楊娟玉

（浙江省榮軍醫(yī)院老年病區(qū)，浙江 嘉興 314000）

大便失禁是指肛門括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種[1]。老年人由于機(jī)體功能衰退，肛門括約肌松弛，容易發(fā)生大便失禁。大便失禁最容易引起會(huì)陰部、尾底部皮炎及壓力性潰瘍等并發(fā)癥。我院老年病科2008年3月～2010年3月，采用嬰兒濕巾聯(lián)合松花粉外用，預(yù)防老年患者大便失禁后的肛周皮膚損傷，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者46例，其中，男26例，女20例，年齡67～94歲，平均80.7歲。老年癡呆22人，意識(shí)障礙7人，截癱1人，偏癱16人。根據(jù)床位的單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者大便失禁前肛周皮膚均正常，性別、年齡、原發(fā)病、病情程度等差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 選用蘇州寶麗潔日化有限公司制造的寶貝可愛嬰兒潔膚濕巾和深圳市維尼健康用品有限公司的維尼嬰兒護(hù)膚柔濕巾。患者大便后，第一步用溫水毛巾輕輕蘸洗并吸干，避免用勁反復(fù)擦洗動(dòng)作，然后將嬰兒濕巾直接敷在以肛門為中心的肛周皮膚上，約5min后取下，1min后將松花粉均勻撲撒在肛周皮膚上。

1.2.2 對(duì)照組 第一步同觀察組，再將氧化鋅軟膏直接均勻涂抹于肛周皮膚。以上護(hù)理措施均由助理護(hù)士實(shí)行。病程中同時(shí)加強(qiáng)其它護(hù)理如定時(shí)變換體位、及時(shí)更換污濕的尿墊、合理營(yíng)養(yǎng)等。

1.3 療效評(píng)價(jià) 有效：肛周皮膚完整，無紅腫或輕度紅腫、無破潰等皮損；無效：肛周皮膚明顯紅腫或出現(xiàn)表皮破損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者肛周皮膚情況比較 例（%）

3 討論

3.1 氧化鋅軟膏是一種傳統(tǒng)的收斂藥，具有吸附、干燥性能，作用局限，不能全面保護(hù)被糞便及其代謝產(chǎn)物刺激的皮膚。

3.2 嬰兒潔膚濕巾的主要成分為無紡布或全棉布，含內(nèi)蘆薈、維生素E、純水，不含酒精成分，無刺激性。蘆薈為百合蘆薈屬植物，其有效成分包括多糖、蒽醌類化合物和蛋白質(zhì)，具有抗菌、消炎、抗過敏、及消腫、止痛、生肌作用[2]。維他命E具有潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)肌膚作用。松花粉含有蛋白質(zhì)、氨基酸、礦物質(zhì)、維生素等多種營(yíng)養(yǎng)成分，外用具有燥濕、收斂、止血、消炎、止癢等功能[3]。

3.3 嬰兒濕巾和松花粉兩種合用能聯(lián)合起到收斂、潤(rùn)滑、消炎、抗過敏、營(yíng)養(yǎng)肌膚等作用，使肛周皮膚得到有效保護(hù)，而且取材方便，購(gòu)買時(shí)要注意產(chǎn)品的成分說明，只要產(chǎn)品含有蘆薈、維他命E、不含酒精成分、無刺激性、正規(guī)廠家出品即可。操作簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低廉，值得臨床應(yīng)用。

[1]姜勇，王振軍.大便失禁的原因、病理及診斷[J].大腸肛門病外科雜志，2000，6（4）：39-42.

[2]李天東，羅英，韓文君.蘆薈的藥理作用及其應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（23）：2882.

[3]趙立新，喻陸.松花粉的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2004，25（1）：49-51.