楊衛(wèi)國(guó)

隨著科學(xué)技術(shù)地不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地不斷完善，血液細(xì)胞分析儀在臨床檢測(cè)方面的應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越明顯，并且其所應(yīng)用的試劑更新速度也相對(duì)較快。近年來(lái)，由于無(wú)氰溶血素在臨床上的應(yīng)用，得知該物質(zhì)的主要特點(diǎn)為無(wú)毒且環(huán)保，目前受到了越來(lái)越多的臨床醫(yī)生的青睞，同時(shí)也給目前在臨床檢測(cè)過(guò)程中所應(yīng)用的一些傳統(tǒng)有氰溶血素帶來(lái)嚴(yán)重地沖擊［1］。本研究對(duì)應(yīng)用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)新型溶血素的特點(diǎn)進(jìn)行更加全面的了解，以便對(duì)患者進(jìn)行更準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗(yàn)，提高臨床血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的可信度?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009 年10 月—2011 年10 月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的60 例健康人病例資料，其中男32 例，女28例； 年齡24 ～76 歲，平均42.2 歲。以上所統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的所有自然資料具有均衡性。

1.2 方法 首先采用傳統(tǒng)溶血素對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)(A 法) ，同時(shí)采用新型溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)(B 法) 。對(duì)兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)后的血紅蛋白(Hb) 、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 、血小板計(jì)數(shù)(PLT) 水平進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用B 法進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的Hb 水平明顯高于A 法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) ； B 法檢測(cè)后的WBC、PLT 水平與A 法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05，見(jiàn)表1) 。

表1 兩種方法檢測(cè)后的Hb、WBC、PLT 水平比較Table 1 Comparison of Hb，WBC，PLT after two methods for the detection

3 討論

本研究結(jié)果表明： (1) 兩種溶血素所測(cè)得的WBC 及PLT的結(jié)果不存在差異，然而是通過(guò)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)以及我國(guó)衛(wèi)生部所推薦的氰化高鐵血紅蛋白的方法進(jìn)行測(cè)定，這種方法能夠作為對(duì)Hb 進(jìn)行測(cè)定的參考方法，主要特點(diǎn)為結(jié)果穩(wěn)定并且安全可靠； 采用此方法測(cè)定血紅蛋白的主要原理是以修改后的范·卡篷法為依照，表面活性劑能夠?qū)е录t細(xì)胞膜出現(xiàn)溶解的現(xiàn)象，將血紅蛋白釋放出來(lái)，并進(jìn)行進(jìn)一步的氧化從而使高鐵血紅蛋白生成，高鐵血紅蛋白與氰化鉀之間會(huì)發(fā)生反應(yīng)從而使比較穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白生成，利用光電比色法測(cè)定該化合物的濃度。但是新型溶血素為無(wú)氰型，該方法同前者進(jìn)行比較對(duì)Hb 的測(cè)定而得到產(chǎn)物的穩(wěn)定性相對(duì)較差，無(wú)法得到最佳的結(jié)果，然而可以通過(guò)調(diào)整該項(xiàng)目數(shù)值從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)校正的目的。若是各種貧血癥狀發(fā)生時(shí)，由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量會(huì)存在很大的不同，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血紅蛋白的減少程度存在很大的不一致。對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定能夠?qū)ω氀某潭冗M(jìn)行了解［2］。(2) 針對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的重復(fù)性來(lái)說(shuō)，與新型溶血素相比傳統(tǒng)溶血素要較好一些，并且可以使血細(xì)胞的溶解速度加快。(3) 從生物安全以及環(huán)保問(wèn)題等方面進(jìn)行考慮，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的溶血素中含有氰化鉀以及亞硝基鐵氰化鈉等物質(zhì)，因此儀器所流出的廢液會(huì)存在一些具有劇毒的氰化物等，在對(duì)這些廢液進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： (1) 與其他的生物毒素相同，對(duì)該類廢物要予以謹(jǐn)慎的處理，避免發(fā)生污染。(2) 在廢液與次氯酸鹽之間所發(fā)生的堿化反應(yīng)發(fā)生之前應(yīng)該避免同其他任何的酸發(fā)生混合［3］。(3) 該過(guò)程應(yīng)在通風(fēng)良好的地點(diǎn)完成。(4) 一定要使測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確可靠［4］。

總之，采用新型溶血素對(duì)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)重復(fù)性不是十分理想，WBC、PLT 水平與采用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行檢驗(yàn)的水平無(wú)太大的差別，Hb 水平會(huì)明顯偏高，但可以采用相應(yīng)方法進(jìn)行糾正。

1 王傳新，王國(guó)禮. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)及質(zhì)量控制［M］. 濟(jì)南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008： 321－322.

2 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］. 南京：東南大學(xué)出版社，2009： 125－126.

3 解新良，謝尚光. 血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果在診斷中的臨床意義［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45 (21) ： 150－151.

4 孫榮武，王鴻利. 臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)［M］. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010： 260－261.