王麗麗 李衛(wèi)華 岳華

1 病例資料

某女，46歲，因神經(jīng)性皮炎1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，于2011年9月15日來我院皮膚理療科就診。經(jīng)詢問病史，該患者就診前未使用過其他藥物，患者無藥物過敏史。就診后首先給予醋酸曲安奈德注射液40 mg肌內(nèi)注射，20 min后患者出現(xiàn)呼吸困難，氣急，面色發(fā)紅，口唇發(fā)紺，聽診雙肺哮鳴音。內(nèi)科會(huì)診，診斷為過敏性哮喘。

對(duì)癥處理:立即給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧6 L/min，取端坐位，鹽酸腎上腺素注射液1 ml肌內(nèi)注射，鹽酸異丙嗪注射液25 mg肌內(nèi)注射，地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜推，氨茶堿注射液0.25 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注。約30 min后，患者面色轉(zhuǎn)為正常，呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，雙肺散有少量哮鳴音，1 h后患者無任何不適感，雙肺呼吸音清，在院觀察6 h無異常后患者離院。

2 討論

醋酸曲安奈德注射液為腎上腺皮質(zhì)激素類藥品，適用于各種皮膚病的治療，肌內(nèi)注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)生效，其不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程，劑量，用藥種類，用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，尤其是初次使用者。在給藥之前，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，用藥史及藥物過敏史，用藥時(shí)細(xì)心觀察，做好充分的思想準(zhǔn)備，科室內(nèi)要有搶救設(shè)施及急救藥品，發(fā)生情況及時(shí)處理。門診肌內(nèi)注射或靜脈注射藥品之后最好觀察30 min再讓患者離開，以免發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。