趙 瑩

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，大慶163311）

對我院2006年1月至2010年12月收治的腦炎兒童患者18例的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年01月至2010年12月收治的腦炎兒童患者18例，其中男患兒有10例，女患兒有8例；腦炎患兒的年齡都在六個月至12歲之間，其中6月至3歲的患兒有8例，3～6歲的患兒有6例，6～10歲的患兒有3例，10～12歲之間的患兒有1例，其中6個月到3歲的患兒發(fā)病最多。腦炎兒童患者發(fā)病時間一年四季都有，沒有明顯的季節(jié)性特征。大多數(shù)都呈現(xiàn)急性發(fā)病。

1.2 方法 對我院2006年01月至2010年12月收治的腦炎兒童患者18例進行回顧性分析。對腦炎兒童患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析；心電圖在入院的當天和第5天都做一次檢查，心電圖發(fā)生異常改變的標準要按照臨床兒科的診斷標準為主。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn) 我院收治的18例患者都符合腦炎診斷的標準，患兒在發(fā)病的過程中會引發(fā)多種多樣的并發(fā)癥，比如說：腹瀉以及上呼吸道感染等等，腹瀉患兒有3例，上呼吸道感染的患兒有 12例。腦炎兒童患者的臨床體征以及癥狀表現(xiàn)為：頭痛患兒12例，發(fā)熱患兒15例，嗜睡患兒6例，嘔吐患兒7例，抽搐患兒10例，昏迷患兒8例，前囪隆起的患兒有2例，精神出現(xiàn)異常的患兒有2例，腦膜刺激征的患兒有12例，癱瘓的患兒有8例，早搏的患兒有5例，病理反射的患兒有14例，第一心音發(fā)生低鈍的患兒有13例，心動過速的患兒有11例。

2.2 實驗室的檢查 氯化物以及糖等都處于正常，腦脊液蛋白、顱內(nèi)的高壓以及白細胞的數(shù)目中有兩項發(fā)生異常，腦電圖發(fā)生異常的患兒有15例，頭顱CT中示腦水腫的患兒有16例。不同年齡段的患有腦炎的患兒腦電圖異常沒有明顯的區(qū)別，沒有統(tǒng)計學意義，不同季節(jié)的患有腦炎的患兒腦電圖異常沒有明顯的區(qū)別，沒有統(tǒng)計學意義。

2.3 心電圖發(fā)生改變 ST段發(fā)生下移的患兒有13例，T波低平和倒置的患兒有12例，Q-T間期延長的患兒有2例，房性早搏的患兒有2例，竇性心動過快的患兒有8例，室性早搏的患兒有2例等等。

2.4 其他的檢查 心肌酶譜中有一到兩項會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，但是沒有完全達到病毒性心肌炎的診斷標準[1]，18例腦炎患兒的心臟的正位片心影以及斜位片心影沒有擴大的跡象，超聲心動圖的檢查15例各個房室也沒有出現(xiàn)擴大的跡象。

3 討論

兒童患有腦炎大多數(shù)是因為病毒性感染引起的，所謂的病毒性的腦炎指的是機體的免疫功能發(fā)生改變以及病毒感染導致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重的疾病，腦炎患者在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，而且腦炎患者的癥狀輕重是不一樣的，而且腦炎兒童患者發(fā)病之后還有可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，使患兒身體的多個器官受到影響和損壞[2-4]。研究表明腦炎兒童患者的腦電圖發(fā)生明顯異?，F(xiàn)象，腦炎對患兒的腦部神經(jīng)刺激很大，對患兒的身體健康以及精神狀態(tài)的影響很大，甚至有可能導致患兒死亡現(xiàn)象。對腦炎兒童患者的異常臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析和研究，在臨床上有很重要的現(xiàn)實意義和影響，也有很重要的研究價值。

同時加強基礎護理及心理護理可促使患兒早日康復，減少后遺癥的發(fā)生。多與患者和家長溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹病情和用藥等相關情況，以增強患者的信任感和安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患兒病情和家長的接受能力選擇適當?shù)姆绞綄议L介紹預后估計，給予他們心理支持。飲食上注意一般患兒高熱期應給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化的食物，對于 3 個月至1 歲的患兒，主要給予母乳喂養(yǎng)，必要時給予易消化配方奶粉，輕者給予流質、半流質食物，要少量多次以減少嘔吐、昏迷或吞咽困難，應給予靜脈輸液或鼻飼以補充營養(yǎng)和熱量，保證機體對能量的需求[5]。

[1]董湘玉,沈陽.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病并發(fā)心臟損害的臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2009,19(04):210-212.

[2]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.褚福棠實用兒科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,56(08):573-576.

[3]胡亞美,顏純.臨床兒科診療關鍵[M].南寧:廣西科學技術出版社,2011,21(07):342-396.

[4]張乾忠.小兒心血管疾病的診斷與鑒別診斷[J].中國實用兒科雜志,2010,23(05):265-268.

[5]李繼紅,王柏梅.小兒病毒性腦炎的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2012,04:346.