劉葉紅 萬愛華 王麗娜 李玉欣

為了解首次就診的精神分裂癥患者藥物的使用情況,對2010年在我院就診的精神分裂癥患者首選藥物情況進(jìn)行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 為我院 2010年 1、4、7、10月第一次就診治療的所有符合 CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥(含分裂樣精神病)患者,共計 688名,其中門診治療 334人 (A組),住院治療354人 (B組 )。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表,包括人口學(xué)資料,總病程及首次用藥情況。按時間順序?qū)Ψ先虢M的研究對象進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計方法 采用 SPSS進(jìn)行i2及t檢驗,分析結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較 兩組在人口學(xué)資料、家族史、診斷上比較無統(tǒng)計學(xué)差異,在年齡上住院患者年齡低于門診患者,見表1。

2.2 抗精神病藥使用情況 門診以使用非典型抗精神病藥為主,奧氮平使用率最高,其次喹硫平、利培酮、阿立哌唑;住院首選藥物多為傳統(tǒng)抗精神病藥氟哌啶醇注射劑,其他為非典型抗精神病藥,依次為利培酮、喹硫平、奧氮平與阿立哌唑,見表 2。

表 1 兩組一般資料比較[,n(%)]

表 1 兩組一般資料比較[,n(%)]

注:*P ＜ 0.05,下同

項 目 A組 (n=334) B組(n=354) t i2性別 男 160(47.9) 179(48.0)女174(52.1) 185(52.0) 0.11年齡(歲) 35.61± 15.26 30.22± 11.36 5.28*病程(月) 44.25± 66.53 46.01± 72.08 0.33精神分裂癥 286(85.6) 295(83.3)分裂樣精神病 48(14.4) 59(16.7) 0.69

表 2 兩組首選抗精神病藥物比較[n(%)]

2.3 合并用藥情況 住院患者合并使用抗精神病藥者顯著多于門診患者,使用最高的為非典型抗精神病藥合并使用氟哌啶醇。而門診合并使用苯二氮卓類藥物以及安坦者多于住院患者,見表 3。

表 3 兩組合并精神相關(guān)藥物情況比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥的臨床用藥“按抗癥狀譜”予以選擇,不僅受醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì),用藥習(xí)慣、安全性以及藥品價格的影響,也與治療方式有明確的關(guān)系。門診治療由于缺乏醫(yī)生的直接觀察,因此更多的強(qiáng)調(diào)安全與簡便,因此使用率較高,其中奧氮平因為安全性高 ,副作用少,劑量調(diào)整簡單,因而得到門診醫(yī)生的重視;住院患者由于癥狀較重,興奮躁動居多,并且在醫(yī)生的密切觀察下用藥,因此首選藥物多為傳統(tǒng)具有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用抗精神病藥氟哌啶醇注射劑短期應(yīng)用,且多合并非典型抗精神病藥,以盡快控制癥狀,緩解病情。本調(diào)查與張儀倡[1]宋傳福[2]等調(diào)查以氯氮平使用率最高不同。而在門診治療上為防止患者在家中出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),大多預(yù)防性給予安坦,同時使用率也偏高。

本調(diào)查顯示,精神分裂癥患者所接受的藥物治療是比較規(guī)范和合理的,多數(shù)醫(yī)生遵循了單一用藥的原則。但是也存在一些不規(guī)范的現(xiàn)象:住院患者使用氟哌啶醇居眾藥之首,忽視了目前其他非典型性抗精神病藥控制興奮的效果;對抗膽堿能藥物和苯二氮卓類藥物本身產(chǎn)生的不良反應(yīng)給患者造成的危害認(rèn)識不足。

隨著社會的發(fā)展,人們對于疾病的治療已經(jīng)不局限于疾病,而是更好地提高患者的生活質(zhì)量與盡可能的恢復(fù)其社會功能,因此,要求醫(yī)生合理的選擇抗精神病藥物,為患者提供更好的治療,減少不良反應(yīng) ,給予人性化的服務(wù)。

[1]張儀倡.首發(fā)精神分裂癥門診應(yīng)用抗精神病藥物現(xiàn)狀 [J].臨床心身疾病雜志,2007,13(1):63-65

[2]宋傳福.門診首發(fā)精神分裂癥首次用藥情況分析 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(10):153-155