畢艷麗 吳鴻燕 陳靜

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

尿液干化學(xué)分析儀在國內(nèi)外實驗室已普及使用，由于其檢驗既簡便又快捷，為臨床診斷提供了方便，使有些檢驗人員在實際工作中放松了對尿液沉渣鏡檢的重視。我們在多年的實際工作中發(fā)現(xiàn)，尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡檢查尿紅細胞的結(jié)果并不相符。我們對500位健康體檢者采用尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細胞的結(jié)果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇500名健康體檢者的隨機尿液(取中段尿)進行分析，其中男性258名，女性242名；年齡20～70歲。

1.2 方法 取被檢隨機尿標(biāo)本10 mL于潔凈試管中，將試紙條充分浸入尿液中(時間2 s)，取出后在衛(wèi)生紙上拭去余液，放置尿液干化學(xué)分析儀上檢測。將剩余尿液1 500 r/min離心5 min，棄去上清液，留沉渣量0.2 mL，充分混勻，倒至潔凈的載玻片上，進行顯微鏡鏡檢。儀器分析均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)進行，顯微鏡檢查按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)[1]進行，并由同一人完成。

采用廣州市花都高爾寶生物技術(shù)有限公司的GEB-600型尿液分析儀，GEB11試紙條(批號20111107)，OLYMPUS顯微鏡(編號為352597)。

2 結(jié)果(表1)

通過χ2檢驗，得出χ2=36.8，χ2＞χ20.05，4，則P＜0.05，在α=0.05檢驗水準(zhǔn)下，拒絕H0，認為尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細胞結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

以顯微鏡鏡檢結(jié)果作為檢測尿中紅細胞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，得出尿液干化學(xué)分析儀檢測紅細胞結(jié)果為：靈敏度97.91%，特異性90.80%，假陽性率9.30%，假陰性率2.07%，陽性率90.70%，陰性率97.93%。

表1 尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測定500例健康體檢者尿中紅細胞結(jié)果

3 討論

由表1結(jié)果可知，尿液干化學(xué)分析檢測法對紅細胞的檢測可導(dǎo)致假陽性和假陰性的情況。因為尿液分析儀檢測紅細胞的原理是血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧，使鄰甲苯胺變成鄰聯(lián)甲苯胺，發(fā)生顏色變化。但當(dāng)尿中有肌紅蛋白、次氯酸鹽、氧化型清潔劑或細菌尿或當(dāng)尿中存在類氧化酶物質(zhì)，其具有血紅蛋白相同的氧化色原作用，造成假陽性[2]。另外，實際檢驗中也存在腎病患者，紅細胞在腎或泌尿道破環(huán)，或陳舊紅細胞的血紅蛋白溢出到尿液中，造成紅細胞尿試紙帶的“假陽性”現(xiàn)象[3]。而當(dāng)尿液中大量存在維生素C時，能競爭性奪取反應(yīng)產(chǎn)生的氧，引起假陰性反應(yīng)[4]。

根據(jù)數(shù)據(jù)可知，尿液分析儀在對大量的檢驗標(biāo)本進行篩查時，其靈敏度與特異性均相對較高，但作者認為在應(yīng)用尿液干化學(xué)分析儀對尿液進行分析時，應(yīng)同時進行顯微鏡檢查。建議檢驗科每個尿標(biāo)本都要做鏡檢，以減少臨床漏診率和誤診率。因尿紅細胞確證試驗為尿沉渣顯微鏡檢查[5]，只有按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，才能保證結(jié)果的真實性和可靠性。這亦是檢驗人員提高自身素質(zhì)，提高識別能力，提高檢驗技能的重要途徑，最主要的是為臨床提供了準(zhǔn)確無誤的檢驗參考信息。

[1]葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：279-300.

[2]柯琳建，林馥嘉，柯培鋒，等.尿液干化學(xué)分析儀檢測白細胞和紅細胞結(jié)果假陽性及假陰性的探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2009(2)：123-124.

[3]崔桂榮.顯微鏡與干化學(xué)檢查尿中紅細胞與白細胞比較觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(34)：1128.

[4]叢玉隆，鄧新立.尿液分析標(biāo)準(zhǔn)化的體會與建議[C].尿液分析標(biāo)準(zhǔn)化研討會特刊，2001：23.

[5]劉玉華.尿液干化學(xué)分析的常見影響因素[J].現(xiàn)代診斷與治療，2006，17(2)：116.