張勝行

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350025)

軍隊醫(yī)院開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的幾點思考

張勝行

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350025)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為醫(yī)學研究的新模式，被寄期望成為現(xiàn)代生物醫(yī)學研究的一個新的起步點和著力點。近年來，我國新建或在積極籌建轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的機構(gòu)，其構(gòu)建和運營情況仍處于探索階段。本文以軍隊醫(yī)院從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的角度，從臨床科學研究、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、組織管理角度，與讀者共同探討軍隊醫(yī)院開展該項工作的幾點思考。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學;軍隊醫(yī)院;軍事醫(yī)學;科研管理

近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(translational medicine)已從一個醫(yī)學研究的理念演變成為一種新的醫(yī)學研究模式[1]，其新穎的觀點和迅猛的發(fā)展速度吸引了醫(yī)學界的高度關(guān)注。目前，我國多家醫(yī)學院校、科研單位和醫(yī)院分別成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研討，我國很多學者在轉(zhuǎn)化醫(yī)學領(lǐng)域的學術(shù)地位得到世界同行的認可[2]。為積極推進軍隊轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究進程，軍隊專門成立了全軍轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)委員會[3]。軍隊開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，是適應國家和軍隊形勢任務(wù)發(fā)展需要，有效履行新世紀新階段我軍的歷史使命，促進衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力和為部隊服務(wù)保障力生成模式轉(zhuǎn)變的重要途徑。軍隊醫(yī)院如何積極適應未來軍事發(fā)展的需要，應對新軍事變革對軍事醫(yī)學提出了新的要求和挑戰(zhàn)，推行轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式并促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，是擺在我們面前亟待解決的問題。

1 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導臨床科學研究

轉(zhuǎn)化醫(yī)學在基礎(chǔ)與臨床研究間構(gòu)架了一座橋梁，強調(diào)從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進行以疾病為基礎(chǔ)的研究，促進基礎(chǔ)研究成果快速為臨床醫(yī)學服務(wù)。軍隊醫(yī)院作為衛(wèi)勤力量的主體，其建設(shè)與發(fā)展直接關(guān)系到衛(wèi)勤核心保障能力和部隊戰(zhàn)斗力與凝聚力的提高。

重視從臨床工作和衛(wèi)勤保障中凝練課題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學這一理念的倡導，要求醫(yī)學工作者從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，結(jié)合臨床的需要，開展針對性的基礎(chǔ)研究，以促進基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床推廣應用，以實現(xiàn)軍隊科研成果的應用價值。當前，軍隊醫(yī)院多樣化軍事行動和非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重，這正是軍事醫(yī)學科技創(chuàng)新的要點。

加強樣本庫的建立。轉(zhuǎn)化醫(yī)學重視將臨床與基礎(chǔ)緊密聯(lián)系起來，樣本庫的建立則在二者之間架起一座橋梁。建立標準化的樣本庫，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建現(xiàn)代化的科研平臺，使其具有支撐創(chuàng)新、提高效率、實現(xiàn)共享、促進交流的功能，同時利用最新的科技方法對其進行科學研究，有利于有效利用臨床資源，并將其服務(wù)于基礎(chǔ)研究并快速有效地實現(xiàn)轉(zhuǎn)化應用。

增強跨學科交流力度。轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為一個新的多學科交叉領(lǐng)域，需要整合多學科知識，而且隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，各學科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛?？茖W研究要不斷創(chuàng)新成果，就必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導，催化來自不同領(lǐng)域研究者的交往和聯(lián)系，增強各學科間交流。作為軍事醫(yī)學工作者，既要注重通用醫(yī)學研究，更要突出未來戰(zhàn)爭需要的軍事醫(yī)學研究，還要瞄準野戰(zhàn)內(nèi)外科、燒創(chuàng)傷、核化生操作研究，切實增加軍隊醫(yī)院科研工作的“含軍量”和“含新量”。

加大成果轉(zhuǎn)化力度。在我國，每年取得的約3萬項重大科技成果中，醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化率不足8％。因此，臨床科研從立題時就要有市場和產(chǎn)業(yè)化的概念，科研成果完成后就應該迅速向產(chǎn)業(yè)化、市場化和臨床應用的方向發(fā)展[4]。軍隊醫(yī)院必須堅持把科技創(chuàng)新作為戰(zhàn)略基點，緊緊圍繞臨床疑難問題、影響部隊戰(zhàn)斗力問題，加大成果轉(zhuǎn)化力度，讓科研成果迅速轉(zhuǎn)化為部隊衛(wèi)勤服務(wù)保障能力。

2 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學思想指導軍隊醫(yī)院學科建設(shè)

學科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，是醫(yī)院立足和發(fā)展的生命線，其建設(shè)水平直接反映出醫(yī)院整體水平和學術(shù)地位。軍隊醫(yī)院要積極融入國家創(chuàng)新體系，積極適應國家和軍隊形勢任務(wù)發(fā)展的需要，緊緊圍繞主題和主線，不斷升華軍隊醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵，增強醫(yī)院核心競爭力。

鼓勵學科交叉?，F(xiàn)有的學科體系是根據(jù)行政需要、生理研究甚至是文化不同來進行劃分的，并不是根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的原則按有效解決某一醫(yī)學問題的需要來展開的，因而較難完成跨專業(yè)多學科的醫(yī)學研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學主張基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，需要多學科成員組成科研小組，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，通力合作，共同完成多學科交叉的研究。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，各學科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛，任何重大科研項目的突破，都需要多學科、多專業(yè)的團結(jié)協(xié)作。軍隊醫(yī)院要善于整合資源，組織集體攻關(guān)，堅持以國家、軍隊重大科研資助體系和標志性科研項目為牽引，組織跨學科、跨專業(yè)協(xié)作研究，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、有機融合。

搭建科研平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在將實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實際應用的手段時，需要搭建強大的、穩(wěn)定的平臺，需在基礎(chǔ)和臨床之間架起交流和溝通的橋梁，使兩者能緊密交流和聯(lián)系，相互完善和發(fā)展。還要建立基于平臺建設(shè)的標準化數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)和可以把各方緊密聯(lián)系起來的信息網(wǎng)絡(luò)框架。同時，軍隊醫(yī)院要注意深化與科研院所和醫(yī)藥科技企業(yè)的戰(zhàn)略合作，形成醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學的共享平臺和對外合作的統(tǒng)一出口。

促進學科內(nèi)部和諧。由于基礎(chǔ)和臨床研究涉及的范圍太廣，分類太細，所以基礎(chǔ)研究者往往缺乏臨床知識，而臨床醫(yī)生對基礎(chǔ)研究的了解也有一定的局限。因此在學科建設(shè)的過程中，一方面要增強基礎(chǔ)研究人員對臨床知識的重視和尊重，另一方面要提供臨床醫(yī)生進入實驗室探索基礎(chǔ)研究的機會。使雙方均能不斷熟悉對方語言，最終將轉(zhuǎn)化醫(yī)學變成雙向通道:從實驗臺到床旁，再從床旁到實驗臺，以此良性循環(huán)。

3 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導臨床人才培養(yǎng)

隨著新軍事變革的不斷深入，武器裝備升級換代加速，核化生軍控步履維艱，新發(fā)傳染病大量出現(xiàn)，戰(zhàn)爭空間空前擴大，戰(zhàn)場環(huán)境日趨復雜，使得軍事醫(yī)學面臨著新的問題和嚴峻的挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院作為衛(wèi)勤力量的主體，其從事科研和醫(yī)療活動的專業(yè)技術(shù)人員是醫(yī)院發(fā)展的主力軍，對醫(yī)院的發(fā)展起決定性作用。軍隊醫(yī)院應該培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力的醫(yī)學家，實現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的一體化，對推動軍事醫(yī)學發(fā)展、提升衛(wèi)勤核心保障能力具有重要意義。

創(chuàng)新轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)理念。醫(yī)院要從傳統(tǒng)的醫(yī)學模式向轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，就要使研究人員轉(zhuǎn)變觀念，深刻理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵和精髓，真正用轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念來指導醫(yī)學科學研究和病人治療工作，而不能把一般的“圍繞臨床搞科研”簡單看作是轉(zhuǎn)化醫(yī)學，轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式的科研管理要實現(xiàn)從“自然孵化”到“主動培育”的轉(zhuǎn)變。在人才培養(yǎng)系統(tǒng)上要體現(xiàn)跨專業(yè)多學科的大協(xié)作，從宏觀上進行規(guī)劃、引導和調(diào)控，要形成醫(yī)教研縱向貫穿其中的“立體交互式”科研網(wǎng)絡(luò)，在每個交叉點上培養(yǎng)造就人才。

充實轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)內(nèi)容。專門的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究者只有經(jīng)過特殊培訓，才能具備同時開展基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的知識和技能，當前，很少有接受過嚴格的雙重訓練的臨床科學家[5]。因此，轉(zhuǎn)化型人才的培養(yǎng)，應側(cè)重于培育其轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維、廣博的視野和多學科大協(xié)作的組織能力。要采取出國進修、部隊代職等形式，注重軍事醫(yī)學相關(guān)新知識的灌輸和戰(zhàn)斗精神的培育，為軍隊醫(yī)院培養(yǎng)適合軍事醫(yī)學轉(zhuǎn)化的人才隊伍。

建立轉(zhuǎn)化型人才工作機制。轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證，是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學創(chuàng)新人才的需要[6]。引進、培養(yǎng)和使用轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才是醫(yī)學轉(zhuǎn)化工作開展的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究需要跨越醫(yī)、工、理和人文學科，并能充分利用現(xiàn)有的廣泛、先進、復雜的資源和方法，實現(xiàn)相關(guān)人員技能的有效組合[7]。要組建臨床研究人員和實驗研究員轉(zhuǎn)化醫(yī)學實踐優(yōu)勢團隊，進行團隊型領(lǐng)導[8]。要大力營造適宜的學術(shù)文化和組織結(jié)構(gòu)，開創(chuàng)全新的組織行為模式，聯(lián)合提出整合性研究課題、確立核心任務(wù)，在首席研究員的帶領(lǐng)下，保證成員能夠為了一個共同的目標順暢地共事[9]。

4 重視科研管理在轉(zhuǎn)化醫(yī)學中的作用

當前，臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)科研的相互依賴程度越來越高，科研管理人員應在研究轉(zhuǎn)化過程中起到了重要的橋梁作用，實現(xiàn)了基礎(chǔ)研究與臨床的無縫對接。

要積極組織協(xié)調(diào)學術(shù)交流與互動。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展中的意義重大，科研管理者要善于把握機會，創(chuàng)造條件，真正為基礎(chǔ)研究與臨床的轉(zhuǎn)化起到不可或缺的紐帶作用。要隨時提供寬松的信息交流平臺，讓基礎(chǔ)科研人員與臨床醫(yī)生互動，使基礎(chǔ)與臨床以及交叉學科的信息得以及時溝通、碰撞，產(chǎn)生思想火花，取得共識，以期得到有轉(zhuǎn)化意義的課題，為新課題申報提供寶貴的材料。

要注重轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的信息建設(shè)。信息建設(shè)涉及政策支持、自然語言的處理、標準化、信息檢索、電子健康病歷五方面，其發(fā)展給生物學家，流行病學者、醫(yī)生及臨床研究者、衛(wèi)生服務(wù)者的工作和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展以極大的支持和支撐[10]。醫(yī)院要整合臨床醫(yī)學研究網(wǎng)絡(luò)，加強信息和數(shù)據(jù)處理以及開發(fā)各種新技術(shù)，提高整個臨床研究體系的效率和產(chǎn)出，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學和各學科領(lǐng)域之間實現(xiàn)功能性銜接創(chuàng)造條件。

要構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學長效發(fā)展機制。醫(yī)院在加強政策引導和扶持的同時，要成立相關(guān)研究機構(gòu)，篩選并重點支持研究基礎(chǔ)扎實、臨床療效確切、多學科交叉、對衛(wèi)勤保障力生成有利的原創(chuàng)性轉(zhuǎn)化研究項目，在經(jīng)費、人才和政策上給予傾斜，鼓勵各部門積極參與，規(guī)范轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，縮短從實驗室到臨床的距離，減少轉(zhuǎn)化成本，降低轉(zhuǎn)化風險。要利用經(jīng)濟、榮譽、彈性工作安排等措施加大和鼓勵臨床科學研究培訓和工作開展，使研究工作在新興轉(zhuǎn)化醫(yī)學中發(fā)揮其應有的橋梁作用，使軍隊轉(zhuǎn)化醫(yī)學體現(xiàn)軍隊醫(yī)院特點和軍事醫(yī)學特色。

推進軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究將是一個漫長的過程。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心理念來看，它將是推動軍事醫(yī)學進步的必由之路。我們深信，隨著軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的不斷深入，必將給我們帶來更先進的疾病預防、診療和康復的新方法、新手段，為促進衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力和為部隊服務(wù)保障力生成提供重大支撐。

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Some Thinking about Translational Medicine Research in Military Hospitals

ZHANG Sheng-hang
(Department of Medical Affairs，F(xiàn)uzhou General Hospital of Nanjing Military Command，F(xiàn)uzhou 350025，China)

As a new model of medical research，translational medicine is regarded as a new start and key point of modern biomedical research.In recent years，institutes of translational medicine research have been set up or are under consideration in China，and the construction and running of these institutes are still at the stage of exploration.In this article，we will share our thinking about carrying out translational medicine research in military hospitals from the perspectives of clinical research，discipline construction，organization and management.

translational medicine;military hospital;military medicine;research management

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0227-03

2012-01-05

張勝行，河北衡水人，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科訓科副科長、主管技師。