黃政德，熊 輝，李江山，謝雪姣，卓海燕

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

中醫(yī)藥高等院校本科生畢業(yè)考核改革的探索與實(shí)踐

黃政德，熊 輝，李江山，謝雪姣，卓海燕

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

質(zhì)量是高等教育的生命線，畢業(yè)考核是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的最后一道關(guān)口。本文闡明了畢業(yè)考核的作用及原則，分析了中醫(yī)藥高等院校本科生畢業(yè)考核的現(xiàn)狀，通過我校的畢業(yè)考核改革實(shí)踐，總結(jié)了改革取得的成效。

中醫(yī)藥高等院校;本科生;畢業(yè)考核;改革

高等教育在歷經(jīng)大擴(kuò)招后，數(shù)量與質(zhì)量的矛盾日益突出，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量成為新形勢(shì)下高等教育的首要任務(wù)?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》在“高等教育”篇章中著重提出:全面提高高等教育的質(zhì)量……提高質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的基本要求;胡錦濤總書記在清華大學(xué)100周年校慶上也指出:“不斷提高質(zhì)量，是高等教育的生命線”?！案叩葘W(xué)校要把提高質(zhì)量作為教育改革發(fā)展最核心最緊迫的任務(wù)”。

然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的困境主要在于臨床后期教學(xué)薄弱，學(xué)生實(shí)踐能力下降。這嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了提高學(xué)生實(shí)踐能力，湖南中醫(yī)藥大學(xué)開展了學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課時(shí)進(jìn)入醫(yī)院、臨床實(shí)習(xí)前集中強(qiáng)化訓(xùn)練等諸多改革，尤其是進(jìn)行了畢業(yè)考核的改革探索。畢業(yè)考核是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的最后一道關(guān)口，通過嚴(yán)把這最后一關(guān)，以考促學(xué)，提升所培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

1 畢業(yè)考核的作用及原則

1.1 畢業(yè)考核的作用

在高校，畢業(yè)考核是教學(xué)過程的一個(gè)重要組成部分，是對(duì)學(xué)生在校期間學(xué)業(yè)情況的整體檢查和驗(yàn)收，即檢查學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)要求，培養(yǎng)的人才是否達(dá)到相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并以考核結(jié)果作為學(xué)生是否獲得學(xué)分學(xué)位、準(zhǔn)予結(jié)業(yè)畢業(yè)的根據(jù)。通過考核，不僅可以促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成勤奮刻苦的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量，也可以磨練學(xué)生堅(jiān)韌的意志品質(zhì)。

通過考核，除了可以正確反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果外，也在一定程度上反映了教師的教學(xué)水平，是教師自我檢查教學(xué)效果、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、并進(jìn)行教學(xué)改革的重要途徑。另外，通過考核，也是學(xué)校校長(zhǎng)、教務(wù)部門等了解教學(xué)情況、對(duì)高校進(jìn)行教學(xué)評(píng)估、教育評(píng)價(jià)的一種手段和方法?？傊?，畢業(yè)考核對(duì)高校學(xué)生的學(xué)習(xí)、教師的教學(xué)、對(duì)學(xué)校的教學(xué)管理和改革、評(píng)估等都有重要作用，是高校教學(xué)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

1.2 畢業(yè)考核的原則

根據(jù)目前我國(guó)高校的實(shí)際情況，主要有以下原則:一是強(qiáng)制性原則，即所有高校畢業(yè)生都必須參加畢業(yè)考核，缺考者因無成績(jī)則不能畢業(yè);二是公平性原則，即畢業(yè)考核對(duì)所有學(xué)生在形式上必須是公平的;三是時(shí)限性原則，即考核必須有時(shí)間規(guī)定，要在短期內(nèi)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力、精力等。除了上述一般原則外，各高校由于培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)安排、課程性質(zhì)等的不同，還必須制定更詳細(xì)具體的原則，如命題原則、評(píng)分原則等。

2 醫(yī)學(xué)高校本科生畢業(yè)考核的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)很多醫(yī)學(xué)高等院校本科生畢業(yè)考核還是采用畢業(yè)綜合考試這種傳統(tǒng)的方式，考試形式為學(xué)績(jī)考試，其目的在于評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。即選取本專業(yè)的幾門專業(yè)主干、基礎(chǔ)課程，組成一份綜合試卷，在畢業(yè)前進(jìn)行考試，成績(jī)合格者，授予學(xué)士學(xué)位。這種考核方式有益于對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)，可以有效保證畢業(yè)生的合格率。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展以及高等醫(yī)學(xué)教育的改革，尤其是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整，這種傳統(tǒng)考核模式的弊端日益凸顯。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:重理論、輕實(shí)踐，很多學(xué)生注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，卻輕視臨床實(shí)踐技能的操作，導(dǎo)致“高分低能”現(xiàn)象，而臨床實(shí)踐思維和技能的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是至關(guān)重要的;重結(jié)果、輕過程，由于考試結(jié)果直接決定學(xué)生能否順利畢業(yè)，致使很多學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)懶散、認(rèn)為只要畢業(yè)考試前努力一到兩個(gè)月就可以通過考試，甚至產(chǎn)生采用舞弊通過考試的錯(cuò)誤想法和行動(dòng)。另外，在這種考試模式的引導(dǎo)下，導(dǎo)致很多學(xué)生滿足于基本理論知識(shí)和書本知識(shí)的學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，也談不上學(xué)生的創(chuàng)造性、創(chuàng)新性能力發(fā)展。

3 我校醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)考核的改革措施

為了進(jìn)一步推動(dòng)和深化我校的教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生專業(yè)知識(shí)的檢測(cè)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，保證畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量，湖南中醫(yī)藥大學(xué)參照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格制度的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本校的實(shí)際情況，從2008年開始對(duì)原有的畢業(yè)考核方法進(jìn)行改革。改革后的畢業(yè)考核由兩部分組成:綜合筆試和臨床技能考核。

3.1 綜合筆試

綜合筆試由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100分制，按40％納入畢業(yè)考核總成績(jī)。綜合筆試含基本理論考核(占60分)和病例分析(占40分)兩部分。

各專業(yè)綜合考試的內(nèi)容及要求如下:①中醫(yī)學(xué)專業(yè)(中醫(yī)臨床、五官、骨傷、外科):基本理論考核主要由4門主干基礎(chǔ)課——中基、中診、中藥、方劑知識(shí)組成，病例分析由1例內(nèi)科病例和選做1例相關(guān)專業(yè)病例組成。②中西醫(yī)結(jié)合專業(yè):基本理論考核由中診、方劑、藥理、人體解剖學(xué)組成，病例分析由1例內(nèi)科病例和選做1例相關(guān)專業(yè)病例組成。③針灸推拿專業(yè):基本理論考核包含中基、中診、方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)知識(shí)。病例分析由1例內(nèi)科病例和1個(gè)針灸推拿?？撇±M成。④臨床醫(yī)學(xué)專業(yè):基本理論考核由生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體解剖學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)及外科總論組成。病例分析由1例內(nèi)科病例和選做1例相關(guān)專業(yè)病例組成。⑤護(hù)理學(xué)專業(yè):基本理論考核包含:基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)。病例分析:共有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科4個(gè)病例，選做2個(gè)病例，其中內(nèi)科或外科病例為必答題。⑥口腔醫(yī)學(xué)專業(yè):基本理論考核為口腔解剖學(xué)知識(shí)。病例分析則是2例相關(guān)專業(yè)病例。⑦醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè):基本理論考核為人體解剖學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)，病例分析為1例內(nèi)科病例和1例相關(guān)專業(yè)病例。

3.2 臨床技能考核

畢業(yè)臨床技能考核時(shí)間一般在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后第2周進(jìn)行，主要采取二站式方法考核，個(gè)別專業(yè)根據(jù)實(shí)際需要采用三站式、四站式方法考核。

考試實(shí)施基本流程:考生在候考室抽取順序號(hào)后按號(hào)依序候考，領(lǐng)取《考生評(píng)分冊(cè)》并將有關(guān)信息填入首頁。根據(jù)各專業(yè)相應(yīng)考核方式，在引導(dǎo)員帶領(lǐng)下分別進(jìn)入各考站參加考核。引導(dǎo)員在引導(dǎo)考生進(jìn)入考室的同時(shí)將該考生的《考生評(píng)分冊(cè)》保密傳遞給該考室的考官?？忌M(jìn)入考室后，在考官指導(dǎo)下抽取考題，按要求考核，分別完成各站考核。全部考核結(jié)束后，引導(dǎo)員將《考生評(píng)分冊(cè)》交保密人員保管。

中醫(yī)臨床、骨傷、外科、中西結(jié)合及針灸專業(yè)采用二站式操作考試。第一站臨床辨證診斷技能考核內(nèi)容如下:①病史采集:考核試題提供主訴，要求進(jìn)一步采集病史及相關(guān)臨床資料。②臨床思維:根據(jù)以上病史資料，要求回答可能的臨床診斷并提出進(jìn)一步輔助檢查以明確診斷的建議及相關(guān)治療方案。③輔助檢查的判讀能力:包括心電圖、X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查。第二站臨床診療技能考核內(nèi)容如下:①內(nèi)科基本體格檢查。②中醫(yī)基本操作:中醫(yī)望診、聞診、切診、針灸、推拿等中醫(yī)臨床技術(shù)操作能力。③西醫(yī)基本操作:無菌操作、基本心肺復(fù)蘇術(shù)、常用西醫(yī)基本操作技能。

臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔、影像等專業(yè)則根據(jù)專業(yè)設(shè)置需要在此二站式基礎(chǔ)上加入專業(yè)特色的技能考核。

通過4年的努力，我校參照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的模式，制定以上醫(yī)類本科畢業(yè)生臨床技能考核實(shí)施方案和考核大綱，建立起了一種科學(xué)性、客觀性、有效性、合理性的中醫(yī)藥高等院校醫(yī)類學(xué)生專業(yè)綜合筆試及兩站式臨床技能操作考試的畢業(yè)考核評(píng)估新體系。

通過畢業(yè)考核的改革，不但保證了畢業(yè)考核的客觀、公正性，最重要的是提高了我校畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力，真正發(fā)揮了以考促教、以考促學(xué)的作用，從而有效保障了我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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G642.474

A

1006-2769(2012)02-0236-02

2012-02-02

2008年湖南省普通高校教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題“醫(yī)藥類本科專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐技能考核評(píng)估體系的研究與實(shí)踐”;2010年湖南省普通高校教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題“中醫(yī)藥院校大學(xué)生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)踐”

黃政德，教授，博士導(dǎo)師，現(xiàn)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記、副校長(zhǎng)，長(zhǎng)期致力于中醫(yī)藥高等教育教學(xué)及管理研究。