺激。②自潔作用:暫時冠邊緣密合無懸突，表面高度拋光。粗糙的修復(fù)體表面上菌斑容易沉積，對牙周支持組織會造成損傷，而這種損傷比化學(xué)刺激要大的多。③維持與穩(wěn)定作用:保持(牙合)面穩(wěn)定性恢復(fù)暫時冠橋接觸關(guān)系，防止因患牙喪失咬合關(guān)系或因(牙合)力過大引起移位而造成修復(fù)體就位困難;防止(牙合)向伸長而喪失(牙合)面修復(fù)間隙，造成修復(fù)體戴入后大量調(diào)(牙合)［1］。④恢復(fù)功能作用:暫時冠應(yīng)恢復(fù)合理的咀嚼功能，前牙應(yīng)在形態(tài)與顏色方面達(dá)到患者的美觀要求。但是要注意的是，自凝塑料在口腔中用直接方法制作臨時冠要在自凝塑料凝固前取出，否則自凝塑料凝固時產(chǎn)熱對活髓牙產(chǎn)生刺激，造成術(shù)后疼痛，甚至造成不可復(fù)性牙髓炎，這就需要操作者把握好時機(jī)［2］。綜上所述，暫時冠對需要做固定冠、橋修復(fù)預(yù)備后的基牙起著重要作用。

［1］張保衛(wèi).口腔修復(fù)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000．

［2］孫同一，常青，南金良.后牙在固定修復(fù)中制作臨時冠的體會.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，1(7):44．

266002青島市第五人民醫(yī)院口腔科