韋 薇，鄭玉琴，劉芙蓉，耿金玲

(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院:A.中醫(yī)科;B.科教科，北京 100043)

對西醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)存在問題的分析

韋 薇A，鄭玉琴A，劉芙蓉B，耿金玲B

(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院:A.中醫(yī)科;B.科教科，北京 100043)

當(dāng)前許多醫(yī)學(xué)院校對西醫(yī)學(xué)生開展了中醫(yī)教學(xué)。為了解我院中醫(yī)學(xué)教研室對西醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)工作的成績和不足，采用問卷調(diào)查法，對33名西醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，并對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度較高，但教學(xué)工作仍存在5項(xiàng)需要改進(jìn)的問題，表明對西醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)要注意英文教學(xué)、內(nèi)容充實(shí)完整、介紹學(xué)科的新進(jìn)展、重點(diǎn)突出、發(fā)揮授課熱情和技巧等方面，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的滿意度。

西醫(yī)學(xué)生;中醫(yī)教學(xué);問題

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)是當(dāng)今“雙峰對峙、二水分流”于我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的兩大醫(yī)學(xué)體系，一齊效力于我國的衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，共同服務(wù)于我國廣大人民群眾的身心健康和疾病診療。臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，一些西醫(yī)診斷明確的疾病，在服用西藥對癥治療時(shí)，配合中醫(yī)辨證治療，療效比單純用西藥或單純用中藥更佳[1]。是以不論是中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院，目前都在廣泛使用各種中成藥和中醫(yī)特色療法。因此，對醫(yī)學(xué)院校中的西醫(yī)專業(yè)學(xué)生開展中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，是非常必要和有現(xiàn)實(shí)意義的。

我院中醫(yī)科成立“中醫(yī)學(xué)教研室”已有4年，承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)定向生西醫(yī)專業(yè)學(xué)生的《中醫(yī)學(xué)》課程授課任務(wù)，通過課堂授課以及臨床見習(xí)的方式向?qū)W生傳授中醫(yī)課程知識(shí)，并通過問卷調(diào)查、個(gè)人反饋等方式了解學(xué)生的意見和建議。我們對2007級(jí)學(xué)生進(jìn)行的教學(xué)質(zhì)量評估問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對出現(xiàn)的問題提出了相應(yīng)對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

接受問卷調(diào)查的學(xué)生一共33名，其中男性14例，占42.4％;女性19 例，占57.6％。年齡20 -23 歲，平均(20.8±0.8)歲。文化程度為大學(xué)本科生33例，占100％。專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生33例，占100％。生源地為大陸學(xué)生33例，占100％。被調(diào)查對象在接受《中醫(yī)學(xué)》課程授課以及本次調(diào)查之前已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了三年半的西醫(yī)課程，具備一定的西醫(yī)理論知識(shí)基礎(chǔ)，且均在同一班級(jí)學(xué)習(xí)，均由我院中醫(yī)學(xué)教研室的相同5名教師進(jìn)行《中醫(yī)學(xué)》課程授課，便于調(diào)查的組織與實(shí)施，具備一定的針對性與代表性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

依據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)要求和相關(guān)規(guī)定，針對我院中醫(yī)學(xué)教研室5名授課教師的教學(xué)態(tài)度、內(nèi)容和方法設(shè)計(jì)教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，一共10項(xiàng)指標(biāo):①嚴(yán)格守時(shí)，儀表端莊，以德育人;②準(zhǔn)備充分，態(tài)度認(rèn)真，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn);③講課有熱情，精神飽滿，有感染力;④內(nèi)容完整，概念準(zhǔn)確，層次清楚，重點(diǎn)突出;⑤內(nèi)容充實(shí)，信息量大，能適當(dāng)介紹學(xué)科的新進(jìn)展;⑥恰當(dāng)運(yùn)用基礎(chǔ)理論，聯(lián)系臨床實(shí)際;⑦能寫讀專業(yè)英文詞匯短句，或可適當(dāng)使用英文講解;⑧內(nèi)容嫻熟，運(yùn)用自如，對難點(diǎn)問題的講解深入淺出，易于理解;⑨用語規(guī)范，語言生動(dòng)，啟發(fā)誘導(dǎo)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛活躍，互動(dòng)性好;⑩能有效利用各種教學(xué)媒體和教具。

1.3 調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查表中各項(xiàng)指標(biāo)的重要程度依據(jù)5-Likert scale[2]進(jìn)行量化賦值:學(xué)生對該指標(biāo)的滿意程度分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，對應(yīng)賦值分別是 1.0，0.8，0.6，0.4，0.2 分，讓被調(diào)查對象根據(jù)此賦值方法對指標(biāo)進(jìn)行評分。

問卷由調(diào)查人員向被調(diào)查對象發(fā)放并講解問卷內(nèi)容、填表要求，請被調(diào)查對象填寫問卷后統(tǒng)一收回。統(tǒng)計(jì)人員采用Excel 2003對問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與管理，個(gè)別數(shù)據(jù)有缺失時(shí)，從統(tǒng)計(jì)和專業(yè)角度決定補(bǔ)缺方式;使用SPSS 13.0對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算每項(xiàng)指標(biāo)的平均分以及全體指標(biāo)的平均分。授課教師、調(diào)查人員、統(tǒng)計(jì)人員為不同人員。

2 結(jié)果與分析

2.1 問卷回收率和有效率

一共發(fā)放問卷165份，回收140份，有效問卷140份。問卷回收率84.8％，問卷有效率100％，反映接受調(diào)查的學(xué)生參與調(diào)查的積極性較高、調(diào)查質(zhì)量好。

2.2 問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果(見表1)

計(jì)算各指標(biāo)平均分，將其從小到大排序，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

全體指標(biāo)平均分0.972，表明學(xué)生對教學(xué)工作的整體滿意程度較高。

單項(xiàng)指標(biāo)平均分越小，表明學(xué)生對該指標(biāo)的滿意程度越低;單項(xiàng)指標(biāo)平均分越大，表明學(xué)生對該指標(biāo)的滿意程度越高。指標(biāo)平均分＜全體指標(biāo)平均分0.972者，提示這項(xiàng)指標(biāo)平均分低于平均水平，反映學(xué)生對該指標(biāo)的滿意程度較低，因此該指標(biāo)即是教學(xué)工作的薄弱環(huán)節(jié)。本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以下5項(xiàng)指標(biāo)平均分較低:①能寫讀專業(yè)英文詞匯短句，或可適當(dāng)使用英文講解;②內(nèi)容充實(shí)，信息量大，能適當(dāng)介紹學(xué)科的新進(jìn)展;③內(nèi)容完整，概念準(zhǔn)確，層次清楚，重點(diǎn)突出;④講課有熱情，精神飽滿，有感染力;⑤用語規(guī)范，語言生動(dòng)，啟發(fā)誘導(dǎo)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛活躍，互動(dòng)性好。反映學(xué)生對這5項(xiàng)指標(biāo)的滿意程度較低，我院中醫(yī)教研室的教學(xué)工作在這5項(xiàng)指標(biāo)上存在問題，需要引起重視，注意改進(jìn)。

3 問題與對策

隨著社會(huì)發(fā)展與科技的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的交匯融合點(diǎn)不斷被探索發(fā)掘，尤其各種中成藥物在臨床上獲得了廣泛使用。對西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，不論將來就職或繼續(xù)深造的單位是西醫(yī)醫(yī)院還是中醫(yī)醫(yī)院，他們都將或多或少地與中醫(yī)產(chǎn)生交集，在今后的工作中接觸中醫(yī)、使用中成藥物等中醫(yī)治療手段的機(jī)會(huì)并非屈指可數(shù);所以增進(jìn)他們對中醫(yī)的興趣和了解，將有利于他們醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及中成藥物的規(guī)范合理應(yīng)用，意義較大。

我院中醫(yī)學(xué)教研室承擔(dān)西醫(yī)專業(yè)學(xué)生的《中醫(yī)學(xué)》課程授課任務(wù)已有4年，具備了一定的教學(xué)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生整體滿意程度較高，但教學(xué)工作仍存在一些需要改進(jìn)的問題?，F(xiàn)將這些問題與對策逐一具體分析如下。

3.1 能寫讀專業(yè)英文詞匯短句，或可適當(dāng)使用英文講解

中醫(yī)教學(xué)課程中的英文教學(xué)是容易被教師忽視的薄弱環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)凝聚了中醫(yī)醫(yī)家?guī)浊陮?shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)智慧，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典古籍至今仍是令人景仰的豐碑。但這并不意味著要了解中醫(yī)知識(shí)和研究進(jìn)展就只能通過查閱中文資料才得以獲取相關(guān)信息。如中醫(yī)學(xué)傳播至日本衍生的漢方醫(yī)學(xué)就有許多日文的醫(yī)學(xué)經(jīng)典論著，在舌診、腹診及用藥等方面發(fā)展出了自己的特色。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)不僅僅在東亞地區(qū)的中日韓枝繁葉茂，還遠(yuǎn)播歐美，尤其是針灸技術(shù)頗受認(rèn)可和青睞，每年都有不少外國人士接受中醫(yī)治療或教育，每年都有不少中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)方面研究的英語論文發(fā)表。所以，中醫(yī)專業(yè)英語教育并非毫無意義。

對于西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)英語教育，應(yīng)該結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行。但單純羅列英語詞匯的教法顯然不易引起學(xué)生的興趣和注意，而且教學(xué)效果可能欠佳。建議教師在授課時(shí)講解中醫(yī)專業(yè)英文詞匯、讀寫專業(yè)英文詞匯短句的同時(shí)，還可以用課堂討論、課后作業(yè)等方式，讓學(xué)生分小組協(xié)作翻譯小段簡單易懂的中醫(yī)英文病歷或中醫(yī)英文文獻(xiàn)，活學(xué)活用，從而加強(qiáng)學(xué)生的記憶理解，增加師生之間、學(xué)生之間的交流互動(dòng)。

3.2 內(nèi)容充實(shí)，信息量大，能適當(dāng)介紹學(xué)科的新進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)并非一個(gè)固步自封、停滯不前的封閉體系，現(xiàn)代科技和統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的工具手段，從而為中醫(yī)學(xué)研究注入了新的血液，催生出各種新見解與新進(jìn)展，而這些內(nèi)容往往是篇幅有限的教材所不能夠充分提及的。為此，建議教師在授課時(shí)，可結(jié)合授課內(nèi)容向?qū)W生介紹一些現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。例如，介紹證候時(shí)，可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界對證候的客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展，以及講述中醫(yī)動(dòng)物試驗(yàn)中一些證候的動(dòng)物模型建立方法;介紹瘀血概念時(shí)，可適當(dāng)結(jié)合當(dāng)前對血瘀證的血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)研究內(nèi)容;介紹中醫(yī)“未病先防”的治則時(shí)，可以介紹“治未病”思想在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展;介紹中藥時(shí)，可適當(dāng)介紹現(xiàn)代藥理學(xué)研究對中藥的新認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，如從“清熱、除蒸、截瘧”的青蒿中提取的治療瘧疾的青蒿素等。通過充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，提供嶄新的學(xué)科信息，可以提高學(xué)生的興趣，開拓其視野，加深其對中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)的理解。

3.3 內(nèi)容完整，概念準(zhǔn)確，層次清楚，重點(diǎn)突出

中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長、博大精深，而對西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)規(guī)定學(xué)時(shí)有限，所以教師對授課內(nèi)容的把握是一個(gè)難題。對此，教師應(yīng)該立足于教學(xué)大綱，精選教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)、常用的知識(shí)點(diǎn)、較難理解的知識(shí)點(diǎn)方面，且講述時(shí)要深入淺出、層次清楚，有助于學(xué)生的理解和記憶。對專業(yè)術(shù)語的使用和解釋要根據(jù)教材內(nèi)容來發(fā)揮，而不能“天馬行空，信手發(fā)揮”，導(dǎo)致學(xué)生的理解混亂和理解錯(cuò)誤。

3.4 講課有熱情，精神飽滿，有感染力

教師授課時(shí)不夠投入，或者技巧欠缺，導(dǎo)致授課過于沉悶單調(diào)，將會(huì)影響學(xué)生對該課程的印象和消化，對知識(shí)點(diǎn)的理解和運(yùn)用。對策首先在于，教師不能將對西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)視為照本宣科的走過場，而要對傳道授業(yè)投入熱情和精神，認(rèn)真?zhèn)湔n，認(rèn)真授課，以誠意打動(dòng)人心;其次，教師應(yīng)采用生動(dòng)的語言、宏亮的聲音、適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作來渲染課堂氣氛，以加強(qiáng)學(xué)生的注意力和集中力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和活躍性，從而引起學(xué)生對授課內(nèi)容的興趣與共鳴。

3.5 用語規(guī)范，語言生動(dòng)，啟發(fā)誘導(dǎo)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛活躍，互動(dòng)性好

對西醫(yī)學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)理論相對陌生、抽象，因此需要授課教師盡可能地使用各種技巧和工具來使課堂生動(dòng)活躍，激發(fā)學(xué)生興趣，加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)以提高教學(xué)效率。比如，講四診可結(jié)合教學(xué)錄像或教學(xué)圖片，像舌診的舌苔厚薄、舌質(zhì)老嫩、舌體胖大或瘦薄等內(nèi)容，僅靠文字描述，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如結(jié)合臨床病例的舌部照片來授課給人印象深刻;像脈診的浮脈、沉脈、滑脈、澀脈等概念及其對應(yīng)病證內(nèi)容，以其讓學(xué)生死記硬背，不如讓學(xué)生給相應(yīng)的臨床病例切脈記憶效果更好。而講八綱辨證可結(jié)合臨床病例或名醫(yī)故事，如教授表里辨證內(nèi)容可結(jié)合耳熟能詳?shù)摹侗怡o見蔡桓公》小故事，有益于學(xué)生對辨證方法的理解記憶。講針灸可以教導(dǎo)學(xué)生針刺足三里、三陰交、百會(huì)等穴位，讓學(xué)生親身體驗(yàn)酸麻脹痛的得氣感，親自操作不同的進(jìn)針和運(yùn)針手法。講中藥時(shí)可讓學(xué)生看中藥標(biāo)本或到中藥房見習(xí)等。這些手段可以讓學(xué)生對課程教學(xué)興趣盎然，方便其理解記憶各種中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)效果。

[1]王 階，張?zhí)m鳳，王永炎.病證結(jié)合理論源流及臨床應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，5(4):40-42.

[2]柯惠新，沈 浩.調(diào)查研究中的統(tǒng)計(jì)分析方法(第二版)[M].北京:北京傳媒大學(xué)出版社，2005:324.

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0238-03

2011-12-28

韋 薇(1983-)，女，醫(yī)師，碩士研究生，工作于首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科。

鄭玉琴，女，主任醫(yī)師。