張惠玲 劉 巍 黃海雁

1.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518110；2.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾街道計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518110

根據(jù)廣東省深圳市寶安區(qū)計(jì)劃生育中心的統(tǒng)計(jì)，在婦科門診中有3.77%是進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者[1-2]。盡管早期妊娠人工流產(chǎn)是一種比較安全的手術(shù)，但由于吸宮術(shù)及鉗刮術(shù)均是應(yīng)用器械在宮腔內(nèi)進(jìn)行操作，仍然有可能發(fā)生并發(fā)癥以及增加生殖道感染、再次妊娠后流產(chǎn)、胎盤粘連、宮外孕、繼發(fā)性不孕癥等的發(fā)生率。因此，預(yù)防意外妊娠對(duì)保護(hù)女性身體健康顯得至關(guān)重要。為了解當(dāng)?shù)毓S外來女工意外妊娠相關(guān)知識(shí)的知曉情況，探討降低工廠外來女工意外妊娠的措施，筆者對(duì)4000名外來女工進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇觀瀾街道工廠中年齡18～49歲的育齡女工作為調(diào)查對(duì)象，實(shí)際完成4000名女工的問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的年齡、戶口、文化程度、婚姻情況等一般情況，女性生理基本知識(shí)，避孕相關(guān)知識(shí)以及意外懷孕相關(guān)知識(shí)等。采用描述性流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示。人群知識(shí)總知曉率=人群合計(jì)知曉題數(shù)/（調(diào)查樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

4000名成功接受調(diào)查的外來女工中，年齡最小18歲，最大49歲，平均29.28歲；年齡分布：＜20歲者239名，占5.98%；20～29歲者 1935名，占48.37%；30～39歲者1742名，占43.55%；≥40歲者84名，占2.10%。學(xué)歷分布：小學(xué)及以下474名，占11.85%；初中 1213名，占30.33%；高中及以上2313名，占57.82%；戶口分布：城鎮(zhèn)戶口1558名，占38.95%；農(nóng)村戶口2442名，占61.05%。

2.2 生殖生理知識(shí)了解情況

4000名接受調(diào)查的外來女工對(duì)生殖生理知識(shí)總體知曉率為59.85%。具體情況見表1。

表1 4000名外來女工對(duì)生殖生理知識(shí)了解情況

2.3 對(duì)避孕知識(shí)了解及選擇情況

4000名接受調(diào)查外來女工對(duì)避孕知識(shí)總體知曉率為63.01%，其中，對(duì)避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的知曉率均達(dá)到80%以上；在選擇避孕方法上，意愿最高的是安全期避孕，為49.35%。具體情況見表2。

表2 4000名外來女工對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知及選擇意愿情況

2.4 對(duì)意外妊娠的應(yīng)對(duì)及選擇情況

4000名接受調(diào)查的外來女工意外妊娠選擇藥物流產(chǎn)率最高，為38.10%。具體情況見表3。

表3 4000名外來女工對(duì)意外妊娠的應(yīng)對(duì)及選擇情況

2.5 對(duì)人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況

4000名接受調(diào)查的外來女工對(duì)人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)總體認(rèn)知率為24.08%。具體情況見表4。

3 討論

3.1 生殖生理知識(shí)較為缺乏

4000名接受調(diào)查的外來女工對(duì)生殖生理知識(shí)總體知曉率僅為59.85%；對(duì)最佳生育年齡的知曉率最低，為29.38%；對(duì)月經(jīng)周期計(jì)算、安全期計(jì)算的正確率分別也只有41.03%、35.68%。這主要是由于這些外來女工多數(shù)是來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，文化程度普遍較低，初中以下文化者占近一半，而以應(yīng)試教育為主的中學(xué)階段，對(duì)生理衛(wèi)生課程普遍不夠重視[3]。因此，需要大力開展健康教育工作，讓廣大外來女工知曉最基本的生殖生理知識(shí)。

3.2 對(duì)避孕知識(shí)的關(guān)注程度較高

4000名接受調(diào)查的外來女工對(duì)避孕知識(shí)的知曉率總體較高，達(dá)到63.01%，特別是對(duì)避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的知曉率均達(dá)到80%以上。可見外來女工群體對(duì)避孕知識(shí)較為關(guān)注，原因可能是其不希望出現(xiàn)意外妊娠的情況，同時(shí)也提示對(duì)外來女工群體進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，她們是樂意接受的。

表4 4000名外來女工對(duì)人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況

3.3 在避孕方法的選擇上存在較多問題

在避孕方法的選擇上，4000名接受調(diào)查的外來女工中選擇容易掌握且效果確實(shí)的避孕套避孕和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者分別只有46.63%和15.93%，選擇安全期避孕者卻占49.35%，而能正確計(jì)算安全期者則只有35.68%，選擇較難于掌握控制的體外排精避孕者占43.33%。提示外來女工們對(duì)避孕方法選擇的正確性有待提高[4]，需通過培訓(xùn)和咨詢的方式，把多種常用的避孕方法介紹給群眾[5-6]，使廣大女工根據(jù)自身的健康與生育自愿選擇適合自身特點(diǎn)的、安全有效的避孕方法。

3.4 對(duì)意外妊娠的應(yīng)對(duì)及風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知有待改善

4000名接受調(diào)查的外來女工對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知僅為24.08%，而對(duì)意外妊娠的應(yīng)對(duì)選擇無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)者較多。說明外來女工對(duì)意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)是不到位的，這可能與她們認(rèn)為無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的痛苦小，副作用也較小，沒多大風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

3.5 措施

綜合以上情況，需要加大力度廣泛開展外來女工生殖生理健康知識(shí)和避孕、意外妊娠相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，具體措施如下：①進(jìn)行常規(guī)健康教育，定期進(jìn)行健康教育講座，講解生殖生理健康知識(shí)和避孕相關(guān)知識(shí)；發(fā)放有關(guān)“生殖健康、避孕節(jié)育”知識(shí)宣傳單；進(jìn)行免費(fèi)的查環(huán)，發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位、脫落及時(shí)進(jìn)行更換；定期到女工較多的工廠發(fā)放免費(fèi)避孕藥具，并指導(dǎo)她們正確使用。②開展同伴教育，先選擇一定數(shù)量文化程度較高、性格開朗、口才較好、影響力較強(qiáng)并愿意做義務(wù)宣傳的女工作為同伴教育者，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，通過這些同伴對(duì)廣大女工進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳。通過綜合的健康教育干預(yù)，使廣大外來女工具備選擇正確避孕方法的能力，以降低意外妊娠發(fā)生率。

[1]劉向清，王曉枚，劉越紅.對(duì)深圳市寶安區(qū)育齡婦女意外妊娠相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（1）：34-39.

[2]楊克志，周文，馬淑貞，等.深圳市龍崗區(qū)勞務(wù)工未婚青年性知識(shí)和性行為調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2008，24（9）：819-822.

[3]吳永紅，錢惠玲，馮睿，等.深圳市南山區(qū)流動(dòng)未婚女青年生殖健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，12（9）：545-547.

[4]吳愛華，張嵩卉，田耕，等.廣州市未婚女醫(yī)生的避孕知識(shí)調(diào)查[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（14）：1787-1790.

[5]于紅，夏霽群，譚欣.深圳市龍崗區(qū)流動(dòng)人口非意愿性妊娠女性避孕知識(shí)測(cè)試問卷分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（10）：44-46.

[6]農(nóng)桂玉.對(duì)未婚行人工流產(chǎn)術(shù)者健康教育需求的調(diào)查分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（4）：101-102.