趙永峰

新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 101100

大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在2006~2008年對轄區(qū)女性進(jìn)行健康體檢干預(yù)，在體檢工作中，轄區(qū)居民從被動參與到主動參與，逐步改變了對健康體檢的認(rèn)識，社區(qū)服務(wù)站逐步了解與掌握了居民的健康狀況，從而對轄區(qū)疾病譜有了更多的了解，對慢病的發(fā)生規(guī)律、特點有所了解，對健康教育的開展，以及慢病干預(yù)的方向有了清晰的脈絡(luò)?，F(xiàn)就大稿村開展女性健康體檢的狀況報道如下。

1 對象與方法

1.1 體檢對象

為2006~2008年大稿村社區(qū)24~72歲女性健康人群，其中年齡分布：35歲以下29人；35~45歲108人；46~60歲105人。

1.2 方法

在每年3月份組織體檢，結(jié)合3.8勞動婦女節(jié)的環(huán)境。具體檢查項目，以切實有意義的、針對女性健康需要的項目進(jìn)行規(guī)劃，包括：B超，心電圖，血生化，血常規(guī)，血糖，乳腺檢查，婦檢等。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計結(jié)果分析，女性人群對自身健康狀況較為重視，愿意進(jìn)行全面的體檢，尤其是多方位多項目的檢查方法。同時在體檢中為其提供健康咨詢、疾病診斷、健康教育的工作，建立了全面的、第一手的健康資料，為以后提供廣泛的可及的照顧建立了基礎(chǔ)。

2.1 體檢對象的一般情況

體檢人員中約96.8%為城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村女性，知識水平一般，在體檢人群中，文化水平分布：小學(xué)及以下122人；初中文化126人；高中及中專文化110人；大學(xué)及以上16人。

2.2 對體檢項目的評價

（采取問卷形式獲得：在體檢后，分析結(jié)果時進(jìn)行問卷調(diào)查。）調(diào)查顯示，女性人群對健康體檢需求：認(rèn)為有必要檢查血常規(guī)的占67%，98%的人群認(rèn)為有必要檢查血糖、血生化、B超，100%認(rèn)為有必要檢查血脂、心電圖、乳腺檢查、婦女?？茩z查。

2.3 對體檢方式的評價

87.9 %的人認(rèn)為體檢有利于掌握本人健康狀況，支持體檢，并要求盡量增加檢查項目。

3 討論

在持續(xù)3年的體檢中，轄區(qū)居民的健康認(rèn)識逐步增強(qiáng)，對體檢的需求越來越明顯，不同人群的知識水平雖然差異很大，但有共同的認(rèn)識，有對體檢的共同需求。對體檢的認(rèn)知從簡單的測血壓，聽心肺階段逐步上升到全面的，綜合的體檢模式。對社區(qū)體檢的需求日益明顯。

3.1 檢查項目的設(shè)置

B超，心電圖，血生化，血常規(guī)，血糖，乳腺檢查，婦檢是基本的，不可或缺的，它涵蓋了女性健康威脅中的大多數(shù)因素。同時又能體現(xiàn)減少居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上述檢查成本較低，在基層有可行性。能夠被89%的女性居民接受，尤其在目前，女性在家庭中占有主導(dǎo)地位，對自身健康較為關(guān)注，其健康狀況關(guān)系到家庭的和諧。

3.2 檢查方式與時間

采取集中的體檢途徑，在組織體檢過程中，能夠充分利用相互的感召力，同伴效應(yīng)，在最大限度上使女性參與到體檢中來。同時在婦聯(lián)組織、居委會的參與下有利于開展活動。

3.3 健康體檢是社區(qū)健康干預(yù)的前伸

通過體檢工作，把一些社區(qū)常見慢病的危險因素提前發(fā)現(xiàn)，對糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中的預(yù)防有重要意義，尤其以前兩者最為突出。在大稿村體檢中發(fā)現(xiàn)，糖尿病或糖耐量異常、血脂異常人群，明顯增加。目前進(jìn)行積極的早期干預(yù)，已有效果。

3.4 問題與對策

3.4.1 針對不同年齡段的人群進(jìn)行體檢項目干預(yù) 從以上分析中發(fā)現(xiàn)低于35歲人群對心電圖檢查需求較少，對于55歲人群婦科檢查及tcl檢查不積極，普遍人群對血脂、血糖、血壓較為關(guān)注。而正是此三者是城鄉(xiāng)結(jié)合部較為突出的健康問題。在體檢中應(yīng)有針對性的檢查干預(yù)措施。

3.4.2 體檢應(yīng)是持續(xù)地、終生的健康措施 雖然女性居民積極參與，在三年的體檢過程中，有13.8%的人沒能夠堅持每年體檢，而是隔年體檢或只體檢一次。其原因為健康認(rèn)識不夠，在社區(qū)健康教育方面有待加強(qiáng)。

3.4.3 體檢要合理、便捷 健康體檢雖然是健康教育的前提，雖然能夠掌握女性健康狀況，但怎樣開展才能使其參與？積極參與的前提是什么？一是方便，能夠不影響日常家務(wù)；同時體檢項目合理，符合健康的需求而不一定要經(jīng)濟(jì)廉價。通常情況下女性主導(dǎo)家務(wù)與家庭經(jīng)濟(jì)，首先考慮是方便便捷，而后是體檢有價值。因此其積極參與的條件要符合以上兩點。

3.4.4 認(rèn)真的結(jié)果分析拉近關(guān)系 對結(jié)果進(jìn)行具有個性化的分析，逐一的健康教育是體檢的目的。體現(xiàn)了和諧的社區(qū)醫(yī)療關(guān)系，使其信任社區(qū)醫(yī)生，把健康交給社區(qū)醫(yī)生，更好的、持續(xù)地開展體檢工作。

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