何 萍，張 敏，袁 芳，王向琿，王國(guó)衛(wèi)，王本余

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)科，河北石家莊050000）

肺癌患者腫瘤異常蛋白的檢測(cè)意義

何 萍1，張 敏1，袁 芳2，王向琿3，王國(guó)衛(wèi)1，王本余1

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)科，河北石家莊050000）

肺腫瘤；腫瘤標(biāo)記，生物學(xué)；蛋白

原發(fā)性支氣管肺癌是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，但是由于難以早期診斷，在確診時(shí)僅有12.5%患者能夠手術(shù)［1］，給治療帶來(lái)困難。因此，采用何種方法能夠早期診斷肺癌，并對(duì)患者的治療進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)癌前病變進(jìn)行干預(yù)，是一項(xiàng)緊迫而有意義的工作。而腫瘤異常蛋白（tumor abnorma1 protein，TAP）可以早期發(fā)現(xiàn)受檢者末梢血的變化，這一變化可以通過(guò)TAP檢測(cè)系統(tǒng)全面地、整體地展現(xiàn)出來(lái)。本研究探討TAP檢測(cè)是否可以給肺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來(lái)希望，并通過(guò)TAP檢測(cè)，對(duì)于肺癌的治療效果進(jìn)行分析，從而并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年12月—2011年12月河北省胸科醫(yī)院入院治療的肺癌患者104例，排除有免疫缺陷、肝炎、糖尿病、結(jié)核等疾病，年齡≤70歲，預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥3個(gè)月，卡氏功能狀態(tài)評(píng)分≥70分，所有患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診，肝腎功能和血常規(guī)都基本正常。將肺癌患者根據(jù)分期分為2組，肺癌進(jìn)展組42例和緩解組62例。正常對(duì)照組來(lái)自門診其他非腫瘤患者20例。

1.2 試劑與儀器：TAP檢測(cè)綜合診斷儀和TAP凝聚助劑，由浙江瑞生醫(yī)療儀器廠提供。

1.3 結(jié)果判定

1.3.1 陰性：涂片見(jiàn)雪花狀、樹(shù)輪狀或樹(shù)枝狀等等。

1.3.2 陽(yáng)性：凝聚物邊緣完整的橢圓形、不規(guī)則圓形或多邊形結(jié)晶，直徑＞38μm，具有折光性。部分有中央淡染區(qū)，并有少量黑褐色顆粒；一部分具有較強(qiáng)折光性，中央透明；有的凝聚物周圍有褐色細(xì)小顆粒形成弧形條帶狀，凝聚物與褐色細(xì)小顆粒間有網(wǎng)結(jié)狀花紋；有的凝聚物周圍可見(jiàn)散在的黑色顆粒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢測(cè)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3組TAP檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=49.10，P＜0.01），即肺癌緩解組TAP陽(yáng)性率明顯低于進(jìn)展組，對(duì)照組TAP陽(yáng)性率明顯低于緩解組。因此，TAP檢測(cè)可以作為對(duì)肺癌患者的檢測(cè)方法，也可以與其他指標(biāo)一起來(lái)判定肺癌患者的進(jìn)展期或緩解期。見(jiàn)表1。

表1 肺癌進(jìn)展組和緩解組與對(duì)照組TAP檢測(cè)結(jié)果比較（例數(shù)，%）

3 討 論

糖鏈的結(jié)構(gòu)和功能的研究已形成一門新的學(xué)科即糖生物學(xué)［2］。腫瘤細(xì)胞的一個(gè)重要的特點(diǎn)是獲得永生性，糖鏈結(jié)構(gòu)參與了細(xì)胞周期的調(diào)控［3］，血液中糖鏈結(jié)構(gòu)的測(cè)定被廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷，成為腫瘤標(biāo)志物［4］。腫瘤發(fā)生發(fā)展時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種異常糖鏈糖蛋白，它與鈣-組蛋白的復(fù)合物即為TAP，TAP是癌細(xì)胞在異常增生過(guò)程中的共同特征。檢查TAP可以早期發(fā)現(xiàn)受檢者末梢血的變化，比當(dāng)今最先進(jìn)的影像學(xué)診斷放免技術(shù)、生物標(biāo)志物、分子生物技術(shù)發(fā)現(xiàn)提前半年甚至數(shù)年。

原發(fā)性支氣管肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［5］，國(guó)內(nèi)肺癌的發(fā)病率和病死率占城市惡性腫瘤之首位。近20年來(lái)，全球男女發(fā)病率分別上升了64.5%和74.2%，比20世紀(jì)70年代中期分別上升了207.1%和148.1%［6］。肺癌中80%為非小細(xì)胞肺癌，臨床Ⅰ期和Ⅱ期患者手術(shù)治療的5年生存率為40%，遺憾的是可手術(shù)患者僅占全部肺癌患者的20%～30%，約30%～40%患者在確診時(shí)為局部晚期，40%患者確診時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［1］。因此，肺癌的預(yù)防和治療形勢(shì)日趨緊迫。

本研究結(jié)果顯示，非腫瘤患者、肺癌進(jìn)展期患者與肺癌緩解期患者TAP陽(yáng)性率各不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)TAP檢測(cè)可以作為判定肺癌患者及肺癌進(jìn)展情況的指標(biāo)，給肺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來(lái)希望，并通過(guò)TAP的檢測(cè)，對(duì)肺癌的治療效果進(jìn)行分析，從而對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。

［1］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：264，276-277.

［2］ 陳惠黎.第三條大分子生物鏈——糖鏈［J］.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，19（5）：369-375.

［3］ DUBE DH，BERTOZZI CR.G1ycans in cancer and inf1ammation potentia1 for herapeutics and diagnostics［J］.Nat Rev Drug Discov，2005，4（6）：477-488.

［4］ 趙云雪，李靜，耿美玉.糖基化與腫瘤細(xì)胞周期［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2006，22（8）：908-911.

［5］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：264.

［6］ 邵建華，施南峰.采用腫瘤異常蛋白篩查早期惡性腫瘤結(jié)果分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2007，22（9）：645.

（本文編輯：劉斯靜）

R734.2

B

1007-3205（2012）10-1225-02

2012-02-21；

2012-03-31

河北省科技支撐項(xiàng)目（112761133）

何萍（1972-），女，河北饒陽(yáng)人，河北省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事腫瘤疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.048