朱玉霞 許蕓蕓

規(guī)范護(hù)理質(zhì)量安全管理的實(shí)踐與體會(huì)

朱玉霞 許蕓蕓

目的探討規(guī)范護(hù)理質(zhì)量安全管理的方法，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。方法健全護(hù)理質(zhì)量安全管理組織，完善護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)與流程，強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，加大考核力度。結(jié)果進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度。結(jié)論規(guī)范護(hù)理質(zhì)量安全管理，有效地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

規(guī)范;護(hù)理;質(zhì)量安全

宿遷是衛(wèi)生改革的前沿，隨著改革的不斷深入，民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，作為宿遷地區(qū)唯一的一所二級(jí)婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，能否在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占領(lǐng)應(yīng)有的市場(chǎng)份額，履行?？漆t(yī)院在防治婦產(chǎn)?？萍膊〖澳笅氡＝〉嚷毮埽o(hù)理工作舉足輕重。我院護(hù)理部站在這一高度認(rèn)識(shí)和思考這個(gè)問題，從2011年初，調(diào)整工作思路，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量安全管理，在狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化質(zhì)量控制、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫，使護(hù)理工作不斷邁上新臺(tái)階。

1 組織健全，是質(zhì)量安全管理的基礎(chǔ)

為加大護(hù)理質(zhì)量安全的管理力度，保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，我們首先調(diào)整和加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量安全管理組織，成立了護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，下設(shè)10個(gè)質(zhì)控小組，即護(hù)理安全管理、護(hù)理單元管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、搶救物品管理、消毒隔離、整體護(hù)理、門急診工作和高危科室管理檢查組，制定工作計(jì)劃，明確各級(jí)職責(zé)范圍，定期開展活動(dòng)。

2 完善制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程是質(zhì)量安全管理的保證

針對(duì)我院實(shí)際情況，重新修訂出30項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，110種婦、兒專科護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并制定出臨床突發(fā)事件、預(yù)防跌倒等32項(xiàng)護(hù)理流程和護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)日安全保障系統(tǒng)等40個(gè)應(yīng)急預(yù)案，打印成冊(cè)，人手一本，作為指導(dǎo)全院護(hù)士工作，規(guī)范護(hù)理行為的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，要求各級(jí)護(hù)理人員掌握“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”，各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，找出工作中的存在問題，護(hù)理部反復(fù)組織檢查抽考，找出問題及時(shí)糾偏，做到各項(xiàng)工作有標(biāo)準(zhǔn)、有流程，避免了護(hù)士工作的盲目性、隨意性，強(qiáng)化了護(hù)理制度的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理管理日趨規(guī)范。

3 完善護(hù)理人力資源管理是質(zhì)量安全管理的前提

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，床位增多，工作任務(wù)不斷加大，護(hù)理人員缺編情況日益顯現(xiàn)，護(hù)士超負(fù)荷工作，身心疲勞，注意力不集中，不能保證護(hù)理質(zhì)量，給護(hù)理安全帶來隱患。合理配置護(hù)理人力資源是保證護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前提，對(duì)此，我們對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人力資源進(jìn)行認(rèn)真分析，和實(shí)際所需人力進(jìn)行對(duì)照比較，拿出量化數(shù)字，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。兩年來先后招聘82名新護(hù)士進(jìn)院，補(bǔ)充到臨床一線，從而緩解了臨床一線護(hù)士的壓力，同時(shí)實(shí)行彈性排班和臨時(shí)調(diào)配人力壓高峰，解決人力資源緊缺問題，保證了患者治療及時(shí)、護(hù)理到位，保證了患者安全。

在護(hù)士的使用和管理上，嚴(yán)格按照“護(hù)士條例”規(guī)定，未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士不安排直接從事護(hù)理工作，新畢業(yè)上崗護(hù)士未取得執(zhí)業(yè)資格不安排獨(dú)立頂班，實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作，對(duì)原來遺留問題，長期不能注冊(cè)仍在臨床的護(hù)士實(shí)行轉(zhuǎn)崗使用，做到嚴(yán)格管理，依法執(zhí)業(yè)。

4 強(qiáng)化培訓(xùn)是質(zhì)量安全管理的關(guān)健

抓好護(hù)理人員的培訓(xùn)，是提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的關(guān)健。要持續(xù)、穩(wěn)定地做好護(hù)理工作，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，必須從提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)入手，在加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)上下功夫。為此，我們制定了各級(jí)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃:①對(duì)新招聘護(hù)士進(jìn)行為期兩周的嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為:介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、婦產(chǎn)專科護(hù)理常規(guī)和操作技能、整體護(hù)理與健康教育、院內(nèi)感染管理、各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急救知識(shí)與技能等，為他們獨(dú)立工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。②對(duì)進(jìn)院一年內(nèi)的新護(hù)士，采取規(guī)定完成基礎(chǔ)護(hù)理工作量化指標(biāo)，要求掌握本院護(hù)理規(guī)章制度，婦產(chǎn)專科護(hù)理常規(guī)，護(hù)理流程和各種應(yīng)急預(yù)案，考核采取專業(yè)知識(shí)考核與綜合素質(zhì)評(píng)定相結(jié)合，考核合格予以轉(zhuǎn)正使用。③對(duì)新進(jìn)院3年的護(hù)士按照《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)。④抓好在職護(hù)士的繼續(xù)教育，護(hù)理部和病區(qū)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士參加自考、成人高考等形式的學(xué)歷教育，提高護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次，有計(jì)劃地安排護(hù)理骨干參加省及全國護(hù)理學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會(huì)議交流。大力培養(yǎng)?？谱o(hù)士，根椐醫(yī)療開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？七M(jìn)修。⑤護(hù)理管理培訓(xùn):為使護(hù)理管理人員樹立正確的管理理念，掌握科學(xué)的管理方法和管理技巧，對(duì)護(hù)士長進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括:科學(xué)化管理的基本知識(shí)、護(hù)士長素質(zhì)與管理技巧、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理與護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)士長年度目標(biāo)管理與護(hù)士長管理記錄規(guī)范、人際關(guān)系協(xié)調(diào)技巧、護(hù)理人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)，細(xì)節(jié)決定成敗等。⑥制定“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，以省衛(wèi)生廳《護(hù)理三基訓(xùn)練》為藍(lán)本，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行按職稱、分層次、分階段嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格考核。理論采取自學(xué)與科室組織學(xué)習(xí)相結(jié)合，病區(qū)每月考核，護(hù)理部雙月組織考核。操作訓(xùn)練采取每月由護(hù)士長、護(hù)理骨干進(jìn)行操作示范，統(tǒng)一全院操作訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練過程中注重貫穿護(hù)理程序，引導(dǎo)護(hù)士按照整體護(hù)理要求，做到操作前充分評(píng)估，操作中流程正確，操作后認(rèn)真評(píng)價(jià)?？己瞬扇〗淌夷M考核與臨床現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合，避免操作考核與實(shí)際工作脫節(jié)。

5 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是質(zhì)量安全管理的核心

不斷加強(qiáng)質(zhì)量教育，促進(jìn)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，開展“三零”(零距離、零投訴、零缺陷)服務(wù)，防范護(hù)理安全隱患，保證患者安全，建立護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采取定期查、隨機(jī)查、綜合查、單項(xiàng)查，節(jié)假日查、夜查等多種形式，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制，做到質(zhì)量管理有標(biāo)準(zhǔn)，任務(wù)有落實(shí)，結(jié)果有評(píng)價(jià)，信息有反饋，改進(jìn)有措施，使護(hù)理質(zhì)量管理落到實(shí)處。建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于每月質(zhì)量控制檢查情況，及時(shí)召開護(hù)土長會(huì)議進(jìn)行講評(píng)，每季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和差錯(cuò)原因分析，找出問題，提出改進(jìn)措施，對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目以及發(fā)生差錯(cuò)缺陷、有效投訴、違規(guī)違紀(jì)等情況按規(guī)定列入科室考評(píng)，與科室績(jī)效工資掛鉤，有力地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。從而使基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均符合二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)要，患者滿意度由91.3%上升為98.5%。

一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水平如何看醫(yī)療，服務(wù)水平如何看護(hù)理，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，醫(yī)院要獲得社會(huì)的信任，人們的認(rèn)可，護(hù)理服務(wù)非常重要，護(hù)理部積極引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，從患者的需求出發(fā)，逐步改變?cè)瓉砜贪宓某淌交?wù)和冷漠態(tài)度，給人一種與往日不同的全新感受。在護(hù)理上重點(diǎn)抓好服務(wù)思想、服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。在服務(wù)思想上堅(jiān)持“一個(gè)中心”，即以患者為中心，“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即護(hù)士服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變。抓好六個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即一是做好入院評(píng)估，了解患者整體情況，針對(duì)性的做好護(hù)理;二是做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，使患者舒適安全;三是做好健康教育，密切護(hù)患關(guān)系，并能使患者積極配合治療;四是做好護(hù)理記錄，達(dá)到認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、客觀;五是做好出院指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā);六是做好出院回訪，拓寬服務(wù)范圍，征求意見，改進(jìn)工作．

以上是兩年來我們規(guī)范護(hù)理質(zhì)量安全管理的實(shí)踐與體會(huì)，在抓質(zhì)量管理、主動(dòng)服務(wù)、保證安全方面做了一些努力，在宿遷這塊改革的土地上，逐步樹立起市婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理品牌。我們將以嚴(yán)格管理、銳意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新、追求卓越的醫(yī)院精神使護(hù)理工作不斷邁上新臺(tái)階。

223800 宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院