周國清

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，空氣質(zhì)量和氣候條件均發(fā)生了一定變化。在局部范圍內(nèi)通過人工手段對空氣質(zhì)量和氣候條件進(jìn)行良性干預(yù)，可以達(dá)到氣候療養(yǎng)的目的。應(yīng)用空氣潔凈器能對空氣進(jìn)行有效的除塵、消毒并釋放出大量的負(fù)離子，改善療養(yǎng)室內(nèi)的微小氣候，有益于療養(yǎng)員的康復(fù)[1-5]。我們對24例來我院療養(yǎng)的高血壓病療養(yǎng)員的療養(yǎng)室進(jìn)行了空氣凈化，并檢測了空氣凈化前后療養(yǎng)員的血液流變學(xué)指標(biāo)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對象 將我院同期療養(yǎng)的高血壓病療養(yǎng)員共49例，隨機(jī)分為下列兩組：實(shí)驗(yàn)組24例，其中男性21例，女性3例；年齡60～78歲，平均71歲。對照組25例，其中男性20例，女性5例；年齡60～81歲，平均72歲。所有患者診斷均符合總后衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、用藥情況、血壓數(shù)值等方面以及居住的療養(yǎng)房內(nèi)的氣溫、濕度、日光等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 應(yīng)用由上海今是空氣凈化設(shè)備公司提供的MKJ-800型空氣潔凈器在實(shí)驗(yàn)組患者居住的療養(yǎng)室內(nèi)(體積為51 m3)進(jìn)行24 h空氣凈化，分別于凈化前、凈化后1個月對療養(yǎng)員抽血，采用BMI-1型毛細(xì)管式黏度計(jì)檢測低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度、血沉、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時間、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原。對照組患者療養(yǎng)室內(nèi)不進(jìn)行空氣凈化，分別于入院1個月前后檢測上述指標(biāo)。并對兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、臨床癥狀進(jìn)行觀察對比。除繼續(xù)服用原有降壓藥物外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或?qū)ρ毫髯儗W(xué)有影響的藥物。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的改善率(表1) 按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，凈化后的療效實(shí)驗(yàn)組的有效率為91.7%，對照組的有效率為64.0%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血液流變學(xué)的變化(表2)

表1 兩組高血壓病療養(yǎng)員血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的改善率(%)

表2 兩組高血壓病療養(yǎng)員血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的變化(±s)

表2 兩組高血壓病療養(yǎng)員血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的變化(±s)

注：與實(shí)驗(yàn)前比較，**P＜0.01，*P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組比較，##P＜0.01，#P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組(n=24)入院時 入院1月后** 8.17±1.89 8.11±1.78##** 6.25±1.17 6.04±1.09##** 1.93±0.12 1.87±0.09##* 1.57±0.13 1.50±0.11#* 47.16±5.51 45.23±5.31#* 24.14±2.61 22.78±2.01#3 12.24±11.98 13.24±10.39纖維蛋白原(mg%) 298.3±32.3 260.4±23.1* 287.5±30.8 281.3±28.9#

3 討論

利用氣候特點(diǎn)，選擇氣候適宜的療養(yǎng)地，使健康得到恢復(fù)和加強(qiáng)，稱為氣候療養(yǎng)，利用空氣、日光、海水和沙漠等進(jìn)行專門的治療稱為氣候療法[1-3]。我國地域遼闊，氣候多樣，盡管有許多理想的勝地可供選擇，但由于眾多的原因造成對自然環(huán)境的破壞，所以在局部范圍內(nèi)進(jìn)行一定的人工干預(yù)，形成良好的微小氣候，達(dá)到治療和療養(yǎng)的目的是非常有必要的[5-10]。

本研究改善氣候的主要手段是凈化療養(yǎng)房內(nèi)的空氣，去除空氣中的塵埃和病毒細(xì)菌顆粒，釋放出大量的負(fù)氧離子。MKJ-800型空氣潔凈器通過靜電吸附，能有效地清除空氣中的塵埃、煙霧、病毒和細(xì)菌，潔凈空氣量可達(dá)到280 m3/h，營造一個1萬級潔凈度的空氣環(huán)境，從而改善機(jī)體的肺通氣、換氣功能，提高氣體交換和攝氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循環(huán)。另外，該空氣潔凈器釋放出的大量負(fù)離子，可以改善機(jī)體組織的代謝能力和血液循環(huán)，提高免疫力[8-10]。本研究表明，氣候改善后患者低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度有顯著的下降，與凈化前比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時間、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在正常情況下，血流量與血管半徑的4次方成正比，與血液黏度成反比。高血壓病患者因全身動脈硬化，其血管舒縮能力降低，因而血液黏度成為影響動脈血流量的重要因素之一。血液黏度增加會導(dǎo)致冠脈血流量減少和外周阻力增加。已有的研究表明微循環(huán)的異常程度與高血壓病發(fā)作的頻率及程度呈正相關(guān)[2]。因此，降低血液黏度是減少高血壓病患者靶器官損害的重要措施之一。高血壓病患者臨床癥狀、血壓的改善與血液流變性的改變是一致的。

從本文結(jié)果分析，作者認(rèn)為改善氣候?qū)Ω哐獕翰’燄B(yǎng)員血液流變學(xué)的影響可能有以下幾條途徑。一是可使血漿纖維蛋白原濃度降低，由此導(dǎo)致血漿黏度、紅細(xì)胞聚集性降低，從而提高血液在大血管內(nèi)的流動性；二是可降低血細(xì)胞比容并由此導(dǎo)致高切與低切全血表觀黏度降低，改善機(jī)體循環(huán)功能；三是使紅細(xì)胞膜磷脂分子構(gòu)象改變，提高紅細(xì)胞的變形性，并由此提高血液在微血管內(nèi)的流動性；四是增加紅細(xì)胞對氧的親和能力或血液對氧的釋放能力[2-9]。

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