王麗華

護(hù)理人員在職培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行新技能的掌握、更新專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)水平的一種必不可少的終身教育［1］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者需求的多元性，這種在職的培訓(xùn)已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，各級(jí)護(hù)理人員必須在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)和技能的前提下，不斷學(xué)習(xí)、把握新理論新技術(shù)和新方法才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，滿足患者的多元需求［2］。

我們?cè)谝酝淖o(hù)理人員在職培訓(xùn)中對(duì)如何更有效的進(jìn)行在職培訓(xùn)已經(jīng)有了一些成功經(jīng)驗(yàn)。如:根據(jù)護(hù)理人員職稱分層進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn);按護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)或統(tǒng)一進(jìn)行集中講課、考試考核等等。由于本院區(qū)的特殊情況在實(shí)際工作中我們采取了按護(hù)理人員所在科室進(jìn)行培訓(xùn);集中培訓(xùn)和分散培訓(xùn)相結(jié)合并以科室培訓(xùn)為主的方法收到了更佳的效果。實(shí)際工作中在某些護(hù)理操作項(xiàng)目和專科理論的掌握上與年齡、職稱并無(wú)任何正比關(guān)系，只與在實(shí)際工作中經(jīng)常使用和頻繁接觸有很密切的關(guān)聯(lián)。特別是當(dāng)護(hù)理人員不足、工作科室相對(duì)固定時(shí)采取這樣的培訓(xùn)方式可以使大家在最短的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立工作，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。

1 共性部分不斷強(qiáng)化要求，形成制度

在工作中我們將護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理人員行為素質(zhì)規(guī)范、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作、緊急事件處理辦法、護(hù)士職業(yè)防護(hù)以及安全方面的知識(shí)等基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容作為院區(qū)集中培訓(xùn)的重點(diǎn)。利用新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)和護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的機(jī)會(huì)不定期強(qiáng)化學(xué)習(xí)。并制定相應(yīng)的規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等，下發(fā)全院區(qū)各科室，使護(hù)理人員在工作中有章可循。

2 ?？撇糠忠钥剖覍?shí)際開(kāi)展項(xiàng)目作為培訓(xùn)重點(diǎn)

2.1 由于我院區(qū)護(hù)理人員緊張、年齡結(jié)構(gòu)偏大，相對(duì)固定于某一崗位的時(shí)間較長(zhǎng)，為盡快適應(yīng)新工作的要求，以掌握本科室最常見(jiàn)的護(hù)理工作為重點(diǎn)。各科室護(hù)士長(zhǎng)利用各種機(jī)會(huì)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，如:晨會(huì)、早交班，護(hù)理查房、危重或死亡病例討論的過(guò)程中培訓(xùn)科內(nèi)護(hù)士，既方便實(shí)用效果也很明顯。對(duì)每一位護(hù)理人員來(lái)說(shuō)所需掌握的內(nèi)容也與自己每天的工作密切相連，學(xué)習(xí)起來(lái)更主動(dòng)積極。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還定期安排科室內(nèi)護(hù)士介紹工作中某一項(xiàng)操作經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)及失敗的教訓(xùn)，讓科室內(nèi)的護(hù)理人員人人成為老師，而老師也在準(zhǔn)備講課過(guò)程中重溫和強(qiáng)化了相應(yīng)的理論知識(shí)。

2.2 充分利用客觀條件，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法強(qiáng)化在職培訓(xùn)?？萍嫉陌l(fā)展讓新的醫(yī)療儀器設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床。在實(shí)際工作中我們采取邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家的技術(shù)人員或經(jīng)銷人員現(xiàn)場(chǎng)講解儀器設(shè)備的性能、原理和使用規(guī)范、注意事項(xiàng)等方法。形象化的講解學(xué)習(xí)讓高科技的儀器設(shè)備不再神秘，使護(hù)理人員在使用過(guò)程中信心十足。即保護(hù)了儀器設(shè)備又掌握了使用原理，收到了良好的效果。

3 充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)專業(yè)技術(shù)骨干的作用

護(hù)士長(zhǎng)不僅僅是科室護(hù)理工作的管理者，更是本專業(yè)的技術(shù)骨干［3］。護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理人員依靠的力量，在制定本科室人員的培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性的進(jìn)行在職的培養(yǎng)教育等方面表現(xiàn)出高超的專業(yè)素質(zhì)。經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)集中授課、專題講座、操作練習(xí)等各類形式的培訓(xùn)，護(hù)理人員熟悉了本科室的專科護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理技術(shù)，掌握了與本科疾病相關(guān)的心理護(hù)理知識(shí)，并能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施更全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升了科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象。

4 建立完整的考試考核激勵(lì)機(jī)制

工作中采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合、筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的方法。一方面考核護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、一方面了解各科室的培訓(xùn)效果、最后由院區(qū)組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試，成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，并于職稱晉升相掛鉤。通過(guò)?？频呐嘤?xùn)和考核，所有護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)將不合格護(hù)士退回護(hù)理部待崗。

5 效果探討

護(hù)理工作相對(duì)繁重，完成在職教育培訓(xùn)必然會(huì)占用業(yè)余時(shí)間，難免會(huì)影響培訓(xùn)的實(shí)施。在工作中聯(lián)系臨床實(shí)踐完成培訓(xùn)，可以強(qiáng)化培訓(xùn)效果。通過(guò)采取這樣的方法護(hù)理人員對(duì)本職工作更加勝任，年輕的護(hù)士雖然工作時(shí)間短技術(shù)職稱不高，但因所在的科室性質(zhì)，所掌握的專業(yè)技能也是其他科室職稱高的老護(hù)士所望塵莫及的。考慮到各科室護(hù)理人員的基本情形和現(xiàn)實(shí)需求，培訓(xùn)計(jì)劃只有切實(shí)可行，才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、積極性，從而起到事半功倍的效果。

5.1 增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)自己工作的信心。各科室的護(hù)理人員不需在短時(shí)間內(nèi)面對(duì)17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和24項(xiàng)臨床護(hù)理的大面積掌握，心理上的壓力減輕了，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性更強(qiáng)了，只需十幾項(xiàng)的精確掌握而且正是自己所熟悉和實(shí)際應(yīng)用的項(xiàng)目。

5.2 根據(jù)不同科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)不同工作年限、不同職稱護(hù)理人員的分科室培訓(xùn)，取得了較顯著的效果。在院區(qū)組織的的理論和操作考試中均達(dá)到85分以上，100%及格。合理調(diào)配現(xiàn)有護(hù)理資源，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和出院宣教，提高了護(hù)理質(zhì)量，全年度患者滿意率大于95%科室整體護(hù)理服務(wù)水平呈上升趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)既是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，又是更好地服務(wù)于患者的需要。依據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)于提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)起到了關(guān)鍵性作用，盡管我們?cè)谶@方面取得了一定成績(jī)，但進(jìn)一步完善在職護(hù)士的培訓(xùn)仍需要護(hù)理工作管理者不斷探討改進(jìn)。

［1］ 楊莘.我院護(hù)理人員規(guī)范化在職培訓(xùn)模式 中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(5):13-15.

［2］ 高華，鄭潤(rùn)菊，孫建玲.護(hù)理人員在職培訓(xùn)方法的實(shí)踐與探討中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(18):73-74.

［3］ 喬瑞華，金杰，孫俊紅.護(hù)理人員在職培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求的調(diào)查分析 護(hù)理研究，2010，(6c):1623-1624.