鄒阿羅 陳永法

我國第三方醫(yī)藥物流發(fā)展制約因素

鄒阿羅 陳永法

目的研究我國醫(yī)藥3PL發(fā)展現(xiàn)狀和制約因素，為制定其發(fā)展策略提供相關(guān)依據(jù)。方法從醫(yī)藥3PL的內(nèi)涵出發(fā)，通過文獻(xiàn)調(diào)研，找出影響我國醫(yī)藥3PL發(fā)展的制約因素。結(jié)果與結(jié)論行業(yè)發(fā)展環(huán)境不完善、醫(yī)藥3PL委托方需求限制以及醫(yī)藥3PL企業(yè)自身條件落后是制約我國醫(yī)藥3PL發(fā)展的主要因素。

第三方醫(yī)藥物流；制約因素

在市場競爭日益激烈、醫(yī)藥企業(yè)利潤逐年下降而流通成本卻不斷升高的情況下，企業(yè)除了從提高勞動生產(chǎn)率和節(jié)約成本的途徑來獲取利潤之外，有著“第三利潤源”之稱的物流行業(yè)也逐漸成為企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。第三方醫(yī)藥物流是從藥品流通領(lǐng)域中細(xì)分出來的一個嶄新行業(yè)，是隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化以及分工的專業(yè)化，在現(xiàn)代物流的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的。

第三方醫(yī)藥物流是指在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，由醫(yī)藥生產(chǎn)方和醫(yī)藥銷售方之外的第三方來完成醫(yī)藥物流服務(wù)的運(yùn)作全過程[1]。將醫(yī)藥物流外包給專業(yè)化的第三方物流(Third-Party Logistics,即TPL或3PL)即第三方醫(yī)藥物流（以下簡稱醫(yī)藥3PL），不僅能降低物流成本、加快資金周轉(zhuǎn)，還能提高服務(wù)水平、提升企業(yè)競爭力等[2]，新醫(yī)改、“十二五”的政策環(huán)境為我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)帶來千載難逢的發(fā)展契機(jī)，但受一些因素限制，醫(yī)藥3PL的發(fā)展仍然相對緩慢。因此，準(zhǔn)確找出醫(yī)藥3PL發(fā)展的制約因素，制定發(fā)展策略，對促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 我國醫(yī)藥3PL的概況

2005年我國首次提出“醫(yī)藥3PL”的概念，但目前醫(yī)藥3PL行業(yè)發(fā)展緩慢。能提供專業(yè)醫(yī)藥3PL服務(wù)的企業(yè)數(shù)量有限，這些企業(yè)分為有傳統(tǒng)醫(yī)藥背景和無傳統(tǒng)醫(yī)藥背景兩類。前者主要是由醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)組建醫(yī)藥3PL分公司，如國藥集團(tuán)、上藥集團(tuán)等；后者是社會物流企業(yè)由于業(yè)務(wù)拓展，獲藥監(jiān)部門認(rèn)可后，提供專業(yè)醫(yī)藥領(lǐng)域的物流服務(wù)，如浙江邦達(dá)物流、湖南全州醫(yī)藥港等。本文將二者統(tǒng)稱為醫(yī)藥3PL企業(yè)。

圖1 醫(yī)藥3PL在醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的運(yùn)作結(jié)構(gòu)圖

不同于傳統(tǒng)醫(yī)藥物流的藥品簡單倉儲和運(yùn)輸，在高信息化水平下，醫(yī)藥3PL能為醫(yī)藥流通領(lǐng)域的不同客戶提供多環(huán)節(jié)全方位的物流管理服務(wù)（見圖1），服務(wù)范圍包括藥品運(yùn)輸和倉儲、物流供應(yīng)鏈設(shè)計與優(yōu)化、醫(yī)藥企業(yè)區(qū)域配送中心規(guī)劃與管理以及提供代收貨款和代簽協(xié)議等綜合性增值服務(wù)。當(dāng)醫(yī)藥企業(yè)將物流外包給醫(yī)藥3PL后，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)能夠?qū)Ｗ⒂诟髯院诵念I(lǐng)域，有利于減少成本并達(dá)到降低藥品價格的目的。

醫(yī)藥企業(yè)選擇醫(yī)藥3PL，既是社會專業(yè)化分工的體現(xiàn)，也是企業(yè)自身發(fā)展的需要[3]。據(jù)SFDA統(tǒng)計，截至2011年6月，我國批發(fā)企業(yè)約1.1萬家；藥品零售連鎖企業(yè)2409家，下轄門店14.3多萬家，零售單體藥店約20.6萬家，零售藥店總門店數(shù)35.3多萬家[4]，在市場競爭環(huán)境日益激烈和醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)由銷售服務(wù)型向配送服務(wù)型轉(zhuǎn)型的背景下，中小批發(fā)企業(yè)將物流外包給醫(yī)藥3PL能彌補(bǔ)自身不足。而地處偏遠(yuǎn)市縣的中小醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，融合為上游醫(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)供應(yīng)鏈體系中的一部分，逐步放棄傳統(tǒng)的批發(fā)業(yè)務(wù)而向醫(yī)藥3PL轉(zhuǎn)型，更是生存發(fā)展的必然趨勢。由此可見，醫(yī)藥3PL在我國有著廣大的市場需求及良好的發(fā)展前景。

2 醫(yī)藥3PL發(fā)展相關(guān)制約因素研究

醫(yī)藥3PL的發(fā)展剛剛起步，受眾多因素所限發(fā)展較緩慢。從醫(yī)藥3PL在流通中的運(yùn)作過程來看，醫(yī)藥3PL企業(yè)的發(fā)展受以下因素的制約。

2.1醫(yī)藥3PL發(fā)展環(huán)境因素

2.1.1相關(guān)法律政策不完善目前，我國并沒有制定專門的醫(yī)藥物流的法律法規(guī)，醫(yī)藥3PL企業(yè)資格的考核和評估以及市場的準(zhǔn)入控制標(biāo)準(zhǔn)也未建立。我國現(xiàn)行的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證也只適合醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)，并不能完全適用于醫(yī)藥3PL企業(yè)。其次，現(xiàn)行的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則對藥品驗(yàn)收檢驗(yàn)、倉儲養(yǎng)護(hù)、包裝運(yùn)輸?shù)确矫孢M(jìn)行嚴(yán)格要求，這與提倡“現(xiàn)代化”“高效運(yùn)作”的現(xiàn)有物流技術(shù)并不匹配[5]。此外，根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，每個醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)都必須由其總部建立只為本企業(yè)內(nèi)部服務(wù)的配送中心，總部對所有藥品零售連鎖店實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一配送。那么每個連鎖藥店都必須投資自建配送中心，而就目前，我國醫(yī)藥零售連鎖店自建的配送中心基本上為“倉儲式”，建設(shè)此類配送中心一方面會受到土地規(guī)模的限制，另一方面企業(yè)需要增加藥品庫存量，耗費(fèi)更多管理資源，這些都增加了企業(yè)的運(yùn)營成本和負(fù)擔(dān)。因此，國家對第三方醫(yī)藥物流的規(guī)范和管理方面缺乏相應(yīng)的法律政策，在很大程度上影響了我國醫(yī)藥3PL的發(fā)展。

2.1.2地方保護(hù)主義限制地方保護(hù)主義對醫(yī)藥物流發(fā)展的限制主要體現(xiàn)在有些省市地方政府會制定一些向本地企業(yè)傾斜的政策規(guī)定。如內(nèi)蒙古、吉林等地在其投標(biāo)方案中規(guī)定投標(biāo)的配送企業(yè)要提供無違規(guī)行為證明，其本省企業(yè)只需提供市級機(jī)構(gòu)出具的文件即可，而非本省企業(yè)卻要求提供由其所在地的省級機(jī)構(gòu)出具的證明文件[6]；《福建省藥品集中采購配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定及管理辦法》第五條更是明確說明，申請省屬區(qū)域配送資質(zhì)的企業(yè)必須是福州市區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)。這種“內(nèi)外有別”顯然不利于要求突破地區(qū)間界限的醫(yī)藥3PL的集約化發(fā)展。

2.1.3信用誠信體系不健全信用大面積缺失是我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的嚴(yán)重問題，我國企業(yè)間逾期應(yīng)收賬款發(fā)生額約占銷售額的 5%以上，而發(fā)達(dá)國家僅為0.25%～0.5%[7]。由于醫(yī)藥3PL服務(wù)是完全以信用體系為依托的一系列委托與被委托、代理與被代理的關(guān)系。在普遍缺乏商業(yè)信用的情況下，企業(yè)對選用醫(yī)藥3PL服務(wù)的方式必然采取審慎態(tài)度。

2.2醫(yī)藥3PL委托方因素?fù)?jù)調(diào)查，專業(yè)第三方物流企業(yè)所提供的0.3元～0.4元噸公里的運(yùn)價遠(yuǎn)低于大多數(shù)自營物流企業(yè)的物流成本[7]，因此購買醫(yī)藥3PL從理論上來看是我國現(xiàn)階段醫(yī)藥企業(yè)降低物流成本的理性選擇。可事實(shí)上大多有需求的醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)藥3PL服務(wù)仍然處于觀望狀態(tài)。

2.2.1選擇醫(yī)藥3PL信心不足醫(yī)藥企業(yè)將其物流外包后，由于其基本的運(yùn)營情報和運(yùn)作流程不可避免地向第三方物流企業(yè)敞開，可能導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)因面臨一定的風(fēng)險而對醫(yī)藥3PL信心不足。首先，降低對終端市場的控制。由于醫(yī)藥3PL將全面介入到醫(yī)藥企業(yè)的采購、生產(chǎn)、配送及顧客服務(wù)等環(huán)節(jié)，成為醫(yī)藥企業(yè)物流實(shí)質(zhì)的管理者，這必然使得醫(yī)藥企業(yè)對市場終端的控制力大幅降低；其次，削弱了對客戶關(guān)系的管理。醫(yī)藥3PL將和終端客戶直接接觸、接受反饋意見，這在一定程度上削弱了醫(yī)藥企業(yè)同客戶的直接聯(lián)系；最后，業(yè)務(wù)流程失控的風(fēng)險。醫(yī)藥企業(yè)在將物流業(yè)務(wù)外包后，在一定程度上其生產(chǎn)運(yùn)營情況便依賴于醫(yī)藥3PL的績效[8]，醫(yī)藥3PL企業(yè)在一個企業(yè)的運(yùn)營中深度介入后，在某種程度上便掌握了企業(yè)的部分運(yùn)營權(quán)，因此使醫(yī)藥企業(yè)對物流業(yè)務(wù)外包均持有一定程度的懷疑。

此外，由于物流與信息流密不可分，物流環(huán)節(jié)中所包含的大量客戶信息，如訂貨數(shù)量、顧客分布、銷售渠道等相關(guān)資料，在物流外包后泄露的幾率也將增大。正是這一系列可能存在的風(fēng)險，降低了企業(yè)選擇醫(yī)藥3PL的信心，從而一定程度上抑制醫(yī)藥3PL發(fā)展。

2.2.2選擇醫(yī)藥3PL動力不足一方面，雖然很多企業(yè)已經(jīng)意識到物流外包有降低成本和提高企業(yè)核心競爭力的作用。但是相比于開發(fā)醫(yī)院和市場終端等帶來的銷售收益，物流外包所帶來的現(xiàn)實(shí)收益要少得多[5]，因此，在現(xiàn)有的營銷體系和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)下，當(dāng)企業(yè)對其財務(wù)狀況尚滿意時，他們并無動力改變現(xiàn)有的物流模式。另一方面，我國醫(yī)藥企業(yè)受過去“大而全、小而全”的傳統(tǒng)觀念影響，絕大部分都擁有自己的倉庫、車輛等物流設(shè)施，因而很多企業(yè)有條件來建立自己的物流體系。在條件許可的情況下，醫(yī)藥企業(yè)在決定是自營物流還是剝離物流業(yè)務(wù)而使用第三方物流時，企業(yè)往往選擇自營物流。

2.3醫(yī)藥3PL企業(yè)自身因素作為現(xiàn)代物流分支的醫(yī)藥3PL與傳統(tǒng)物流最大的區(qū)別是信息化[9]，與物流發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)藥物流信息技術(shù)尚處于起步階段，信息技術(shù)的落后嚴(yán)重制約著我國醫(yī)藥3PL的發(fā)展。由于醫(yī)藥3PL企業(yè)與物流需求企業(yè)之間尚未形成有效的信息相互鏈接和共享網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致現(xiàn)代物流的種種便利服務(wù)在醫(yī)藥流通領(lǐng)域無法實(shí)現(xiàn)，因而在現(xiàn)有信息化水平下，醫(yī)藥3PL企業(yè)大多只能提供運(yùn)輸、倉儲等傳統(tǒng)物流服務(wù)，無法滿足客戶多元化綜合性服務(wù)的需求。由此使得許多醫(yī)藥企業(yè)更傾向于自建物流配送網(wǎng)絡(luò)，造成一定程度上的物流體系重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

此外，由于我國醫(yī)藥物流編碼尚未實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、經(jīng)營主體分別為了各自管理和使用的方便制定了眾多藥品編碼系統(tǒng)，從而導(dǎo)致市場上的藥品編碼體系混亂。這種不規(guī)范的編碼不僅給醫(yī)藥物流企業(yè)造成分揀、結(jié)算等步驟大量人力物力的浪費(fèi)，還由于各醫(yī)藥主體制定的物流編碼自成體系，導(dǎo)致藥品從生產(chǎn)到零售環(huán)節(jié)各個領(lǐng)域之間信息不能傳遞，互不兼容，造成流通效率低下以及資源的浪費(fèi)。

2.4專業(yè)醫(yī)藥物流人才匱乏高素質(zhì)醫(yī)藥物流管理人才的匱乏也是抑制醫(yī)藥3PL發(fā)展的重要因素。醫(yī)藥3PL是一個復(fù)合交叉行業(yè)，所急需的專業(yè)醫(yī)藥物流管理人才要既懂物流、善管理，又要具有豐富的醫(yī)藥相關(guān)背景知識以及深厚的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但就我國目前物流人力資源市場現(xiàn)狀而言，很少有兼?zhèn)湟陨纤刭|(zhì)的專業(yè)醫(yī)藥物流人才，懂物流的不懂醫(yī)藥或懂醫(yī)藥的又不懂物流。而人才的培養(yǎng)往往是循序漸進(jìn)的過程，因此短期內(nèi)醫(yī)藥物流人才緊缺的現(xiàn)狀難以緩解。

3 促進(jìn)醫(yī)藥3PL發(fā)展的對策

3.1完善相關(guān)政策，抑制地方保護(hù)醫(yī)藥3PL的發(fā)展僅靠企業(yè)自身努力和市場自身調(diào)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要政府制定適宜醫(yī)藥3PL市場健康發(fā)展所需的醫(yī)藥物流相關(guān)政策法規(guī)，給予醫(yī)藥3PL企業(yè)政策及經(jīng)營環(huán)境方面必要的扶持；同時需要行業(yè)協(xié)制定全國統(tǒng)一的物流技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。對過時的、不完善的、不符合當(dāng)前醫(yī)藥物流發(fā)展運(yùn)作實(shí)情的法規(guī)條款要酌情予以修改完善，使醫(yī)藥3PL的發(fā)展有據(jù)可依。除此之外，在2009年3月國務(wù)院頒發(fā)的《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》的指導(dǎo)下，改革當(dāng)前醫(yī)藥物流業(yè)相關(guān)行業(yè)陳舊管理體制，打破原先部門間和地區(qū)間的隔膜和封鎖，為醫(yī)藥3PL的健康發(fā)展創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境，同時整合現(xiàn)有物流資源，提高物流設(shè)施的利用率，促進(jìn)資源利用的市場化，促進(jìn)醫(yī)藥物流外包服務(wù)的社會化。

3.2提高信息技術(shù)，注重人才培養(yǎng)醫(yī)藥3PL企業(yè)除了應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)和依照藥品的特殊屬性，更新現(xiàn)有的物流設(shè)施，提高物流效率，還要加快信息化建設(shè)的步伐，努力提高物流信息的收集整合、傳遞及信息處理的效率。醫(yī)藥3PL企業(yè)更要大力引進(jìn)信息技術(shù)，構(gòu)建物流信息技術(shù)管理平臺，實(shí)現(xiàn)信息收集的數(shù)據(jù)庫化、信息處理的電子化、信息傳遞的迅捷化以及信息儲存的無紙化。更要在提供傳統(tǒng)的運(yùn)輸及倉儲優(yōu)質(zhì)服務(wù)之外，在信息化水平下，拓展物流服務(wù)項目，增加諸如對醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行物流過程管理、代收貨款、代簽協(xié)議等多元化服務(wù)，滿足不同客戶對醫(yī)藥3PL的需求。

醫(yī)藥3PL行業(yè)目前急需的是不僅具有同時跨越醫(yī)藥業(yè)、物流業(yè)兩個領(lǐng)域的專業(yè)知識和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，還要懂得供應(yīng)鏈管理的復(fù)合型人才。在我國醫(yī)藥物流管理人才匱乏、管理水平較低的情況下，政府及醫(yī)藥物流企業(yè)應(yīng)將此類復(fù)合型人員納入各省的高級人才引進(jìn)計劃中，引進(jìn)一批具有國際視野、懂物流、善管理，又具有深厚醫(yī)藥背景的專業(yè)醫(yī)藥物流管理人才[10]，同時依托部分高校和企業(yè)的聯(lián)合辦學(xué)方式，建立起醫(yī)藥物流人才專業(yè)培訓(xùn)基地，通過長期培養(yǎng)與短期培訓(xùn)相結(jié)合，造就一批熟悉物流業(yè)務(wù)、具備跨學(xué)科綜合能力的醫(yī)藥物流管理人員，解決醫(yī)藥物流行業(yè)面臨的人才瓶頸問題，推動醫(yī)藥3PL行業(yè)的發(fā)展。

3.3轉(zhuǎn)變物流觀念，加強(qiáng)雙方合作醫(yī)藥企業(yè)要改變原有的觀念，從優(yōu)化資源配置和實(shí)行專業(yè)化物流管理兩方面出發(fā)，樹立起正確的現(xiàn)代物流理念。要轉(zhuǎn)變原先的粗放經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式和“大而全”、“小而全”的商業(yè)發(fā)展運(yùn)作模式，經(jīng)濟(jì)理性的來權(quán)衡自營物流與委托醫(yī)藥3PL物流的利弊得失。作為物流服務(wù)提供方的醫(yī)藥3PL企業(yè)，也要樹立通過多樣化的服務(wù)創(chuàng)造價值的觀念，將以往的被動服務(wù)改變?yōu)橹鲃臃?wù)。從用戶的角度出發(fā)，在廣泛調(diào)查研究基礎(chǔ)上，主動推出新的更適宜周到的服務(wù)項目，制定各種個性化服務(wù)方案，創(chuàng)造更多增值服務(wù)，滿足客戶的多樣化需求。改變醫(yī)藥企業(yè)的傳統(tǒng)醫(yī)藥流通觀念，與醫(yī)藥3PL企業(yè)建立長期的戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系，實(shí)現(xiàn)雙方“共贏”。

總之，為促進(jìn)醫(yī)藥3PL健康快速的發(fā)展，一方面需要完善醫(yī)藥3PL發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)行業(yè)法規(guī)建設(shè)，規(guī)范行業(yè)管理，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；另一方面要注重培育市場，挖掘醫(yī)藥3PL的潛在需求。對醫(yī)藥3PL自身而言，也要不斷提高物流服務(wù)水平，增強(qiáng)物流供給服務(wù)內(nèi)容，以優(yōu)質(zhì)供給引導(dǎo)需求。我們也有理由相信，醫(yī)藥3PL的健康發(fā)展，將有力推動新醫(yī)療體制改革的不斷深化并取得可喜成果。

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中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇南京 211198