張曉春

(桂林醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院,廣西 桂林 541001 E-mail:glyxycjzxc@sina.com)

成人學(xué)習(xí)是指身、心、社會各方面已經(jīng)成熟的人,通過經(jīng)驗(yàn)而使其行為產(chǎn)生較為持久改變的過程[1]。醫(yī)學(xué)成人教育作為特殊的職業(yè)教育群體,其學(xué)習(xí)狀態(tài)具有很重要的研究價(jià)值,他們具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)需求。如何從成人教育發(fā)展的角度,研究這個(gè)群體,使教育者和受教育者情感互動,角色互動,使成人高等醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求,更好地為社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展服務(wù),是擺在醫(yī)學(xué)成人教育工作者面前的一個(gè)重要課題。新時(shí)期對成人高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行深入研究,就必須對學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)問題和學(xué)習(xí)環(huán)境的改善進(jìn)行較為全面的分析和探索,不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)實(shí)效,以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

成人高等醫(yī)學(xué)教育中的大部分學(xué)生已經(jīng)從事工作多年,有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),他們充分認(rèn)識到:新時(shí)期對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高素質(zhì)人才的要求越來越高,一次性學(xué)校教育享用終身的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束,只有不斷地學(xué)習(xí),才能掌握和拓展自身技術(shù)水平和領(lǐng)域,才能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療的需求。因此大部分成人學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)非常明確,以適應(yīng)工作需要、更新知識結(jié)構(gòu)、提高知識水平和自身素養(yǎng)為學(xué)習(xí)目的已成為主流,而單純以獲得文憑與學(xué)歷作為學(xué)習(xí)的唯一重要目標(biāo)的學(xué)生僅屬于少數(shù),不到10%。

由此可見,接受新時(shí)期成人高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生具有較高層次的學(xué)習(xí)動機(jī)與目標(biāo),他們迫切希望及時(shí)掌握不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療知識與醫(yī)療技術(shù)。與此相適應(yīng),他們的學(xué)習(xí)需求主要集中在以下幾個(gè)方面:

1.1 夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識 在醫(yī)學(xué)理論知識里,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ),更是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。34.72%的成人學(xué)生認(rèn)為專業(yè)基礎(chǔ)課應(yīng)占所開課程的30.00%。他們認(rèn)為雖然工作多年,有一定的醫(yī)學(xué)知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但系統(tǒng)地強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)仍然十分必要,為深入學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)理論與知識奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 提高臨床理論知識與臨床操作技能 臨床理論知識與臨床操作技能是成人高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,其重要性也得到了廣大學(xué)生的認(rèn)可,35.13%的成人學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課應(yīng)占所開課程的40.00%。成人醫(yī)學(xué)生多年的臨床工作實(shí)踐使他們普遍帶有自身在臨床醫(yī)療工作中所遇到的問題,希望在學(xué)習(xí)中溫故而知新,同時(shí),隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療設(shè)備的日益更新,希望學(xué)習(xí)新的理論知識與技術(shù),促進(jìn)臨床實(shí)際醫(yī)療問題的解決。

1.3 增強(qiáng)溝通技能 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?是一種新型的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,要求醫(yī)生應(yīng)該具有較強(qiáng)的與患者溝通的能力,取得患者對醫(yī)生的信任理解和對診療的主動配合,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,以取得最佳的臨床醫(yī)療效果。尤其是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,如何與患者進(jìn)行成功的雙向交流溝通技巧顯得尤為重要。對此,多數(shù)學(xué)生都有強(qiáng)烈的共識,希望通過有效的學(xué)習(xí)、互動形式,增強(qiáng)溝通技能。

1.4 拓寬人文理論與知識 隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變,新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求,病人對人文關(guān)懷與服務(wù)的需要也越來越多。加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)等人文理論與知識的學(xué)習(xí),既是提高自身綜合素質(zhì)的需要,也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)研究細(xì)化趨勢和提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的需要。

1.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研能力 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。大部分學(xué)生都希望通過學(xué)習(xí)提高解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問題的能力,提高自身醫(yī)學(xué)科研能力,能在今后的醫(yī)療工作崗位上開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,更好地促進(jìn)自身醫(yī)療水平的提高,達(dá)到學(xué)以致用。

2 成人醫(yī)學(xué)生中存在的學(xué)習(xí)問題

基于成人學(xué)生以上的學(xué)習(xí)需求和期待,成人高等醫(yī)學(xué)教育通過各種途徑和手段作了多方面的改革和研究,以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求,取得了各項(xiàng)喜人成績。同時(shí),也應(yīng)看到由于主觀與客觀因素的影響,一些學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在以下主要問題。

2.1 學(xué)習(xí)興趣不濃厚 成人高等醫(yī)學(xué)生中仍存在對醫(yī)學(xué)知識的厭學(xué)情緒,甚至僅僅滿足于考試過關(guān)的現(xiàn)象。一方面是因?yàn)槌扇藢W(xué)生由于工作、家庭等多方面的原因,工學(xué)矛盾非常突出,用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力較少,對于龐雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)感到力不從心,自主學(xué)習(xí)意識不強(qiáng),缺乏鉆研精神和探索精神,學(xué)習(xí)效果不理想;另一方面是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的教學(xué)模式片面重視醫(yī)學(xué)知識的講授,忽視了能力與人文素養(yǎng)的培養(yǎng),課程設(shè)置缺乏相關(guān)學(xué)科的有機(jī)滲透,學(xué)生創(chuàng)造性思維與能力的發(fā)揮受到限制。

2.2 研究能力不強(qiáng) 學(xué)生的學(xué)習(xí)主要是被動地接受知識,自身沒有實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的被動接受知識到積極參與教學(xué)活動和積極構(gòu)建知識的轉(zhuǎn)變,對醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的分析和研究能力沒有顯著提高,較難適應(yīng)社會發(fā)展的需要。以教材、課堂和教師為主的教學(xué)模式忽視了學(xué)生的個(gè)性化需求,違反了因材施教的教育規(guī)律;標(biāo)準(zhǔn)化的閉卷考試忽視了學(xué)生對書本知識的應(yīng)用能力與創(chuàng)新能力的發(fā)揮等。

2.3 學(xué)習(xí)資源緊缺 在提供學(xué)習(xí)資源方面,還沒有建立和完善支持學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動平臺,實(shí)現(xiàn)跨時(shí)間、跨空間、跨地域性的網(wǎng)上交流和學(xué)習(xí),無法體現(xiàn)自主性、靈活性、個(gè)性化的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。教師與學(xué)生的交流渠道和機(jī)會較少,以校園網(wǎng)和局域網(wǎng)為載體的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源的供給量比較匱乏,這些學(xué)習(xí)資源的緊缺,給分布分散于各地、工學(xué)矛盾突出的成人學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了諸多不便,在很大程度上影響了學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

2.4 成人學(xué)習(xí)需求滿足率低 有效的成人教育模式必須突出成人的特點(diǎn)。與青少年相比,成人醫(yī)學(xué)生大多是在職醫(yī)務(wù)人員,年齡較大、心理成熟,他們的分析理解和思維能力強(qiáng),而記憶力減弱;他們承擔(dān)著家庭和社會多種責(zé)任和義務(wù),工學(xué)矛盾較為突出。目前很多成人學(xué)生感到學(xué)校在教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置、教學(xué)方法、成績考核和教學(xué)管理等學(xué)習(xí)環(huán)境方面難以滿足成人學(xué)習(xí)的需求。

3 提高成人醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)效

新世紀(jì),醫(yī)學(xué)成人高等教育應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念,樹立終身教育的思想,努力適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求[2]。成人學(xué)習(xí)的多元化學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)中存在的問題,需要成人高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和成人學(xué)生雙方高度重視,共同努力,積極互相配合,以切實(shí)提高成人學(xué)習(xí)實(shí)效和教育質(zhì)量。

3.1 增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動性 成人學(xué)生在適應(yīng)社會變化的外在動力和自我需要的內(nèi)驅(qū)力作用下,迫使自己具有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。作為學(xué)習(xí)活動的供給方,學(xué)?？梢栽黾訋熒涣鞯那篮蜋C(jī)會,通過及時(shí)地解決學(xué)生的學(xué)習(xí)疑問,讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)成功的樂趣,幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣;作為學(xué)習(xí)活動的需求方,學(xué)生應(yīng)及時(shí)完成教師的教學(xué)計(jì)劃,充分利用一切學(xué)習(xí)機(jī)會,并綜合利用有效的學(xué)習(xí)方法,熟知熟會學(xué)習(xí)內(nèi)容,自身由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的積極構(gòu)建者,積極參與到教學(xué)活動中,不斷探索與學(xué)習(xí)。只有教學(xué)雙方協(xié)調(diào)配合,才能使學(xué)生學(xué)有所得,不斷增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性。3.2 注重成人學(xué)生的能力培養(yǎng),提高學(xué)習(xí)興趣 成人醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重學(xué)生能力的培養(yǎng)工作,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)和工作的持續(xù)潛力。教學(xué)應(yīng)立足于成人學(xué)生工作中所遇到的實(shí)際問題,在成人學(xué)生原有的知識基礎(chǔ)上擴(kuò)展知識領(lǐng)域,引導(dǎo)學(xué)生思考。教學(xué)中通過對臨床典型病例、疑難問題的討論與分析、處理原則的講解,開展教學(xué)診治,加強(qiáng)多學(xué)科知識互相滲透,引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟知識的應(yīng)用,提高臨床醫(yī)療技術(shù)和水平,獲得學(xué)習(xí)成功的體驗(yàn),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,充分發(fā)揮成人創(chuàng)造性思維和科研能力,提高學(xué)生的綜合能力。

3.3 尊重成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn) 學(xué)校應(yīng)著力于教學(xué)模式的改革,遵循成教學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。要改變“滿堂灌”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,大力推廣啟發(fā)式、研討式以及問題式等現(xiàn)代教學(xué)模式,教師在循循善誘的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。為此,學(xué)習(xí)的重點(diǎn)由強(qiáng)化理論知識的記憶轉(zhuǎn)移到提高分析和解決問題的方法與技能,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)成教學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的全過程,提高學(xué)習(xí)效果。在引導(dǎo)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中,要善于打破學(xué)科界限,將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合起來,合理選擇重點(diǎn)內(nèi)容,切忌面面俱到的教學(xué)理念,將掌握醫(yī)學(xué)的新知識、新觀念、新理論、新技術(shù)作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容,使成人學(xué)生真正有新的收獲。

3.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)設(shè)施建設(shè) 成人教育在終身教育體系中占有重要的地位,構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會對成人教育提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生群體對利用網(wǎng)絡(luò)途徑學(xué)習(xí)的需求十分強(qiáng)烈,希望學(xué)校建立和完善支持學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動平臺,以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的自主性、靈活性,體現(xiàn)個(gè)別化、個(gè)性化的學(xué)習(xí)特點(diǎn)[3]。學(xué)校要大力加強(qiáng)學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)設(shè)備等學(xué)習(xí)設(shè)施的建設(shè)。為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供更大的便利條件。為此,學(xué)校應(yīng)該加大投入力度,建立校園網(wǎng)和局域網(wǎng),整合各類資源,積極推進(jìn)學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)設(shè)備的信息化,促進(jìn)學(xué)習(xí)活動的生動化與多樣化,使具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)知識的成人學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇地進(jìn)行自主學(xué)習(xí),更好地滿足他們的多元化和個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求。

3.5 優(yōu)化考核制度 對于成教學(xué)生的考核應(yīng)體現(xiàn)全面而科學(xué)的原則,將考試的重點(diǎn)定位于職業(yè)道德素質(zhì)的提高、專業(yè)知識的運(yùn)用和臨床技能的培養(yǎng)上,促使學(xué)生全面嚴(yán)格要求自己。在條件允許的前提下不斷創(chuàng)新考核的方式,針對成人學(xué)生理解能力和實(shí)踐動手能力強(qiáng)、記憶力相對弱的特點(diǎn),考試考核內(nèi)容可以側(cè)重于考核學(xué)生對知識的理解和實(shí)際應(yīng)用能力;考核方式采取適合成人特點(diǎn)的閉卷加開卷以及閉卷、開卷加臨床技能操作等形式,加大綜合能力、科研能力與創(chuàng)新思維的考核力度;而不應(yīng)依據(jù)所謂的標(biāo)準(zhǔn)答案對學(xué)生答卷予以簡單判定,盡量避免為考試而考試。

[1] 李丹.論成人學(xué)習(xí)的行為特征及其教學(xué)策略[J].中國成人教育,2007(3):3.

[2] 王興濤.醫(yī)學(xué)成人高等教育教學(xué)改革思路[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(13):2131-2132.

[3] 王建立.醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)需求狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2007,20(1):49-50.