李藝華，賀定翠

·康復(fù)護(hù)理·

抑郁癥患者家屬心理狀況的分析與健康教育①

李藝華，賀定翠

目的 分析抑郁癥患者家屬的心理狀況，探討健康教育實施的途徑。方法200例抑郁癥患者住院后，針對家屬最關(guān)心的問題，進(jìn)行系統(tǒng)的抑郁癥相關(guān)知識健康教育。在患者入院時及治療8周后，對家屬進(jìn)行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)測評。結(jié)果健康教育前，76.5%患者家屬SDS評分高于常模，79.0%的家屬SAS評分高于常模。在接受健康教育后，SDS、SAS評分明顯降低(P＜0.01)。結(jié)論對抑郁癥患者家屬給予恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，可以明顯減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。

抑郁癥；家屬；心理狀況；健康教育

[本文著錄格式]李藝華，賀定翠.抑郁癥患者家屬心理狀況的分析與健康教育[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(9):874-875.

抑郁癥是嚴(yán)重精神疾病之一，病程長，容易反復(fù)發(fā)作[1]，給家庭和社會造成極為沉重的負(fù)擔(dān)。在抑郁癥發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)的過程中，家庭環(huán)境和社會支持是影響病情轉(zhuǎn)歸的重要因素[2]。患者家屬對疾病相關(guān)知識的了解程度，往往決定其配合治療的積極性和主動性，進(jìn)一步影響患者的治療和康復(fù)[3]。抑郁癥患者家屬在住院期間接受健康教育可以增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)識，提高治療的依從性，有利于患者遠(yuǎn)期的康復(fù)[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2011年3月在湖北省荊州市精神衛(wèi)生中心心理科住院的抑郁癥患者200例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。選擇長期與患者共同生活的一、二級親屬，具有監(jiān)護(hù)和照料患者的能力及接受教育的能力，排除有各類精神障礙和重大疾病，并簽署知情同意書。其中男性98例，女性102例；平均年齡(36.74±11.32)歲；與患者關(guān)系：父母70例，配偶54例，子女29例，其他47例；職業(yè)：干部35例，工人37例，農(nóng)民66例，個體47例，其他15例；文化程度：大專及以上46例，中專和高中48例，初中89例，小學(xué)及以下17例。

1.2 健康教育方法 根據(jù)自編問卷進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果，患者家屬最為關(guān)心以下問題：①可能的病因；②解釋什么是抑郁癥；③抑郁癥有哪些常見的癥狀；④疾病分期及不同時期的特點和注意事項；⑤可能的預(yù)后；⑥目前有哪些治療方法，各種治療方法的優(yōu)缺點；⑦服藥的重要性、藥物常見不良反應(yīng)及處理，患者不服藥的常見原因；⑧患者在發(fā)病期可能出現(xiàn)些異常行為及預(yù)防的措施；⑨本病復(fù)發(fā)的可能性、復(fù)發(fā)的常見早期癥狀和預(yù)防措施。

針對以上問題，所有家屬在患者入院后接受系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)的健康教育[7]。由4名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)師擔(dān)任教師及評定員，課后給予答疑并進(jìn)行討論，對缺課者進(jìn)行個別輔導(dǎo)。每周1次，共輔導(dǎo)8次。內(nèi)容：第1～2周：講解有關(guān)抑郁癥的常識；第3～4周：講解抗抑郁藥物的知識；第5～6周；講解抑郁癥的康復(fù)知識以及家庭精神衛(wèi)生知識；第7～8周：講解預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識以及家庭監(jiān)護(hù)知識。采用定期講座與隨機(jī)訪談相結(jié)合，集體輔導(dǎo)與個體交流相結(jié)合，播放教學(xué)片、書寫心得體會、個人發(fā)言等多種形式相結(jié)合，向家屬灌輸“新起點”健康理念[8]，提高治療抑郁癥的積極性和心理應(yīng)激能力。

1.3 心理狀況測評 在患者入院時及在治療8周后，對家屬進(jìn)行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[6]測評。其中SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為伴有抑郁情緒，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為伴有焦慮情緒。測評人員為經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師和護(hù)士。評定前為家屬詳細(xì)講解測評的要求，讓其獨立作答，不理解的均詳細(xì)解釋后自行解答。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0進(jìn)行配對t檢驗。

2 結(jié)果

健康教育前，患者家屬153人(76.5%)伴有抑郁情緒，158人(79.0%)伴有焦慮情緒。

健康教育后，患者家屬SDS、SAS評分較健康教育前明顯下降(P＜0.01)。見表1。

表1 健康教育前后患者家屬SDS、SAS評分比較

3 討論

抑郁癥是一類常見的情感性精神病，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、自我評價過低、思維遲緩[9]。抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素有較密切的關(guān)系，抑郁癥患者家屬或多或少具有抑郁的個性特征[10]，且患抑郁癥的概率遠(yuǎn)高于一般人；血緣關(guān)系越近，患病概率越高。

抑郁癥病程遷延，有反復(fù)發(fā)作傾向，患者常常會出現(xiàn)自責(zé)、自罪感，并可伴有自傷、自殺、自殘等嚴(yán)重的自虐行為。對家庭來說，這是一個長期存在的應(yīng)激源[11]。因此，對抑郁癥的治療目標(biāo)之一就是提高患者的社會和家庭功能，提高家庭成員的整體生活質(zhì)量[12]。

本研究顯示，76.5%患者家屬伴有抑郁情緒，79.0%的家屬同時伴有焦慮情緒。通過護(hù)理人員8周系統(tǒng)的健康教育，家屬焦慮或抑郁的情緒基本得到緩解。通過接受健康教育，增強(qiáng)了家屬積極配合治療的信心和決心，能夠主動意識到調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)對患者康復(fù)的重要性，能夠認(rèn)識到給患者營造良好的家庭氛圍，主動緩解家庭環(huán)境的不和諧。

在健康教育過程中，我們應(yīng)有敏銳的觀察力和良好的語言表達(dá)能力，態(tài)度大方、熱情，語言通俗易懂，語調(diào)溫和，與患者家屬建立良好的關(guān)系；給予其積極的心理支持，告訴他(她)們此時的焦慮、抑郁和各種擔(dān)心屬正常反應(yīng)，使其認(rèn)識到自己的心理反應(yīng)具有普遍性，而不是自己獨有的，從而減輕顧慮。針對家屬關(guān)心的問題，運用專業(yè)知識作出相應(yīng)的解釋，力爭家屬的理解和信任，從而保證各項醫(yī)療護(hù)理措施得到落實，使患者早日康復(fù)。

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Psychological Status and Health Education for Fam ily M em bers of Patientsw ith Dep ression

LIYi-hua,HE Ding-cui.Psychological DepartmentofJingzhou Mental Health Center,Jingzhou 434000,Hubei,China

Ob jectiveTo investigate the psychological status of fam ilymembers of patientsw ith depression,and discuss the health education pathway.M ethodsThe fam ilies of 200 inpatientsw ithmajor depression accepted system ic health education about depression according to the investigation of the self-designed questionnaire.They were assessed w ith Self-rating Depression Scale(SDS)and Self-rating Anxiety Scale(SAS)when the patients adm itted and accepted 8 w eeks of treatment.Resu ltsThe score of SDSwasmore than 50 in 76.5%fam ilies of patients,and it was 79.0%for SAS w hen adm ission.The scores of SDS and SAS reduced after education(P＜0.01).Conclusion Health education can improve the psychology of fam ilymembersof patientsw ith depression.

depression;fam ily;psychological status;health education

R749.4

A

1006-9771(2012)09-0874-02

2012-02-27

2012-04-23)

湖北省荊州市精神衛(wèi)生中心，湖北荊州市434000。作者簡介：李藝華(1973-)，女，湖北荊州市人，主管護(hù)師，主要研究方向：精神醫(yī)學(xué)，心理。通訊作者：賀定翠。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.027