周慶紅 張淑紅* 邱國鳳

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體的、創(chuàng)造性的、有效地護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]。而會(huì)陰側(cè)切分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂身體康復(fù)及嬰兒健康等焦慮心理，不同程度影響產(chǎn)婦的身體健康。2010年1月至6月我們對(duì)568例會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，提高了產(chǎn)婦的舒適度，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦696例，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦568例，年齡22～39歲；初產(chǎn)婦497例，經(jīng)產(chǎn)婦71例；孕周（35+6-41+2）周；新生兒體質(zhì)量2000～4200g；產(chǎn)婦無精神殘疾，有輕度妊娠合并癥9例（輕度妊娠高血壓5例，妊娠合并輕度貧血3，妊娠合并糖尿病1例）。

1.2 方法

會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦術(shù)后由責(zé)任護(hù)士從病房環(huán)境、產(chǎn)婦體位、飲食、會(huì)陰、生理、心理及母乳喂養(yǎng)等方面采用舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式。

2 結(jié) 果

本組產(chǎn)婦出院時(shí)會(huì)陰切口均達(dá)到甲級(jí)愈合，無1例感染發(fā)生，產(chǎn)婦坐立和下床活動(dòng)時(shí)無不適感，能按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，且住院時(shí)間短，費(fèi)用低，住院期間無一例并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)婦的住院滿意率達(dá)99.6%。

3 護(hù) 理

3.1 環(huán)境舒適護(hù)理

設(shè)置家庭式的病房，房間內(nèi)色光柔和，安裝空調(diào)，配備獨(dú)立的衛(wèi)生間，在床頭安裝柔和光的床頭燈，并提供24h熱水，每個(gè)床單元掛布簾，給產(chǎn)婦一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，房間溫度在22～24℃，濕度在50%～55%。為產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的休息環(huán)境。

3.2 體位及會(huì)陰部舒適護(hù)理

因會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦術(shù)后疲乏無力，且切口疼痛，行動(dòng)不便，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予生活上的照顧，囑產(chǎn)婦向健側(cè)（右側(cè)）臥位，有利于切口的血液循環(huán)，便于切口中的積血流出切口外，不至于發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入切口而形成子宮內(nèi)膜異位癥。囑產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)。用0.5%碘伏溶液沖洗會(huì)陰部，動(dòng)作要輕柔，每日2次。并每天觀察切口周圍有無滲血、紅腫、硬結(jié)及分泌物，如有紅腫硬結(jié)，可用50%硫酸鎂濕熱敷及紅外線照射切口，每日2次，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，減輕局部腫脹疼痛。并教會(huì)產(chǎn)婦會(huì)陰部的自我護(hù)理，勤換會(huì)陰墊，會(huì)陰墊應(yīng)使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的柔軟衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，保持會(huì)陰切口清潔干燥，以防止切口感染。

3.3 飲食與大小便舒適護(hù)理

囑產(chǎn)婦回病房后盡早進(jìn)食、多飲水，以補(bǔ)充體力消耗，保持體液平衡，促使膀胱充盈，強(qiáng)化尿意，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛等盆底肌肉鍛煉，以提高膀胱的張力；囑產(chǎn)婦勿因擔(dān)心會(huì)陰切口處疼痛而害怕排便，協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)自行排尿。產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)少渣的湯類食物，如蛋湯、稀粥、豬蹄湯、鯽魚湯、軟面條、餛飩等，少食多餐，營養(yǎng)豐富且品種多樣，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，以保持大便通暢。便秘時(shí)，勿屏氣用力，可用開塞露塞肛以幫助通便。

3.4 生理舒適護(hù)理

產(chǎn)褥期汗多，主動(dòng)協(xié)助產(chǎn)婦更衣，保持皮膚清潔無異味；注意觀察子宮收縮情況，按壓宮底時(shí)邊與產(chǎn)婦交談分散注意力，以減輕產(chǎn)婦疼痛不適；寒冷季節(jié)要預(yù)先溫暖好床褥，減少寒冷的刺激；護(hù)理治療操作如晨晚間護(hù)理、會(huì)陰消毒、靜脈輸液等盡量集中進(jìn)行，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，每天至少8h。

3.5 心理舒適護(hù)理

產(chǎn)婦產(chǎn)后身心疲憊，擔(dān)憂缺乏照顧嬰兒經(jīng)驗(yàn)，初為人母太多責(zé)任等，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮心理，責(zé)任護(hù)士利用巡視病房時(shí)多與產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)其說出心里的感受，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療與護(hù)理。細(xì)心呵護(hù)嬰兒，讓產(chǎn)婦及家屬放心，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理知識(shí)，使產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)初為人母的角色。鼓勵(lì)丈夫多陪伴、家屬多關(guān)心，減輕產(chǎn)婦的勞累和心理負(fù)擔(dān)，讓產(chǎn)婦感受到心理舒適與親情的溫暖。

3.6 哺乳舒適護(hù)理

我們對(duì)符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助母嬰皮膚接觸，早開奶，每次每側(cè)乳房吸允時(shí)間不超過20min，產(chǎn)后第1天指導(dǎo)產(chǎn)婦以側(cè)臥位哺乳，第2天開始根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇舒適的體位哺乳，坐位哺乳時(shí)在產(chǎn)婦腳下墊一個(gè)小凳子，讓抱住嬰兒的手支撐在大腿上，減輕產(chǎn)婦雙手疲勞。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，每次哺乳要吸空一側(cè)乳房，再吸吮另一側(cè)乳房，兩側(cè)乳房交替吸吮，促進(jìn)乳汁分泌。

4 討 論

4.1 會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科最常用的助產(chǎn)手術(shù)，目的是避免嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，常用于會(huì)陰過緊、彈力差、胎兒過大或準(zhǔn)備行產(chǎn)鉗術(shù)、抬頭吸引術(shù)及臀位牽引術(shù)的產(chǎn)婦[2]。但因切口位于尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，易發(fā)生切口愈合不良，給產(chǎn)婦帶來不適。舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，讓產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)，在接受治療的同時(shí)感受到舒適，從而使產(chǎn)婦無不適感；且切口愈合好，無切口裂開或感染。

4.2 產(chǎn)婦在承擔(dān)做母親這個(gè)光榮任務(wù)時(shí)，希望得到關(guān)愛和支持；她們不僅希望妊娠和分娩不并發(fā)疾病，順利、平安，而且還希望這是人生一次愉快而難忘的經(jīng)歷[3]。實(shí)施舒適護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)更加注重產(chǎn)婦的舒適感受，使產(chǎn)婦從被動(dòng)的服從護(hù)理轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)的配合，加快了產(chǎn)婦的心理調(diào)適，促進(jìn)了生殖、內(nèi)分泌、生理、心理功能的恢復(fù)。

4.3 維持產(chǎn)婦乳汁的分泌主要依靠哺乳時(shí)嬰兒對(duì)乳頭的吸吮刺激和乳腺管、腺泡的排空；嬰兒吸吮的信號(hào)還可以反射性的引起垂體后葉釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊；情緒波動(dòng)、緊張、恐懼均可影響乳汁分泌[4]。本組產(chǎn)婦得到舒適護(hù)理后，不舒適的程度明顯降低，心情舒暢，睡眠充足，早抱奶和有效的吸吮，促進(jìn)產(chǎn)婦射乳反射和催產(chǎn)素的分泌，使乳汁分泌充足，子宮復(fù)舊良好。

[1]李晶,熊亮,周慧群.舒適護(hù)理在小兒包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):82-83.

[2]郭藝晶.預(yù)防會(huì)陰切口感染的措施及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(17):2071-2072.

[3]賈萬梁.現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:3.

[4]凌蘿達(dá),顧美禮.難產(chǎn)[M].重慶:重慶出版社,2001:138.