丁磊

慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎癥［1］，是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。臨床常表現(xiàn)為:咽部干燥不適、異物感、灼燒感、咽癢易咳等癥狀。城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10% ～20%左右［2］。因癥狀頑固，病因復(fù)雜，短期治療效果不明顯，且復(fù)發(fā)率高。給患者工作生活帶來諸多影響。近年來，隨著激光、微波臨床治療的廣泛應(yīng)用，使肥厚性鼻炎的治療也取得了一定進(jìn)展，雖然痛苦少，但均對下鼻甲黏膜有一定的損害，不同程度地影響了鼻腔生理功能，且遠(yuǎn)期療效差，復(fù)發(fā)率高。我科自從2009年3月至12月采用低溫等離子消融治療慢性肥厚性咽炎100例患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院耳鼻喉科收治的100例慢性肥厚性咽炎患者中，男48例，女52例;年齡20～51歲。病程6個月至12年不等。全部臨床癥狀表現(xiàn)為:咽部微痛，經(jīng)常發(fā)作、咽部有異物感，干澀，灼燒感，刺激性咳嗽，惡心，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn):咽黏膜慢性充血及咽后壁淋巴濾泡增生，小血管擴(kuò)張，部分病例伴有咽側(cè)索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除鄰近器官及全身性疾病。全部患者均有反復(fù)服藥治療史，但癥狀遷延不愈。

檢查均可見有咽黏膜慢性充血及咽后壁淋巴濾泡增生，部分病例伴有咽側(cè)索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除鄰近器官及全身性疾病。

1.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)檢查，禁食2～4 h，患者取臥位，首先用1%的卡因?qū)ρ什繃婌F麻醉，每次間隔約2 min，共3次。采用低溫等離子射頻儀射頻能量選擇在3～4檔，時間3～6 s。將圓形射頻治療頭接觸貼緊咽后壁增生淋巴濾泡，啟動開關(guān)，將咽部顆粒狀增生淋巴濾泡瞬間凝固變白為止即可。所有患者治療時間控制在15 min以內(nèi)完成。術(shù)后1周內(nèi)禁食用刺激性食物。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過1～2 d治療以后，形成一層白色偽膜，1周左右時間出現(xiàn)較輕的吞咽困難疼痛，但是未出現(xiàn)出血及呼吸困難等癥狀;術(shù)后1周左右時間白膜開始局部脫落，2周時間會出現(xiàn)紅潤稍微充血黏膜，4周時間組織細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)再生;術(shù)后5月至1年時間進(jìn)行跟蹤回訪。100例患者中，治愈的為52例，有好轉(zhuǎn)的為39例，無效病例為9例，其中總有效率為91%。全部患者除治療時間有輕溫?zé)岣屑爸委熀?～10 d內(nèi)咽痛稍微加重外，無其他任何不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科常見疾病，患者在慢性炎癥的刺激下，導(dǎo)致咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索淋巴組織增生肥厚，出現(xiàn)咽部異物感、空咽阻擋感等不適，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，重者導(dǎo)致神經(jīng)衰弱［3］。影響正常的工作和生活，往往多方求醫(yī)問藥，均療效不佳。慢性肥厚性咽炎傳統(tǒng)治療方法較多，如咽部冷凍治療、激光等，但療效均不理想。

總之，等離子低溫射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎，是近年發(fā)展起來的以電化學(xué)為基礎(chǔ)的微創(chuàng)新技術(shù)，是目前治療咽喉炎疾病的新突破。治療慢性肥厚性咽炎，可獲得滿意療效。本文用其治療慢性肥厚性咽炎的總有有效率達(dá)91%，而無任何不良反應(yīng)，效果令人滿意。

使用等離子低溫射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎時具有以下有優(yōu)點(diǎn)［4］:①其使用方法簡便安全:治療時間短，可以在門診完成。②麻醉完全:沒有明顯疼痛，患者易配合，不影響工作和生活。③創(chuàng)傷小:不易形成疤痕、該手術(shù)對周圍組織損傷降低最小程度、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。④費(fèi)用不高:副作用少、效果明顯患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)。

因此，采用等離子低溫射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎是是最有效的治療手段。近年在耳鼻咽喉科應(yīng)用日漸普及，值得在臨床推廣使用。

［1］邱永亮，鐘莊龍，李莉.低溫等離子射頻消融與微波凝固治療慢性肥厚性鼻炎療效對比分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011:08.

［2］曾金波，賀文婧，胡明霞.YAG激光治療乳突根治術(shù)后術(shù)腔肉芽的療效觀察.臨床耳鼻咽喉雜志，2001，15(2):90.

［3］銀太星.低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南，2011:20.

［4］唐寧，徐偉，張敏，陳玉興，李志清，白素萍.抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃IgG噴劑治療慢性咽炎.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005:06.