杜 君 楊美榮 王丹鳳 苑 杰

河北聯(lián)合大學(xué)心理學(xué)院，河北唐山 063000

隨著人民生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病作為一種常見病、多發(fā)病，其患病人數(shù)呈逐年增多的趨勢。臨床發(fā)現(xiàn)，許多糖尿病患者存在睡眠障礙，而睡眠質(zhì)量差會(huì)影響糖尿病的治療效果[1]。社會(huì)支持在20世紀(jì)70年代被提出，從社會(huì)心理刺激與個(gè)體心理健康之間關(guān)系的角度來看，社會(huì)支持應(yīng)該被界定為一個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響。本研究擬探討社會(huì)支持與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性，為實(shí)施糖尿病患者心理治療干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取唐山地區(qū)2011年10月～2012年12月于唐山市中醫(yī)院就診的糖尿病患者200例，均符合世界衛(wèi)生組織（1997）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男84例，女116例，年齡29～63歲，平均（50.21±6.85）歲，病程 9 個(gè)月～18 年。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問卷：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、病種、病程等。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表[2]：用于評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能7個(gè)維度，每個(gè)維度以0～3分計(jì)分，很好計(jì)0分，較好計(jì)1分，較差計(jì)2分，很差計(jì)3分，各維度得分相加為總分，得分范圍為0～21分。PSQI得分＜8分為睡眠質(zhì)量較好，≥8分為睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差[3]。③社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[4]：用于評(píng)價(jià)患者社會(huì)支持狀況，量表的評(píng)分包括社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)因子。按社會(huì)支持總分排序，高分端27%為社會(huì)支持高分組，低分端27%為社會(huì)支持低分組。

1.2.2 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化問卷，為保證被調(diào)查者的隱私權(quán)，調(diào)查采用匿名方式進(jìn)行，由患者自行填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同睡眠質(zhì)量者社會(huì)支持各因素得分情況

按PSQI得分＜8分為睡眠質(zhì)量較好，≥8分為睡眠質(zhì)量差的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將被200例糖尿病患者分為睡眠質(zhì)量好組（n=18）和睡眠質(zhì)量差組 （n=182），其中，睡眠質(zhì)量較好組SSRS總分及各維度得分均高于睡眠質(zhì)量差組。見表1。

表1 不同睡眠質(zhì)量者社會(huì)支持各因素得分情況（x±s，分）

2.2 不同社會(huì)支持得分組睡眠質(zhì)量比較

按社會(huì)支持總分排序，以高分端27%為社會(huì)支持高分組，低分端27%為社會(huì)支持低分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為社會(huì)支持低分組（n=54）和社會(huì)支持高分組（n=54），其中，社會(huì)支持低分組的催眠藥物使用及PSQI總分兩項(xiàng)得分高于社會(huì)支持高分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同社會(huì)支持得分組睡眠質(zhì)量比較（x±s，分）

2.3 糖尿病患者社會(huì)支持與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

SSRS總分與PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物使用得分均存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜ 0.01）。 見表 3。

表3 糖尿病患者睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析（r）

3 討論

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)維持正常的生理活動(dòng)、保持身心健康具有重要作用[5-6]。糖尿病是慢性終身性疾病，需要堅(jiān)持長期的綜合治療，同時(shí)需要負(fù)擔(dān)巨額的經(jīng)濟(jì)支出，這使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，負(fù)性情緒增多，從而導(dǎo)致糖尿患者睡眠質(zhì)量下降[7]。國內(nèi)外研究表明，心理社會(huì)因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用[8-9]。對(duì)于糖尿病患者來說，社會(huì)支持即是一種重要的心理社會(huì)因素。社會(huì)支持是人通過社會(huì)聯(lián)系獲得他人或團(tuán)體的支持，即個(gè)體與他人或團(tuán)體的依存關(guān)系，這種依存關(guān)系不但影響個(gè)體對(duì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)，也改變了個(gè)體應(yīng)激適應(yīng)和應(yīng)付能力[10]。

本研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持水平可影響患者的睡眠質(zhì)量，獲得社會(huì)支持多，對(duì)支持的利用度高則睡眠質(zhì)量較好，與國內(nèi)外許多文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[11-13]，原因可能是個(gè)體在社會(huì)中受到了較好的支持、理解、關(guān)心等，這樣不僅使患者在物質(zhì)方面接受更好的治療，還可以讓患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒和心理負(fù)擔(dān)得以緩解和減輕。糖尿病患者睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)分析顯示，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等多個(gè)方面都與社會(huì)支持相關(guān)顯著。這表明提高社會(huì)支持水平對(duì)改善糖尿病患者的睡眠質(zhì)量具有重要作用。因此，在關(guān)注糖尿病患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)，要重視其社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，鼓勵(lì)患者的親人、朋友及其他的社會(huì)關(guān)系多關(guān)心、支持患者，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者多提供心理安慰和生活上的關(guān)心幫助，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高心理承受力和心理適應(yīng)力。同時(shí)，也要鼓勵(lì)患者本人主動(dòng)尋求接受社會(huì)各方面的支持，提高對(duì)支持的利用度。這樣從多個(gè)方面來提高糖尿病患者的社會(huì)支持水平，進(jìn)而使其睡眠質(zhì)量得到改善，最終促使糖尿病患者擁有積極的心態(tài)去面對(duì)疾病、接受治療。

綜上所述，糖尿病患者睡眠質(zhì)量較差，提高糖尿病患者社會(huì)支持對(duì)改善其睡眠質(zhì)量有積極意義。

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