杜中良 單麗妮

山東省濰坊市益都中心醫(yī)院藥劑科，山東 濰坊 262500

上呼吸道感染是呼吸道常見多發(fā)病，臨床癥狀有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等，多由病毒感染引起，發(fā)病率高，具有一定的傳染性，有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病發(fā)病無年齡、性別、地區(qū)等差異。上呼吸道感染的治療方法多以抗病毒對(duì)癥處理及預(yù)防為主。本研究對(duì)我院2008年1月～2009年12月收治的上呼吸道感染患者，進(jìn)行了痰熱清注射液和利巴韋林對(duì)上呼吸道感染患者在治療效果、癥狀緩解方面的差異比較?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年12月我院收治了上呼吸道感染患者297例，所有病例均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。297例患者經(jīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為上呼吸道感染，年齡16～65歲，沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，就診前未用過抗生素，也沒有藥物過敏史。將297例患者分為兩組：痰熱清組152例，其中，男79例，女73例；平均年齡（36.9±3.1）歲。利巴韋林組145 例，其中，男 76 例，女 69 例；平均年齡（36.1±3.7）歲。 兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

痰熱清組：患者使用痰熱清注射液，0.6 ml/（kg·d），加入到5%葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，3 d為1個(gè)療程。利巴韋林組：患者使用利巴韋林注射液，每日2次，1次0.5 g，加入到5%葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，3 d為1個(gè)療程。兩組患者同時(shí)進(jìn)行化痰、止咳、退燒等對(duì)癥治療，但沒有使用抗生素與激素。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療過程中，患者每日上午、晚上各測量體溫1次，同時(shí)觀察咽痛、咳嗽、咳痰及流涕等癥狀的程度并記錄，當(dāng)體溫變化與咳嗽程度不相符時(shí)以體溫變化為主。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：癥狀消失，生命體征正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；②顯效：治療效果明顯，但是體征、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查中有一項(xiàng)沒有完全恢復(fù)正常；③好轉(zhuǎn)：沒有明顯的治療效果，實(shí)驗(yàn)室檢查中有一項(xiàng)以上，沒有完全恢復(fù)正常；④無效：用藥72 h后，病情沒有變化或加重。痊愈和顯效為治療有效，有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痰熱清組患者經(jīng)治療后發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀改善比較明顯，治療時(shí)間比利巴韋林組明顯縮短。痰熱清組的有效率為98.03%，利巴韋林組的有效率為71.03%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；痰熱清組有87例（57.2%）給藥后，48 h內(nèi)退熱，全身癥狀大有改善，食欲增加，而利巴韋林組僅有56例（38.6%）痊愈。兩組用藥后不良反應(yīng)都比較輕。兩組患者治療效果比較，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

利巴韋林又名病毒唑，是一種廣譜、強(qiáng)效的抗病毒藥物，能夠抑制多種病毒，臨床上主要用于病毒性肺炎、支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療，但是療效不太理想，并且不良反應(yīng)較大。根據(jù)利巴韋林的藥理作用，應(yīng)用時(shí)需要注意大劑量長期使用本藥可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，應(yīng)避免盲目、超量使用。

痰熱清注射液具有清熱解毒和抗病毒等功效，是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組方，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰止咳等作用。黃苓作為君藥，其味苦、性寒，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，是熱病、肺病臨床常用的清熱藥物；熊膽粉、山羊角二藥為臣藥，熊膽粉其味苦、性寒，歸心、肝、大腸經(jīng)，具有清熱解毒、化痰解痙等功效；山羊角藥性同羚羊角，味苦咸、性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒的功用；金銀花為佐藥，其味甘、性寒，具有清熱解毒、宣肺解表的功用；連翹為使藥，具有升浮宣散之力、透肌解表之能，為治風(fēng)熱病之要藥。全方味相配，共奏清熱解毒、化痰解痙之功效[2]。研究表明，痰熱清注射液對(duì)急性上呼吸道感染有良好的治療作用，有效率為86.7%，與抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的有效率為98.3%，比單獨(dú)用藥更有效，尤其在解熱、止咳方面具有較好的作用[3]。本文研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，痰熱清組的臨床效果優(yōu)于利巴韋林組，兩組的治療效果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明痰熱清注射液治療上呼吸道感染有較好的退熱、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜等作用，未見明顯的副作用和不良反應(yīng)。但是痰熱清注射液緩解流涕和鼻塞癥狀的效果不是很明顯，與其他相關(guān)報(bào)道基本一致[4]，而崔巧梅等[5]報(bào)道與本研究結(jié)果不一致。總之，通過本文研究表明痰熱清注射液能較快改善上呼吸道感染患者的身體狀況，療程短，無副作用，不易產(chǎn)生抗藥性，安全可靠，在臨床應(yīng)用中可以推廣。

[1]Curry M，Sung L，Arroll B，et al.Public views and use of antibiotics for the common cold before and after an education campaign in New Zealand[J].N Z Med J，2006，119：1957.

[2]白曉黎.痰熱清注射液治療成人上呼吸道感染療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（10）：98.

[3]杜家杰.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（7）：92-93.

[4]韓穎莉，鄭黔雯.痰熱清與病毒唑治療330例急性上呼吸道感染的比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：650.

[5]崔巧梅，劉天曉.痰熱清治療急性病毒性上呼吸道感染60例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2008，23（8）：71.

[6]張嬿，葉學(xué)鋒，沈偉.清熱活血中藥治療糖尿病腎病尿蛋白的Meta分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（6）：435-438.