黃素均

黃素均:女，本科，主管護(hù)師

新生兒期是生長發(fā)育及智能發(fā)育的快速時期，開發(fā)新生兒的智力，促進(jìn)新生兒體格的發(fā)育，對于提高我國的國民素質(zhì)意義重大。近年來，大量的研究顯示，對新生兒進(jìn)行智力和體格發(fā)育的干預(yù)可以給腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)良性刺激，能增強(qiáng)新生兒的免疫力和應(yīng)激力，有利于新生兒身心智商、情商得以發(fā)展［1］。我院對2011年8～10月期間出生的正常足月新生兒早期進(jìn)行撫觸護(hù)理和游泳，促進(jìn)了其智能和體格的發(fā)育?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例我院出生的正常足月新生兒，Apgar評分8～10分，無先天畸形及遺傳代謝性疾病。生后1周內(nèi)頭顱CT無顱內(nèi)出血。隨訪至36個月無中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他嚴(yán)重疾病。其中男52例，女48例。年齡1～24 d，平均(15.5±4.5)d。胎齡(39.6 ±5.2)周。體重(3150 ±280)g。順產(chǎn)64例，剖宮產(chǎn)36例。采用多中心、隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對照的方法，利用SPSS軟件進(jìn)行編號分組，觀察組50例和對照組50例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。出院后對新生兒進(jìn)行繼續(xù)保健護(hù)理的家屬的性別、年齡、職業(yè)、文化程度方面也具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防注射等常規(guī)育兒指導(dǎo)和護(hù)理，不予任何特殊干預(yù)，僅做定期隨訪。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上早期給予撫觸、游泳。均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的保健人員施行。(1)撫觸。撫觸時間為早產(chǎn)兒出生24 h后開始，在喂奶后1 h沐浴后或兩次喂奶之間，執(zhí)行人員為專業(yè)的護(hù)理人員。撫觸者用強(qiáng)生潤膚油潤滑雙手，采用改良式撫觸法即按先俯臥位撫觸新生兒背部、臀部，再側(cè)臥位撫觸四肢，最后仰臥位撫觸頭部、胸部、腹部［2］，動作輕柔，力度適宜。在整個撫觸過程中，撫觸者對新生兒充滿愛意，注意與新生兒的目光交流，與新生兒進(jìn)行語言交流，每天2次，每次15～20 min。在按摩時要注意:室溫保持在30～34℃，濕度55% ～60%為宜;在按摩過程中觀察新生兒是否有不適的反應(yīng)或異常表現(xiàn)。同時向早產(chǎn)兒家長發(fā)放新生兒撫觸的宣傳材料，組織觀看撫觸示范及錄像資料，出院前教會家長撫觸的手法及注意事項(xiàng)［2］。(2)游泳。在喂奶1 h后進(jìn)行，游泳前檢查泳圈，并用酒精消毒，一人一池，室溫26～30℃，水溫37～40℃，水深60 cm。從前往后將泳圈套入新生兒頸部，將新生兒下頜放于下頜槽中，用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部，下水前護(hù)士用左手臂扶著新生兒頭頸和背部，右手從新生兒兩腿之間扶住臀部，將新生兒緩慢放入水中，使其頭部保持在水面上，對新生兒進(jìn)行水中按摩、伸屈四肢、轉(zhuǎn)體及劃水運(yùn)動約5min，自由活動5～10 min。游泳完畢時護(hù)士雙手抱住新生兒的軀干離開水池，取下泳圈及護(hù)臍貼，用干凈毛巾擦干，注意保暖，用75%的酒精消毒臍部，臍部消毒后用護(hù)臍貼包扎［3］。出院后由家人進(jìn)行實(shí)施。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組新生兒6個月時的智能和體格發(fā)育情況。在新生兒父母的協(xié)助下，逐一填寫和測試各項(xiàng)內(nèi)容。(1)智能發(fā)育。采用Gesell發(fā)育診斷量表法進(jìn)行評價，內(nèi)容包括動作、精細(xì)動作、認(rèn)知能力、語言、個人－社交5個方面。(2)體格發(fā)育。定期對新生兒的體重、身長、頭圍進(jìn)行檢測。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒6個月時智能發(fā)育情況比較(表1)

表1 兩組新生兒6個月時智能發(fā)育情況比較(分，±s)

表1 兩組新生兒6個月時智能發(fā)育情況比較(分，±s)

組別 例數(shù) 大動作 精細(xì)動作 認(rèn)知能力 語言 個人－0.0171 0.0036 ＜0.001 0.0033 ＜0.001觀察組對照組t值P社交50 103.61 ±9.90 102.40 ±9.51 105.31 ±9.20 98.41 ±9.10 103.21 ±8.70 50 98.90 ±9.52 96.82 ±9.24 95.61 ±8.52 92.80 ±9.51 91.80 ±7.31 2.4249 2.9804 5.47 3.0138 7.001值

2.2 兩組新生兒6個月時體格發(fā)育情況比較(表2)

表2 兩組新生兒6個月時體格發(fā)育情況比較(±s)

表2 兩組新生兒6個月時體格發(fā)育情況比較(±s)

組別 例數(shù) 身長(cm) 體重(kg) 頭圍(cm)0.007 0.0246 ＜0.001觀察組對照組t值P 50 64.82 ±2.11 7.71 ±1.42 41.61 ±1.70 50 63.51 ±2.62 7.11 ±1.20 40.12 ±1.51 2.7536 2.282 4.6336值

3 討論

社會的發(fā)展不僅要求我們的下一代要有健康的體魄，更要有聰明的才智和良好的社會適應(yīng)能力。新生兒是人智力和體格發(fā)育的關(guān)鍵時期，其保健護(hù)理工作越來越受到人們的重視。近年來，針對新生兒生理和心理的發(fā)展規(guī)律，撫觸和游泳逐漸在兒科保健中興起，其在促進(jìn)新生兒的消化、骨骼、肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的發(fā)育有重要的作用［3］。撫觸是一種簡便、易行、安全有效的育兒護(hù)理新方法，撫觸時皮膚可以將柔和的觸覺刺激傳入大腦，同時伴有視覺、聽覺、位置覺、平衡覺等信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。撫觸期間的情緒表情和對視等因素都可作為神經(jīng)系統(tǒng)的良好刺激刺激皮膚觸覺壓力感受器，使相關(guān)信息傳入大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行分析、判斷而作出相應(yīng)的反應(yīng)，這些作用的疊加可能對各種神經(jīng)行為的發(fā)育形成一種綜合的增強(qiáng)能力［4］。同時撫觸過程中貫穿著母子情感的傳遞，促進(jìn)食物吸收的激素如促胃液素、胰島素等分泌增加，攝奶量增加，進(jìn)而為新生兒的體格發(fā)育提供充足的應(yīng)用支持。游泳不僅是皮膚與水的接觸，而且是視、聽、觸覺、平衡覺的綜合系統(tǒng)傳遞，其使新生兒能得到最自然的活動，促進(jìn)新生兒胃腸蠕動，加速骨骼生長，進(jìn)而能夠提高新生兒的運(yùn)動能力和體質(zhì)量［5］。

本研究對正常足月新生兒進(jìn)行撫觸聯(lián)合游泳干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組在6個月時的大動作、精細(xì)動作、認(rèn)知能力、語言、個人－社交方面的智力高于對照組(P＜0.05)。這提示撫觸及游泳能夠促進(jìn)新生兒智力的發(fā)育。結(jié)果還顯示，觀察組在6個月時的身長、體重、頭圍優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這提示撫觸及游泳能夠促進(jìn)新生兒體格的發(fā)育。綜上所述，撫觸聯(lián)合游泳干預(yù)能夠促進(jìn)新生兒智能和體格的發(fā)育，有利于我國人口素質(zhì)的提高。

［1］徐 春.水療配合撫觸在正常足月新生兒的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2009，4(8):463.

［2］李玉華，吳先紅，莊召琴.新生兒水療及撫觸對免疫功能影響的研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(18):110 －111.

［3］阮梅芳，賴榮娣.水療法配合撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(8):24.

［4］陳秀芹，龐淑敏.撫觸對早產(chǎn)兒影響的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(7)::695 －696.

［5］季 平，徐文娟，劉 昱，等.新生兒游泳對新生兒神經(jīng)和生長發(fā)育的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(9):4 －6.