黃雪芬

[摘要] 目的 觀察不同劑量舒芬太尼硬膜外持續(xù)輸注用于踝部術(shù)后鎮(zhèn)痛的效應(yīng)。 方法 選擇擇期硬膜外阻滯下踝部手術(shù)患者120例（ASAⅠ～Ⅱ級），隨機(jī)分為三組各40例。Ⅰ組舒芬太尼0.03 μg/（kg·h）硬膜外持續(xù)輸注術(shù)后鎮(zhèn)痛（PCEA）；Ⅱ組0.45 μg/（kg·h）；Ⅲ組0.06 μg/（kg·h），各組均與0.178%甲磺酸羅哌卡因配伍。觀察術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，記錄VAS評分、鎮(zhèn)痛泵使用情況、是否使用其他鎮(zhèn)痛藥物以及不良反應(yīng)。 結(jié)果 Ⅱ組、Ⅲ組的患者給藥后6、12、24及48 h各時間點(diǎn)鎮(zhèn)痛評分（VAS評分）、自控按壓次數(shù)及48 h內(nèi)輔助鎮(zhèn)痛用藥量均低于Ⅰ組（P均＜ 0.05）;Ⅰ組、Ⅱ組的惡心和嘔吐發(fā)生率與Ⅲ組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組的呼吸抑制及瘙癢發(fā)生率呈逐漸增加的趨勢，但兩兩間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 結(jié)論 硬膜外持續(xù)輸注舒芬太尼0.45 μg/（kg·h）與0.178%甲磺酸羅哌卡因的混合液具有較佳的鎮(zhèn)痛效果且副作用少。

[關(guān)鍵詞] 舒芬太尼；硬膜外鎮(zhèn)痛；踝部手術(shù)